產(chǎn)后哺乳期的非激素類避孕方法
非激素類方法不影響哺乳、也不影響嬰兒健康與生長,對使用者通常無特殊禁忌,應屬哺乳婦女首選范圍。
哺乳本身不能作為一種正式的計劃生育方法,通常,并不主張單純依靠哺乳來進行避孕。但是,哺乳閉經(jīng)避孕法(LAM)是一種經(jīng)科學研究和臨床試驗發(fā)展起來的、能在一段時間內使用的避孕方法。LAM使用者隨哺乳時間的延長,必須輔用其他的措施。
現(xiàn)代內分泌學證實,強而頻繁吮吸刺激,抑制“丘腦下部”激素的釋放,影響腦垂體激素的正常分泌,導致卵巢中濾泡發(fā)育不良、無排卵或黃體不健。隨哺乳期延長、吮吸減少,“丘腦下部-腦垂體”激素分泌功能才能恢復正常。產(chǎn)后6個月內,由于吮吸作用,90%的首次排卵均伴黃體期不足。
二十世紀八十年代末,研究哺乳的專家得出結論:產(chǎn)后6個月內,純母乳喂養(yǎng)或幾乎純母乳喂養(yǎng),月經(jīng)尚未恢復,妊娠的機率低于2%。 有些專家認為,比較實用的做法是把LAM視為一種觀察哺乳6個月內何時需采用其他避孕措施的方法。在指導產(chǎn)后避孕時,對LAM感興趣的婦女,同時指導另一些方法,如避孕套、單純孕激素避孕片等,作為備用。使婦女在LAM顯示不再可靠時,隨時可采用備用方法。
(2)屏障避孕
屏障避孕,即避孕套和外用殺精劑類,是美國婦女哺乳期使用最為廣泛的方法。屏障避孕對哺乳無任何副作用,而且殺精劑的潤滑作用對哺乳引起低雌激素水平、陰道干燥和萎縮的婦女能提高性生活效果。因哺乳本身有一定避孕作用,哺乳婦女使用屏障避孕,實際上受到雙重保護,意外妊娠的可能性極少。
(3)宮內節(jié)育器(IUD)
哺乳婦女產(chǎn)后放置IUD的時間與非哺乳婦女相同。不含激素的IUD對哺乳無影響。哺乳期放置IUD,并不增加脫落。哺乳尚能減少放器后疼痛,并減少因疼痛、出血的取出。
(4)輸卵管絕育
一般認為,哺乳并不影響產(chǎn)后絕育的安全性和有效性。然而,產(chǎn)后絕育的時間可能會影響哺乳。
產(chǎn)后立即絕育,手術的影響可能僅將首次哺乳推遲很短一段時間。倘若絕育在產(chǎn)后數(shù)天進行,麻醉的影響、術后的不適,可能使婦女不能或倦于立即哺乳。麻醉劑也可能進入乳汁,引起嬰兒瞌睡和吮吸下降。這些因素可導致乳汁量分泌下降。
有人認為,絕育對哺乳的影響僅限于按時哺乳的婦女。如果是正確的傳統(tǒng)按需哺乳,可以補償絕育后缺乏吮吸和接觸的不足。他們在泰國北部農(nóng)村婦女中觀察,產(chǎn)后15~360天之間的乳汁容量、哺乳頻率和嬰兒生長等,延緩絕育和對照組之間無顯著差異。
為預防絕育對哺乳可能的影響,絕育時間宜在產(chǎn)后立即或產(chǎn)后數(shù)天內,避免產(chǎn)后第2~4周間絕育;術中宜采用局部麻醉,術后要注意經(jīng)常哺乳(即按需哺乳)。
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