胸腺肽能治療慢性乙肝嗎

發(fā)布時間：2018-06-0855177次瀏覽

胸腺肽制劑具有調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用。目前市場上的胸腺肽制劑有三類：普通胸腺肽制劑、胸腺五肽及胸腺肽α1。普通胸腺肽制劑是最早上市的胸腺肽制劑，上市后在重癥肝炎的治療中起到了一定增強免疫的作用，為重癥肝炎的恢復(fù)奠定了基礎(chǔ)，從此在我國廣泛應(yīng)用于治療慢性乙型肝炎。

但這種胸腺肽來源于動物的胸腺，化學(xué)結(jié)構(gòu)不明確，成分及含量不穩(wěn)定，不符合世界衛(wèi)生組織的標準。索國內(nèi)文獻即可發(fā)現(xiàn)，沒有該藥正規(guī)的臨床試驗文獻，尤其是一些口服的胸腺肽制劑，在慢性乙型肝炎中有多少治療作用并沒有得到驗證，而注射制劑常常引起過敏反應(yīng)。因此，國外在20世紀90年代以后已不再使用。

胸腺五肽和胸腺肽α1均為人工合成的胸腺肽制劑，胸腺五肽的化學(xué)結(jié)構(gòu)為胸腺生成素中第32～36五肽，成分及含量穩(wěn)定，符合世界衛(wèi)生組織的標準，過敏及其他不良反應(yīng)少見。但科學(xué)家對其進一步研究發(fā)現(xiàn)，胸腺五肽中有些具有免疫增強作用，有些沒有免疫增強作用，甚至有抑制免疫作用。具有免疫增強作用的主要是胸腺肽α1，而胸腺肽α7對免疫有抑制作用。

經(jīng)過試驗證明，胸腺肽α1比原來的胸腺五肽在增強人體免疫作用方面強10～1000倍。由于胸腺肽α1的分子量很小，不良反應(yīng)更加少見，臨床應(yīng)用更加安全、有效。胸腺肽α1在胸腺五肽中的比重不到1%，需要經(jīng)過進一步提純及人工合成，因而價格較貴。

胸腺肽α1治療慢性乙肝或在增進免疫系統(tǒng)反應(yīng)性方面的作用機理尚未完全查明。一些科學(xué)家認為這種藥物可能促進了免疫系統(tǒng)T淋巴細胞的成熟并使其激活，積極地分泌一些具有抗病毒作用的干擾素和淋巴因子，從而起到抗病毒作用。在臨床實踐中也確有一些慢性乙肝患者使用后病情得到控制。

但是，目前在我國市場上進口和國產(chǎn)的胸腺肽α1制劑價格較貴，且抗病毒作用沒有得到循證醫(yī)學(xué)的進一步證實。因此，《乙肝指南》中認為它只適用于不能耐受或不愿接受干擾素和核苷類似物治療，又有經(jīng)濟條件接受胸腺肽α1治療的患者。

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