什么是乙型肝炎的宮內(nèi)感染

發(fā)布時間：2018-06-1259832次瀏覽

宮內(nèi)感染是乙肝媽媽體內(nèi)內(nèi)的病毒透過胎盤傳播給胎兒，使寶寶在媽媽子宮內(nèi)就感染了乙肝病毒。產(chǎn)時感染是指圍分娩期新生兒在分娩時吞咽了含有HBV的母血、羊水、陰道分泌物，或在分娩的過程中，因子宮收縮使胎盤絨毛血管破裂，致使少量母血滲漏入胎兒血循環(huán)引起嬰兒感染HBV 。產(chǎn)后感染實際上屬于HBV感染母親和孩子的水平傳播，主要是通過生活中密切接觸傳播。

大量的流行病學資料證明，在沒有使用乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)主動+被動聯(lián)合免疫進行母嬰阻斷的情況下，產(chǎn)時感染占絕大多數(shù)，約為80%～85%;產(chǎn)后感染約10%～15%，產(chǎn)前宮內(nèi)感染就母嬰傳播中最少見的傳播方式，大約5%～10%。

目前的研究發(fā)現(xiàn)，宮內(nèi)感染與母親體內(nèi)的HBV DNA水平有關(guān)。母親血清HBV DNA>106拷貝/ml者，容易發(fā)生宮內(nèi)感染。宮內(nèi)感染多發(fā)生在妊娠第三期(孕28周)以后。高病毒復制的乙肝媽媽在妊娠第三期服用拉米夫定、替比夫定或替諾福韋抗病毒治療，降低體內(nèi)乙肝病毒的復制水平可以明顯減少宮內(nèi)感染的機率。

對HBV宮內(nèi)感染診斷指標尚未統(tǒng)一，因此無法準確判斷新生兒感染的時間。目前普遍接受2001年第二屆“阻斷HBV母嬰傳播和乙型肝炎免疫與臨床應用學術(shù)會議紀要”提出的HBV宮內(nèi)感染定義：HBsAg(+)母親的新生兒出生時從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復制標志物的存在，采用主動+被動聯(lián)合免疫進行母嬰阻斷后無免疫效果者，乙肝病毒復制標志物持續(xù)陽性至少3 個月以上。

另外，也有人采用《乙型肝炎基礎(chǔ)和臨床》(第二版)中提出的診斷標準：HBsAg(+)母親的新生兒出生時從其外周靜脈采血測到乙肝病毒復制標志物或HBsAg;且在以后復查中，1月齡檢測HBsAg 陽性為宮內(nèi)感染的初篩診斷標準，6月齡檢測HBsAg仍為陽性為確診標準。

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