奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋治療丙肝的臨床應(yīng)用
發(fā)布時間：2018-06-0856159次瀏覽
今天，來給大家介紹一下基因1型和4型丙型肝炎病毒感染者選擇奧比帕利和達(dá)塞布韋治療的方案和療程。在以往的推薦中，基因1b型丙型肝炎肝硬化患者使用奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療時，需要聯(lián)合利巴韋林。
但2016年歐洲和美國的丙肝指南的推薦中，基因1b型丙肝病毒感染者，無論其是否有肝硬化均無須聯(lián)合利巴韋林治療。而且，2016年歐洲的丙肝指南認(rèn)為，對于無肝硬化的基因1b亞型感染初治患者接受奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療的療程可以縮短至8周，但肝臟纖維化程度較重(F≥3)的患者不建議縮短療程。
由于基因1a型丙肝病毒對奧比他韋的敏感性稍差，容易出現(xiàn)NS5A蛋白28、30和90位點的耐藥性變異，因此，基因1a型丙肝病毒在使用奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療時需要聯(lián)合利巴韋林，肝硬化患者的療程需延長至24周。
治療基因4型HCV感染的推薦：有或無肝硬化的基因4型丙肝病毒感染者服用奧比帕利每日1次，每次2片，與食物同服，并聯(lián)合利巴韋林治療12周。利巴韋林的劑量按體重<75 kg者1000 mg/日，≥75 kg者1200 mg/日，分3次口服。當(dāng)然，不能耐受利巴韋林的基因4型HCV感染者也可以選擇奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋方案治療。
奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋或/和利巴韋林方案可以用于治療終末期腎病患者中的基因1型或4型丙肝病毒感染。盡管奧比帕利聯(lián)合達(dá)塞布韋或/和利巴韋林不建議在失代償期肝病患者中使用，但肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的丙肝病毒感染者可以應(yīng)用。
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有丙肝會不會都有艾滋病
肝病跟艾滋病是兩個獨立的疾病，他們分別是由不同的病因引起來的。比如說肝病里面有乙肝、丙肝，乙肝、丙肝就是由乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒引起。而艾滋病是由艾滋病病毒引起的，所以有肝病的病人不一定有艾滋病，但是有很多病人感染丙肝是通過與吸毒人員共用針頭，而這些吸毒人員里面，很多人是合并有艾滋病的，如果跟既有丙肝也有艾滋病的，這個病人共用了針頭，就有可能會既感染上丙肝，也感染上艾滋病。所以說丙肝跟艾滋病不是說是同一種病，但是如果同時接觸了懷有這兩種病毒的病人，那是有可能會既感染丙肝病毒也感染艾滋病病毒的，所以在日常生活中需要注意，跟別人共用剃須刀，或者說這種生活用具的時候，就需要特別的小心。
丙型肝炎抗體陽性代表很嚴(yán)重嗎
丙型肝炎病毒感染以后，會刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的丙肝抗體。如果一個人抽血、化驗丙肝病毒抗體陽性，就高度懷疑有丙肝病毒的感染。但是還不能夠根據(jù)抗體陽性來確診感染了丙肝病毒，還需要進(jìn)一步檢測丙肝病毒的核酸。如果丙肝病毒的核酸HCV-RNA也是陽性的，那么就可以確診是丙型肝炎病毒的感染。如果只是抗體陽性，核酸是陰性的，有可能是一個既往的感染，病毒已經(jīng)清除掉了。也有可能病毒沒有清除掉，只是在抽血檢測的時候，病毒的含量比較低，低于檢測的靈敏度之下，這個時候可能表現(xiàn)核酸陰性。所以檢測抗體陽性，核酸陰性的時候，要過兩個月再重復(fù)檢測一下丙肝的核酸定量。
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丙肝治療一般需要多長時間
丙型肝炎病毒的治療，取決于現(xiàn)在處于哪一個階段。丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，大約分為三個階段，肝炎，肝硬化和肝癌階段。如果僅僅是慢性丙型肝炎階段，這個時候最主要的治療在于丙肝病毒的清除，丙肝病毒清除以后，體內(nèi)的炎癥基本上就可以恢復(fù)，大約的時間是12周左右。如果處在肝硬化階段，需要評估肝硬化是代償期還是失代償期。如果是代償期的話，清除丙肝病毒的時間是24周，但是代償期的肝硬化后續(xù)，也有可能會發(fā)生癌變。最后就是肝癌的階段了，目前有介入射頻、分子靶向等等各種治療的辦法。但是肝癌階段需要進(jìn)一步的評估，所以沒有一個明確的時間。
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丙肝能母乳喂養(yǎng)嗎
丙肝的傳染途徑主要是通過血液傳播，母嬰垂直傳播和性傳播。一般乳汁里面丙肝病毒的含量基本上是沒有的，理論上通過母乳喂養(yǎng)是可以的。但是要注意一點，孩子在喂養(yǎng)母乳的過程中，如果有咬吮乳頭的行為，那么丙肝母親的血液就有可能會進(jìn)入到嬰兒的體內(nèi)造成傳染。所以說丙肝的母親是可以母乳喂養(yǎng)，但一定要注意不要讓嬰兒損傷乳頭。為了避免這種情況，丙肝的母親可以用吸奶器將乳汁吸出，這樣的話出現(xiàn)乳頭損傷的幾率會更小一些，對嬰兒會更安全一點。
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丙肝感染多久能查出來
丙型肝炎病毒進(jìn)入人體以后，大約會有3~6個月的窗口期，一般需要經(jīng)過3~6個月，才能夠從血液里面檢測到丙型肝炎病毒的抗體，對感染的丙型肝炎病毒進(jìn)行定量和分型的檢測。一般感染了丙肝病毒以后，會有三種結(jié)局。第一，攜帶者，丙肝病毒對你的肝臟沒有造成太大的損傷，沒有形成炎癥。第二，丙肝感染了以后，肝臟持續(xù)的產(chǎn)生炎癥，轉(zhuǎn)氨酶會逐漸升高。第三，轉(zhuǎn)氨酶處在一個波動的狀態(tài)，偶爾轉(zhuǎn)氨酶會高一些，但是會自己恢復(fù)。
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丙肝的分型有哪幾種
丙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，它進(jìn)入人體以后主要在肝臟細(xì)胞內(nèi)生活，一般可以將丙型肝炎病毒，根據(jù)它的基因的排列序列不同，分成六個類型，分別是基因1~6型，然后每一個分形下面又各有自己的亞型，比如說1a型1b，2a2b，3a3b，4a4b，5a5b，6a6b等下面分的亞型。一般在中國比較常見的就是2a和1b型。通過吸毒產(chǎn)生的丙肝病毒，一般都是3型或者6型，在中國能見到的基本上就是這四行，其他的分型在中國不是特別的常見，現(xiàn)在對于這個丙肝病毒都有一些小分子化合物，尤其是有些小分子化合物，可以不用針對專門的分型，也可以有一些通用的各種類型，都可以用的抗病毒的藥物。
丙肝防止復(fù)發(fā)的方法
丙肝起初發(fā)病是比較的緩慢，在早期也是沒有任何癥狀，但隨著病情的逐漸加重，就會嚴(yán)重影響自己的正常生活和工作，早期的丙肝疾病是可以治愈的，很多的患者都會擔(dān)心這樣的一個問題，那就是治愈后的丙肝會復(fù)發(fā)嗎，下面我們就來了解一下丙肝防止復(fù)發(fā)的方法有哪些。
兒童會遺傳得丙肝嗎
丙肝是發(fā)病率比較高的一種疾病，且容易演變?yōu)楦斡不透伟芏嗷颊呒议L擔(dān)心會遺傳給孩子，給孩子或者后代造成影響，那么，兒童會遺傳得丙肝嗎?多數(shù)人對于這一疾病認(rèn)識不是很深，接下來，我們一起來學(xué)習(xí)了解一下吧。
丙肝唾液會傳染嗎
丙肝與乙肝一樣都是病毒性肝炎的種類，也是具有傳染性的，可通過母嬰、血液、性以及親們接觸進(jìn)行傳播，那么很多人就會問丙肝唾液會傳染嗎，相信通過以下文章介紹大家可以找到答案。
吃什么水果對丙肝好
大家在日常生活當(dāng)中應(yīng)該盡早了解一些疾病的出現(xiàn)，平時大家需要盡早認(rèn)識保肝方法，很多的人會出現(xiàn)肝臟疾病，比如是丙肝這種疾病，一旦出現(xiàn)會直接嚴(yán)重的影響到患者的生活，那么，吃什么水果對丙肝好呢，患有丙肝的患者適宜吃的食物都有哪些呢?
治療丙肝方法有哪些
治療丙肝可以通過抗病毒治療，針對炎癥保肝抗炎治療，抗肝纖維化治療等。丙型肝炎作為一種病毒感染引起的傳染性疾病，它的本質(zhì)是丙肝病毒感染引起肝細(xì)胞的炎癥，時間長了可能會出現(xiàn)肝纖維化，肝纖維化還有可能進(jìn)展到肝硬化和肝臟腫瘤。丙肝的定義：丙肝是丙肝病毒感染引起肝細(xì)胞炎癥，時間長了可能會出現(xiàn)肝纖維化，還可能進(jìn)展到肝硬化甚至肝腫瘤。所以總體來說治療原則：第一個是針對病毒去進(jìn)行抗病毒治療；第二個是針對病毒引起的炎癥去保肝抗炎治療；第三針對病毒引起的肝纖維化，肝硬化，去做抗纖維化，甚至是肝硬化并發(fā)癥的治療。在系統(tǒng)的三個治療里頭，最重要的治療就是抗病毒治療，因為病毒才是引起炎癥纖維化病情進(jìn)展甚至是將來癌變的根源。治療丙型肝炎一般是用干擾素聯(lián)合利巴韋林，可以通過8周或者12周全口服的方案把這個治愈率提高到95%以上，把病毒控制住了，HCV-RNA轉(zhuǎn)陰了，引起的炎癥也就消失了，同樣引起的纖維化也就不會再繼續(xù)進(jìn)展了。所以丙型肝炎的治療當(dāng)中最重要的還是針對病毒進(jìn)行治療。
丙肝的傳播途徑有什么
丙肝的傳播途徑有輸血傳播，創(chuàng)性操作接觸感染，靜脈吸毒感染，性接觸傳播，母嬰傳播等。丙肝病毒感染引起的一種法定乙類傳染病，具有傳染性。最常見的是輸血傳播，很多丙型肝炎的病人都是在二三十年前比如生孩子，做手術(shù)，外傷出血的時感染的。因為丙肝病毒是89年才確認(rèn)，在這之前獻(xiàn)血的人并不篩查丙肝，只篩查乙肝，大部分科學(xué)工作者或者臨床醫(yī)生根本不認(rèn)識丙肝，如果輸入帶有丙肝病毒的血就會造成感染。丙肝是慢性化特別明顯的疾病，癥狀非常隱秘，都是在輸血后二三十年偶然發(fā)現(xiàn)。除輸血傳播外，是有創(chuàng)性的操作，比如拔牙，紋眉、紋眼線、紋身，包括扎耳朵眼。如果穿刺的器械消毒不嚴(yán)格也是有可能。還有吸毒，因為吸毒就是靜脈吸毒，這個針經(jīng)常是在吸毒者的人群當(dāng)中多次重復(fù)使用或者是共用注射器，這樣注射吸毒感染的丙型肝炎也比較多。此外性接觸也是丙型肝炎感染的一個途徑之一，偶爾丙型肝炎也可以通過母嬰傳播來進(jìn)行傳染。
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丙肝的表現(xiàn)是什么
丙型肝炎表現(xiàn)較多，表現(xiàn)癥狀往往較輕，以乏力和消化道癥狀為主要表現(xiàn)。丙型肝炎發(fā)展成慢性丙型肝炎，出現(xiàn)肝纖維化甚至肝硬化，表現(xiàn)會比較復(fù)雜，如腹水、黃疸、肝性腦病等，甚至?xí)袊?yán)重消化道出血癥狀發(fā)生。一、丙型肝炎癥狀往往比較輕。急性肝炎或急性發(fā)作時，丙型肝炎癥狀表現(xiàn)為乏力、沒勁；二、消化道癥狀，如惡心、厭食、厭油膩，甚至嘔吐等；三、頭疼、肚子不舒服，甚至腿沒勁、出現(xiàn)關(guān)節(jié)表現(xiàn)。
丙肝有哪些傳播途徑
丙肝的傳播第一個途徑是輸血、獻(xiàn)血方面，手術(shù)器械消毒的不夠徹底，非一次性器具等都會傳播丙肝。比如像過去比較多見的混用血漿，叫做單采血，很早以前的一種獻(xiàn)血的方式。血漿采完后，所有的獻(xiàn)血員同一個血型，把紅細(xì)胞提取出來將血漿混在一起再回輸，這種機(jī)會傳播的機(jī)會就非常高。另外手術(shù)如果要是器械消毒的不夠徹底，有可能會感染，如果不是一次性的針灸器具，傳染丙肝的機(jī)會也很高，像修腳都有可能傳播丙肝，這是最主要的途徑。其它的途徑像日常生活接觸，很少會傳播丙肝，夫妻之間也是有可能，但這種傳播的機(jī)會都比較少。
丙肝患者服用奧比帕利和達(dá)塞布韋應(yīng)注意哪些
奧比帕利和達(dá)塞布韋治療中的常見不良反應(yīng)是惡心、瘙癢和失眠，利托那韋可能引起少數(shù)患者發(fā)生間接膽紅素升高或/和無癥狀的ALT升高，但一般不影響治療，停藥后即可恢復(fù)。
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- 1 什么是丙肝
- 2 丙肝是怎么得的
- 3 丙肝是怎么引起的
- 4 丙肝現(xiàn)在沒癥狀是丙肝嗎
- 5 怎樣知道自己得丙肝
- 6 丙肝怎么得的
- 7 治療丙肝的丙肝藥有哪些
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