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冠心病一直是威脅當(dāng)代人生命的主要?dú)⑹帧Ｄ悄拦谛牟∮心男┏Ｒ姷陌Y狀嗎?您知道冠心病與哪些生活習(xí)慣相關(guān)嗎?您知道冠心病應(yīng)該如何預(yù)防嗎?

據(jù)英國(guó)心臟基金會(huì)估算，1/5的男性心臟病死亡由吸煙引起，38%的女性心臟病死亡與缺乏鍛煉有關(guān)。這些數(shù)字說明與生活方式有關(guān)的死亡是英國(guó)的前幾位死亡原因。所以，很大程度上，健康掌握在人們自己手中，盡管改變習(xí)以為常的生活方式有諸多困難。比如，戒煙能夠在1-2年的時(shí)間將心臟病發(fā)病率降低50%，進(jìn)行規(guī)律鍛煉也可減少心臟病發(fā)病。另外，心臟相關(guān)性死亡的女病人中，接近半數(shù)與膽固醇有關(guān)、6%與肥胖有關(guān)。緊張或者說壓力是心臟病的危險(xiǎn)因素，最近的研究顯示人們緩解壓力的方法非常重要。

吸香煙、飲酒、進(jìn)食高脂安慰食品和久坐消遣(如看電視)，是一些人緩解緊張的方式，很不幸，這些緩解方式恰是心臟病的危險(xiǎn)致病因素。在英國(guó)，抑郁和社會(huì)支持缺乏很常見，報(bào)告估計(jì)，18%的女性和13%的男性有抑郁，11%的女性和16%的男性缺乏社會(huì)支持。

特別值得一提的是，兒童時(shí)期營(yíng)養(yǎng)不良為以后的心臟病埋下伏筆，食物含有降低心臟病發(fā)病危險(xiǎn)因子的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，多數(shù)英國(guó)孩子的日常食譜達(dá)不到飲食指南所推薦的水果、蔬菜攝入量。2-15歲孩子中，只有18%吃水果、14%每天至少吃一次蔬菜。

冠心病的分型

冠心病是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性(動(dòng)脈粥樣化硬化)或動(dòng)力性(血管痙攣)病變，致使血管管腔狹窄甚至堵塞，引起心肌氧供需失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。冠心病有5型，分別有如下臨床癥狀：

(1). 心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感，悶脹感，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘，常發(fā)散到左側(cè)臂部，肩部，下頜，咽喉部，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力，情緒激動(dòng)，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱為勞力性心絞痛，休息和含化硝酸甘油緩解。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊，暈厥，虛弱，噯氣，尤其在老年人。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位，頻率，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間，誘使發(fā)作的勞力大小，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率，持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以內(nèi))，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.

(2). 心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感，悶塞感，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢，肩部，頸部，下頜，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致，但持續(xù)更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱，煩躁不安，多汗和冷汗，惡心，嘔吐，心悸，頭暈，極度乏力，呼吸困難，瀕死感，持續(xù)30分鐘以上，常達(dá)數(shù)小時(shí)。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。

(3). 無癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒有感到過心絞痛，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)。這類病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。

(4). 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心絞痛發(fā)作，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化，心絞痛逐漸減少到消失，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊，水腫，乏力等，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常。

(5). 猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致。

得病的相關(guān)因素

(1). 年齡與性別：40歲后冠心病發(fā)病率升高，女性絕經(jīng)期前發(fā)病率低于男性，絕經(jīng)期后與男性相等.

(2). 高脂血癥：除年齡外，脂質(zhì)代謝紊亂是冠心病最重要預(yù)測(cè)因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險(xiǎn)性之間存在著密切的關(guān)系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險(xiǎn)性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子，往往伴有低HDLC和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險(xiǎn)因素。

(3). 高血壓：高血壓與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展關(guān)系密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預(yù)測(cè)冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險(xiǎn)。

(4). 吸煙：吸煙是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應(yīng)關(guān)系。

(5).糖尿?。汗谛牟∈俏闯赡晏悄虿』颊呤滓乃酪颍谛牟≌继悄虿〔∪怂兴劳鲈蚝妥≡郝实慕?0%。

(6). 肥胖癥：已明確為冠心病的首要危險(xiǎn)因素，可增加冠心病死亡率。

(7). 久坐生活方式：不愛運(yùn)動(dòng)的人冠心病的發(fā)生和死亡危險(xiǎn)性將翻一倍。

(8). 還有遺傳、飲酒、環(huán)境因素等。

冠心病的預(yù)防

即在沒有冠心病證據(jù)的人群中減少發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)。主要是針對(duì)易患人群，控制易患因素，防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時(shí)就開始積極有效的預(yù)防危險(xiǎn)因素的發(fā)生。

1. 不吸煙;

2. 保持血壓正常穩(wěn)定， 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重，限制酒精，食鹽攝入，保持適當(dāng)鉀，鈣和鎂攝入，以及在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降壓藥。

3. 維持血脂正常，防治高脂血癥，高危人群要定期檢查，低脂飲食，運(yùn)動(dòng)，和服用降脂藥。

4. 避免精神緊張。

5. 運(yùn)動(dòng)過少的生活方式是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，規(guī)律地鍛煉有助于保持體重，減少高血脂和高血壓，冠心病的發(fā)生。

6. 維持血糖正常，防治糖尿病。

7. 對(duì)已有冠心病危險(xiǎn)因素(高血壓、糖尿病、高脂血癥等)的高危病人，建議長(zhǎng)期服心血康防止冠心病的發(fā)生。