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肌病顧名思義就是是肌肉生了病，按肌肉發(fā)生損害的輕重分為肌肉癥狀、肌炎和橫紋肌溶解。許多藥物均可導(dǎo)致肌病的發(fā)生，最典型的是他汀類降脂藥引起的橫紋肌溶解癥。另外，環(huán)丙沙星、奧美拉唑、米諾環(huán)素、環(huán)磷酰胺、齊多夫定、司他夫定等均有導(dǎo)致肌病的報道。

可以說，除了遺傳性肌病外，大多數(shù)肌病都和藥物有關(guān)。一般輕癥肌病停藥后都會好轉(zhuǎn)，只有少數(shù)嚴(yán)重肌病，由于橫紋肌溶解，導(dǎo)致病人出現(xiàn)嚴(yán)重肌肉疼痛、醬油色尿、酸中毒，甚至發(fā)生腎衰竭。

服用替比夫定的病人發(fā)生肌病的情況如何?

替比夫定是一種抗乙型肝炎病毒的新藥。2006年被美國FDA批準(zhǔn)用于治療慢性乙型肝炎，2007年在我國上市。肌病是替比夫定少見的不良反應(yīng)。在上市前的臨床研究中，醫(yī)生們首先發(fā)現(xiàn)，服用替比夫定的病人比服用拉米夫定的病人更容易出現(xiàn)血清肌酸激酶(英文縮寫：CK)的升高。

開始并未引起重視，后來發(fā)現(xiàn)這種酶的升高可能與肌肉損傷有關(guān)。在4年的研究中，觀察到少數(shù)患者發(fā)生輕癥肌?。捍蠹s有3.1%的病人出現(xiàn)肌肉疼痛或無力的癥狀，0.9%的病人得了肌炎。

但由于臨床研究中醫(yī)生監(jiān)測和處理都比較及時，沒有導(dǎo)致嚴(yán)重肌病——橫紋肌溶解癥的發(fā)生。但上市后，由于該藥在我國的廣泛應(yīng)用，尤其是聯(lián)合用藥的患者增加，與該藥有關(guān)的肌病發(fā)生有所增加，甚至導(dǎo)致橫紋肌溶解癥發(fā)生。

服用替比夫定的病人是否需要停藥或換藥?

替比夫定是一種治療乙型肝炎很有效的藥物，它的抗病毒作用比拉米夫定強(qiáng)，與恩替卡韋相當(dāng)，而且被美國FDA批準(zhǔn)為妊娠期間安全程度的B類藥物，也就是說妊娠婦女在必要的時候也可以選用，而發(fā)生肌病的人只占少數(shù)。因此，正在服用替比夫定的病人只要療效很好，且沒有發(fā)生肌病，完全不必停藥或換藥。