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如果出現(xiàn)治療乙肝在服用抗病毒藥物過(guò)程中出現(xiàn)耐藥，也不要害怕，因?yàn)楝F(xiàn)在抗病毒藥的選擇有很多，現(xiàn)在我們普遍使用的一些一線(xiàn)抗病毒藥物均為低耐藥，所以不容易出現(xiàn)耐藥。當(dāng)長(zhǎng)期服藥過(guò)程中，你出現(xiàn)耐藥以后，首先要排除服藥不規(guī)律，藥物本身問(wèn)題引起的原因。如果是依從性不好，要按時(shí)服藥、不要漏服，再進(jìn)行病毒檢測(cè)。如果確實(shí)是因?yàn)榛蛲蛔冊(cè)斐闪四退帲挥锰珦?dān)心，可以進(jìn)行耐藥位點(diǎn)的檢測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，直接換其他藥物抗病毒治療或聯(lián)合用藥，比如對(duì)恩替卡韋耐藥了，可以換替諾福韋脂治療，反之亦然。服用替比夫定片耐藥了，可以換用恩替卡韋或替諾福韋酯治療。二是加藥聯(lián)合治療，比如乙肝病毒對(duì)恩替卡韋耐藥了，可以加用阿德福韋酯聯(lián)合用藥，如果對(duì)替比夫定耐藥了，也可以加阿德福韋酯。所以建議規(guī)范化用藥，不宜吃吃停?；螂S意換藥。

乙肝小三陽(yáng)患者首先要注意不喝酒，在飲食方面，要以營(yíng)養(yǎng)健康，容易消化的食物為主。不要吃過(guò)于辛辣刺激或者堅(jiān)硬的食物，以免導(dǎo)致消化道的癥狀。要注意適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，比如新鮮的蔬菜水果中含有豐富維生素，瘦肉、魚(yú)類(lèi)、雞蛋牛奶等含蛋白豐富，這樣的食物都可以適當(dāng)吃。但還要注意合理搭配，不要過(guò)量。要注意不要吃霉變和腌制的食物。如果感染乙肝小三陽(yáng)，不要熬夜，也不要盲目采信一些偏方，吃一些可能對(duì)身體有害尤其是會(huì)導(dǎo)致肝損害的藥物。除了飲食作息調(diào)節(jié)之外，還要注意平時(shí)定期監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲、乙肝病毒DNA等相關(guān)的指標(biāo)。一旦有病毒活躍，肝功能受損的情況，要盡早的給予抗病毒和護(hù)肝等治療。

經(jīng)常我們?cè)陂T(mén)診會(huì)有病人來(lái)說(shuō)，我想做一下乙肝相關(guān)的檢查，因?yàn)榭赡芪以谕饷嬗胁槌鰜?lái)這樣那樣的一些問(wèn)題，也出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶的增高，或者是突然我的身邊可能有人查出來(lái)有乙肝病毒的感染，醫(yī)生你幫我做一個(gè)乙肝五項(xiàng)的檢查，我們俗稱(chēng)叫兩對(duì)半的檢查。對(duì)于兩對(duì)半的檢查，有的患者說(shuō)，可是今天我吃飯了，我還能做這個(gè)檢查嗎？這個(gè)時(shí)候我們會(huì)告訴他，乙肝五項(xiàng)的檢查實(shí)際上是不需要空腹的。因?yàn)槲覀冎酪腋挝屙?xiàng)的檢查，它是一個(gè)免疫學(xué)的檢查，我們通常意義上就要患者就是不能夠吃飯，一定要空腹來(lái)做的一些檢查，包括我們主要是一些生化學(xué)的檢查，包括像比如轉(zhuǎn)氨酶、血糖、血脂等的這些檢查內(nèi)容，我們可能建議患者比如晚飯之后盡量不要進(jìn)食，以免影響到第二天化驗(yàn)結(jié)果的可靠性。對(duì)于這種比如我們做的乙肝五項(xiàng)，還有跟乙肝相關(guān)的，比如乙肝病毒定量，俗話(huà)所說(shuō)的叫DNA，它的檢測(cè)實(shí)際上都是不需要空腹的。所以患者如果一旦需要做乙肝五項(xiàng)兩對(duì)半，或者是DNA的這些檢測(cè)的時(shí)候，可以在任何時(shí)間來(lái)到醫(yī)院，進(jìn)行相關(guān)的抽血等的化驗(yàn)，這樣完全不會(huì)受到你的生活狀態(tài)的影響。這個(gè)結(jié)果也是會(huì)跟你空腹做的檢查結(jié)果是完全一致可靠的，所以就要告知大家。

慢性乙型肝炎是傳染病，不是遺傳病。高病毒載量慢性乙型肝炎母親在懷孕及分娩過(guò)程中可通過(guò)給以下三個(gè)途徑傳染新生兒：宮內(nèi)感染、產(chǎn)時(shí)感染、產(chǎn)后感染。乙型肝炎病毒主要通過(guò)產(chǎn)時(shí)感染，產(chǎn)時(shí)是否感染需根據(jù)孕婦乙肝病毒DNA定量，如孕婦乙肝病毒的DNA定量較高，或曾產(chǎn)程較長(zhǎng)，產(chǎn)時(shí)感染機(jī)會(huì)增加。并無(wú)大量數(shù)據(jù)支持做剖宮產(chǎn)可降低感染率。能否感染主要看孕婦乙肝病毒DNA定量。如果其定量較高，建議產(chǎn)前通過(guò)肝病科干預(yù)，進(jìn)行降低DNA病毒定量治療，降低其傳染概率。

乙肝兩對(duì)半醫(yī)學(xué)上叫乙肝五項(xiàng)，用來(lái)判斷有沒(méi)有感染乙肝，最主要的化驗(yàn)指標(biāo)。兩對(duì)半指兩個(gè)抗原、三個(gè)抗體，即乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝的E抗原、乙肝的E抗體和乙肝的核心抗體，也是俗稱(chēng)的大三陽(yáng)、小三陽(yáng)。如果化驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)135三個(gè)陽(yáng)性，是大三陽(yáng)。大三陽(yáng)提示病人體內(nèi)存在活的乙肝病毒、具有傳染性；如果化驗(yàn)顯示145陽(yáng)性，叫做小三陽(yáng)，一大部分人沒(méi)有乙肝病毒，但也有少部分人存在病毒，認(rèn)為它是乙肝病毒的變異狀況。出現(xiàn)了這兩個(gè)情況還要進(jìn)一步的往下查判定它有沒(méi)有臨床意義，大三陽(yáng)還要進(jìn)一步查肝功能、乙肝病毒、B超，綜合這些結(jié)果來(lái)判斷是否感染了乙肝病毒、乙肝病毒。乙肝小三陽(yáng)還要進(jìn)一步查乙肝病毒DNA，如果沒(méi)有乙肝病毒DNA，肝臟的B超或者ct也顯示沒(méi)有病變，說(shuō)明穩(wěn)定感染過(guò)乙肝病毒感染。沒(méi)有活的乙肝病毒，不需要治療，需定期觀察，一般每三個(gè)月到六個(gè)月復(fù)查一次。如果持續(xù)的沒(méi)有乙肝病毒、肝功能正常、肝臟的影像學(xué)檢查也沒(méi)有大的問(wèn)題，即便是小三陽(yáng)，傷害也很低或者沒(méi)有傷害，不需要治療。乙肝大三陽(yáng)說(shuō)明體內(nèi)有乙肝病毒，根據(jù)肝功能、乙肝病毒定量情況、乙肝感染者肝臟影像學(xué)檢查，如B超、ct、核磁共振來(lái)判斷他需不需要治療、需要怎么樣的治療，醫(yī)生會(huì)給出一個(gè)非常完整的科學(xué)的方案。所以，判斷乙肝五項(xiàng)時(shí)要根據(jù)病毒指標(biāo)、肝功指標(biāo)，判斷需不需要治療。而不能因?yàn)橐粋€(gè)或兩個(gè)陽(yáng)性，就認(rèn)為得了嚴(yán)重的乙肝，乙肝的判定需要科學(xué)的解釋。