乙肝患者生育中的難題

發(fā)布時間：2018-06-0858376次瀏覽

乙肝不但有婚姻困難，還存在著生育過程中的母嬰傳播、父嬰傳播、生育和治療的矛盾等多種問題。我不是婦產(chǎn)科醫(yī)生，所以以前對此事也沒有過多關(guān)注。自從接觸到乙肝婚姻問題后逐漸注意到乙肝感染者的生育問題。

全球有20億人感染乙肝病毒，其中有3.5億人為慢性乙肝感染者。我國是乙型肝炎的高流行區(qū)，約1.2億慢性HBV感染者，估計有40%～50%的感染者是因母嬰傳播感染的。如果不接受乙肝疫苗預防，乙肝媽媽所生的孩子60%在兩年內(nèi)可感染上乙肝病毒，e抗原陽性的媽媽所生的孩子有95%在1年內(nèi)表面抗原陽性。

尤其重要的是，感染乙肝病毒的年齡越小，發(fā)展成慢性乙肝病毒感染的幾率越高，將來發(fā)展成肝硬化和肝癌的比率也越高：宮內(nèi)感染者幾乎100%發(fā)展為慢性HBV攜帶者，新生兒期感染為90%，<2歲時感染為75%～80%，3～5歲時為35%～45%，6～14歲時為25%，免疫力低下的成人為3%～5%;年長兒童和成人感染的慢性乙肝將來發(fā)展成肝硬化和肝癌的比率約15%，而年幼兒童感染的慢性乙肝這個比率會上升到25%。因此，母嬰傳播是乙肝感染的一個重要問題。

乙肝媽媽體內(nèi)的乙肝病毒可能通過多種途徑感染寶寶。早在嬰兒還沒有出生時，母體內(nèi)的病毒就有可能通過胎盤感染子宮里的胎兒。但這種機會是不多見的，大約占母嬰傳播的5%。這是因為胎盤是保護胎兒的一道屏障，它可阻攔來自母體的大多數(shù)病原微生物和毒素。但如果母體血液內(nèi)病毒量較大，胎盤畸形、損傷或有先兆流產(chǎn)等破壞胎盤屏障的因素，病毒就容易從母體進入胎兒體內(nèi)了。

分娩過程是胎兒感染乙肝的主要時機。十幾個小時的子宮收縮、胎盤剝離時母血向胎兒的滲漏、胎兒在娩出過程中吞吸母親含有病毒的陰道分泌物都可給病毒帶來潛入寶寶體內(nèi)的機會。產(chǎn)程越長，生產(chǎn)越困難，這種機會就越多。孩子出生后感染乙肝實際上屬于乙肝的水平傳播，乙肝媽媽乳汁中的病毒可能通過寶寶口腔內(nèi)破損傷口而進入寶寶體內(nèi);也可能在生活密切接觸中，通過一些微小的創(chuàng)傷，把病毒帶給寶寶。

因此，每位乙肝媽媽在生小孩之前都非常害怕孩子被自己感染。一旦被感染，這些乙肝媽媽“想死的心都有”，不要說乙肝這一頑癥目前還無法完全攻克，就說自己在社會上遭受百般歧視，也不愿意自己的悲劇在孩子身上重演。

她們想生寶寶，想當媽媽，但她們又害怕生育，害怕那賴在自己體內(nèi)的乙肝病毒鉆進寶寶的體內(nèi)。她們四處求醫(yī)問藥，上網(wǎng)查詢，四處買藥，無論那藥再貴、再難尋找。面對買來的“藥”，無論安是假是真，只要有一線希望，她們就想試一試，哪怕那藥再苦、再毒，她們也毫無顧忌地把它吞下，卻常常上當愛騙，甚至把病越“治”越壞。

除此之外，一些乙肝媽媽在生育之前就已經(jīng)發(fā)展成為慢性乙肝，轉(zhuǎn)氨酶異常，甚至反復住院。在這種情況下，乙肝媽媽的肝臟功能很難承受妊娠帶來的巨大負擔。

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2020-02-13

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