如何使用達(dá)拉他韋治療丙肝

發(fā)布時間：2018-06-0855474次瀏覽

由于達(dá)拉他韋在美國獲批較晚，因此2015年美國肝病研究學(xué)會和美國感染病學(xué)會發(fā)布的丙型肝炎管理指南(簡稱：美國丙肝指南)中尚未對該藥的治療進(jìn)行推薦。而阿舒瑞韋目前僅在日本上市，因此，達(dá)拉他韋聯(lián)合阿舒瑞韋的方案均未出現(xiàn)在歐美的丙型肝炎治療指南中。達(dá)拉他韋和阿舒瑞韋即將在我國上市，并已被我國2015年版《丙肝指南》推薦。

達(dá)拉他韋的推薦劑量是60 mg，每日1次口服，空腹或進(jìn)食對藥物的吸收和利用無明顯影響，餐前或餐后服用都可以。達(dá)拉他韋主要通過糞便排出體外，肝損害或腎病患者對達(dá)拉他韋代謝的影響不大，因此肝硬化及嚴(yán)重肝損害患者、腎功能減退的患者均不用調(diào)整藥物劑量。

在達(dá)拉他韋單藥Ⅰ期臨床研究中，病人耐受性好，常見的不良事件是頭痛，未發(fā)現(xiàn)與藥物相關(guān)的嚴(yán)重不良事件。在達(dá)拉他韋與索菲布韋聯(lián)合治療的研究中，常見的不良事件是頭痛和惡心，少數(shù)患者可出現(xiàn)血磷降低和血糖升高。在達(dá)拉他韋與阿舒瑞韋聯(lián)合治療丙肝病毒感染者的Ⅱ期臨床研究中，除頭痛外，少數(shù)患者發(fā)生腹瀉和輕度ALT異常。

目前的研究顯示，一些抗艾滋病藥物與達(dá)拉他韋有相互作用，一起服用可以使達(dá)拉他韋的血藥濃度升高或降低。例如：依法韋倫(efavirenz)可能降低達(dá)拉他韋的血藥濃度，而替諾福韋酯可以使達(dá)拉他韋血藥濃度升高。替諾福韋酯也是治療乙型肝炎的藥物，乙型肝炎和丙型肝炎共感染的患者應(yīng)避免這兩種藥物一起使用。

克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、達(dá)比加群酯與達(dá)拉他韋一起服用時，也可以升高達(dá)拉他韋的血藥濃度;但地塞米松、莫達(dá)非尼、乙氧萘青霉素和利福噴丁可以降低達(dá)拉他韋的血藥濃度。

達(dá)拉他韋也可能影響其他藥物的血藥濃度，影響其他藥物的療效或使不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險增加。例如：達(dá)拉他韋可以增加地高辛和一些他汀類降酯藥的血藥濃度，使這些藥物不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險增加。達(dá)拉他韋還與苯妥英、卡馬西平、奧卡西平、苯巴比妥、利福平、利福布汀中草藥貫葉連翹有可能的相互作用。

在使用達(dá)拉他韋治療前應(yīng)該咨詢醫(yī)生，避免與這些有相互作用的藥物一起服用。美沙酮和丁丙諾啡與達(dá)拉他韋無明顯相互作用，使用美沙酮和丁丙諾啡等藥物的吸毒者在達(dá)拉他韋治療時，無須調(diào)整藥物劑量。

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丙肝怎么回事

丙肝是丙型肝炎病毒感染所導(dǎo)致的慢性肝炎狀態(tài)。丙型肝炎病毒在既往稱為非甲非乙型肝炎病毒，進(jìn)一步檢查，就發(fā)現(xiàn)是噬肝的病毒，感染了這個病毒之后，會導(dǎo)致肝臟的損傷。丙肝病毒感染之后，慢性化率非常高，最高可以達(dá)到85%，也就是大多數(shù)的丙肝患者一旦檢查發(fā)現(xiàn)，基本上都是處于慢性感染的狀態(tài)。丙肝病毒感染之后，可以導(dǎo)致慢性化，出現(xiàn)肝硬化，甚至發(fā)生肝臟的腫瘤。丙肝的感染途徑主要是通過血液傳播、性傳播和母嬰傳播。這些傳播途徑實際上跟乙肝或者艾滋病的傳播途徑有非常相似的地方。但是比起乙肝來說，可能出現(xiàn)這種家庭聚集的現(xiàn)象更少見。因為母嬰傳播這種類別，所以如果家里父母親或者是祖父母有乙肝病毒的感染，下一代出現(xiàn)乙肝病毒感染的概率非常高，所以稱為乙肝的家族聚集現(xiàn)象。但是丙肝相對來說這種情況就比較少見，可是仍然跟乙肝有著類似的傳播途徑。所以丙肝現(xiàn)在就知道了，是一種肝炎病毒，可以導(dǎo)致肝臟慢性化的感染，可以導(dǎo)致向肝硬化或者是肝臟腫瘤發(fā)生這樣的嚴(yán)重結(jié)局。一定要重視，盡管感染率不如乙肝那么多，但是造成的后果還是很嚴(yán)重的。所以對于一些高危人群還是應(yīng)該進(jìn)行丙肝的篩查。

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2020-03-09

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丙肝能懷孕嗎

丙肝現(xiàn)在可以跟大家講，它是一個可以徹底治愈的疾病。所以如果你是在懷孕前發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒的感染，對于女性的這種感染者來說，我們是建議你盡可能地進(jìn)行有效地抗病毒治療，得到疾病的治愈之后再進(jìn)行懷孕。因為我們現(xiàn)在通過新的藥物，丙肝小分子化合物藥物的上市，使得丙肝的治療也變得非常簡單，非常容易，它的治愈率也有了一個質(zhì)的飛躍?，F(xiàn)在的小分子化合物治療的周期是3個月，12個星期，就可以得到90%以上的治愈率，所以對于一個育齡的女性來說，留出3個月的時間進(jìn)行治療，治療之后短暫的停藥觀察之后，再進(jìn)行懷孕，這是一個最好的選擇。但是如果是在懷孕的過程中發(fā)現(xiàn)了丙肝病毒的感染，這樣的媽媽其實也不用特別緊張，因為本身丙肝通過母嬰傳播，比如在孕期或者是分娩過程中，出現(xiàn)丙肝病毒傳染給孩子的概率也是非常小的，這個概率大概只在5%～6%左右。所以說大部分的丙肝感染的孕婦，她仍然能夠生出健康的孩子來，所以也不用非常緊張。我們還是建議，如果你其他方面的狀況都好，僅僅是一個丙肝病毒的感染，肝功能也是完全正常的，這種情況下你可以順利地去懷孕，繼續(xù)懷孕，把孩子生下來，孩子將來他感染的可能性也是非常小的。至于孩子萬一屬于4%～5%的這種比例上被感染上乙肝丙肝的病毒，我們后期在孩子長大之后也可以使用有效的治療，使得疾病獲得治愈。所以完全不用有太多的顧慮。

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2020-03-09

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如何預(yù)防丙肝

預(yù)防丙肝要從控制傳染源、切斷傳播途徑、減少高危因素三方面入手。丙肝是經(jīng)血液傳播的傳染性肝炎病毒。傳染病的預(yù)防主要有三個方面：一、控制傳染源。對于使用血液制品的人群，曾是賣血人群，吸毒人群，靜脈吸毒，靜脈藥癮人群，醫(yī)務(wù)人員等丙肝感染相對較高發(fā)人群，要定期檢查。二、切斷傳播途徑，包括有血液傳播和母嬰傳播，盡量減少血液制品的使用，如果必須使用，一定是在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)來進(jìn)行血液制品的使用。三、減少性亂、吸毒等高危因素，減少一些非正規(guī)診所的補(bǔ)牙、修牙或者紋身等接觸可能。

2020-03-09 62469次播放

丙肝喝酒危害

丙肝是指感染了丙型病毒導(dǎo)致的肝臟的炎癥。丙肝本身就可以造成肝細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致肝臟炎癥的出現(xiàn)，可以導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌。喝酒，酒主要的成分就是乙醇，乙醇在人體內(nèi)可以代謝成乙醛，乙醛對肝細(xì)胞是有損傷的，可以導(dǎo)致肝臟細(xì)胞的炎癥，也可以導(dǎo)致肝纖維化，也可以導(dǎo)致肝硬化，進(jìn)一步發(fā)展，也可以導(dǎo)致肝癌。丙肝病毒感染人體導(dǎo)致了丙型肝炎，酒精乙醇代謝成乙醛也可以導(dǎo)致酒精性肝炎，兩種肝炎加起來，當(dāng)然后果就更加嚴(yán)重，也就是說病情會發(fā)展得更快，更加容易出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化和肝癌。所以患有丙肝的病人還是不能喝酒的，否則會加重肝臟病情的發(fā)展。

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2019-12-18

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引起丙型肝炎的原因

HCV是經(jīng)血源性傳播的一類肝炎病毒。HCV是RNA病毒，較易變異，不同地區(qū)的分離株只有68、1%~91、8%的核苷酸相同，根據(jù)HCV的基因序列差異可分成不同的基因型。經(jīng)破損的皮膚黏膜傳播、性傳播、母嬰傳播和其他傳播途徑都可能會導(dǎo)致感染丙肝。

2019-11-13 58172次瀏覽

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丙肝的治療方法有哪些

丙型肝炎的治療原則跟乙型肝炎是類似的。丙型肝炎的治療包括兩個方面，一個是抗病毒治療；另外一個是針對肝損傷的治療，也就是經(jīng)常講的保肝治療。丙型肝炎的發(fā)展比較快，過去丙型肝炎跟乙肝一樣，都是不可治愈性疾病，通過使用干擾素加利巴韋林來抗病毒治療。但是隨著科技發(fā)展，近幾年出現(xiàn)了直接的小分子抗病毒藥物，它是一種口服藥，效果非常好，能夠徹底的清除丙肝病毒。所以，現(xiàn)在的抗病毒治療有兩個方案，一個是傳統(tǒng)的干擾素加利巴韋林；另外一個是直接的小分子抗病毒藥。

2019-09-12 56567次播放

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丙肝能喝酒嗎

丙型肝炎患者能否喝酒，跟是不是丙型肝炎關(guān)系不大。首先，不建議患者喝酒，因為即便是健康人，沒有患有任何的肝炎病毒感染，但是因為長期喝酒，也會造成輕度的脂肪肝，嚴(yán)重的會造成酒精肝，進(jìn)一步會造成酒精性肝硬化，甚至肝癌。所以，酒精對肝臟的損傷是明確的，而且是嚴(yán)重的，因此不建議丙型肝炎患者飲酒。如果患者本身有丙型肝炎病毒感染，或者病毒性的肝損傷，那飲酒會造成疊加式的肝損傷，對肝功能非常不利。如果長期這樣可能會造成肝纖維化，甚至?xí)懈斡不目赡堋?/div>

2019-09-12 50811次播放

慢性丙肝和急性丙肝的區(qū)別

丙肝也就是丙型病毒型肝炎，它是感染丙肝病毒所出現(xiàn)的，慢性丙肝和急性丙肝是比較常見的兩種，它們之間的主要區(qū)別就是癥狀不一樣，每一個患者不舒服的感覺是不一樣的，所以應(yīng)該使用對癥方法進(jìn)行治療。

2019-09-11 53554次瀏覽

丙肝是什么病

丙肝是一種病毒感染性肝炎，主要是由于受到了丙型病毒感染，一旦發(fā)病就會引發(fā)多種不良表現(xiàn)，比較多見的主要是黃疸、腸胃道反應(yīng)以及全身性疲乏無力等癥狀。而關(guān)于該病在治療時要以抗病毒為主，可使用利巴韋林以及干擾素藥物進(jìn)行聯(lián)合性治療。

2019-02-14 52793次瀏覽

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丙肝好治嗎

丙型肝炎的治療現(xiàn)階段只需要口服藥物三個月就可痊愈。一般來說，對于明確診斷丙型肝炎的患者，首先進(jìn)行基因型檢測，對不同的基因型選擇不同的藥物。在吃藥兩個星期左右，進(jìn)行丙肝病毒定量檢查，評估療效。在治療三個月停藥時再進(jìn)行一次監(jiān)測，可以明確病人是否治愈。在停藥后的第三個月，給病人進(jìn)行再次的病毒定量檢測，如果病毒定量依然保持陰性狀態(tài)，病就達(dá)到了根治，將來也不會復(fù)發(fā)。但是對于已經(jīng)進(jìn)展到肝硬化的丙型肝炎病人，雖然經(jīng)過三個月治療，能夠讓丙肝病毒徹底被清除，但肝硬化不可逆轉(zhuǎn)，需要長期隨訪。

2019-01-23 51684次播放

丙肝什么癥狀

丙肝的病人并沒有太明顯的癥狀，一些急性丙肝患者可能會出現(xiàn)乏力的情況，個別也可能會出現(xiàn)尿黃、眼黃或身體發(fā)黃等類似于一般肝炎的癥狀。實際上絕大多數(shù)的急性丙肝或慢性丙肝都很難出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，等真正發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)發(fā)展成肝硬化，這時再去治療已經(jīng)比較晚了。丙肝的感染經(jīng)常稱之為隱匿性的感染，是因為丙肝的感染在身體里很難掀起大波浪，它處于一個持續(xù)性感染的狀態(tài)，它對肝臟的損傷持續(xù)不斷，會一點一點的把肝臟腐蝕掉。

語音時長 01:12

2018-09-29

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丙肝檢查項目

丙肝目前有丙肝抗體的檢查、丙肝病毒的RNA定量、丙肝病毒的分型三種檢查項目。一、丙肝抗體檢查主要是檢查患者是否曾經(jīng)接觸過丙肝病毒，并產(chǎn)生了相應(yīng)的抗體，抗體叫非保護(hù)性抗體，這種檢查只能知道患者是否曾經(jīng)得過丙型肝炎，并不能對新的丙肝病毒產(chǎn)生保護(hù)性的效應(yīng)。二、丙肝病毒的RNA定量檢查也叫丙肝病毒的核酸定量，也就是檢測身體里面是否有活性丙肝病毒，如果病毒定量是陽性，就意味著體內(nèi)有活的丙肝病毒，如果病毒定量是陰性，就意味著以前曾經(jīng)感染過丙肝病毒，但已經(jīng)被身體清除，現(xiàn)在是一種非肝炎的狀態(tài)。三、不同類型的丙肝病毒對治療的反應(yīng)不同，所以之前會做丙肝病毒的分型檢查，但隨著小分子抗丙肝病毒藥物的問世，基因型之間的差異就逐漸的模糊起來，最早的丙肝病毒的基因分型也一點一點的消失了。

2018-09-28 58065次播放