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這兩天，我連續(xù)收到關(guān)于預(yù)防接種的來(lái)信。昨天，我又收到一封乙肝媽媽的來(lái)信，她向我反映說(shuō)：她的孩子出生55天了，已經(jīng)在出生時(shí)和出生18天分別注射過(guò)兩次乙肝免疫球蛋白。最近，防疫站醫(yī)生要求給孩子查查乙肝五項(xiàng)，好決定要不要繼續(xù)打乙肝免疫球蛋白。

檢查后的結(jié)果是：第一項(xiàng)乙肝表面抗原陰性，第二項(xiàng)乙肝抗體為陽(yáng)性(定量值是81)，第三項(xiàng)e抗原和第四項(xiàng)e抗體都是陰性，第五項(xiàng)乙肝核心抗體陽(yáng)性。防疫站的醫(yī)生說(shuō)第二項(xiàng)和第五項(xiàng)陽(yáng)性就是沒(méi)阻斷成功，需要繼續(xù)注射第三針乙肝免疫球蛋白。這位乙肝媽媽問(wèn)我：她的孩子還需要注射第三針乙肝免疫球蛋白嗎?

首先，我們看一下孩子是否感染乙肝病毒?乙肝五項(xiàng)中，第一項(xiàng)表面抗原陽(yáng)性是感染乙肝病毒的標(biāo)志，母嬰傳播感染者一般第三項(xiàng)e抗原也是陽(yáng)性。而這個(gè)孩子這兩項(xiàng)指標(biāo)都是陰性，說(shuō)明他目前沒(méi)有被感染。第五項(xiàng)陽(yáng)性的意義，是從母親體內(nèi)來(lái)的，并不代表孩子阻斷失敗。所以，那位防疫站醫(yī)生說(shuō)孩子沒(méi)有阻斷成功是錯(cuò)誤的。

第二，我們?cè)僬務(wù)労⒆佑貌挥迷僮⑸涞谌樢腋蚊庖咔虻鞍?目前，大多數(shù)專(zhuān)家都認(rèn)為，乙肝媽媽所生的孩子出生后12小時(shí)內(nèi)注射的乙肝免疫球蛋白是最重要的，有的醫(yī)生建議出生后15天-30天再注射一次乙肝免疫球蛋白，這也是可以的。

我國(guó)的《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦的第二個(gè)嬰兒出生后的母嬰阻斷免疫程序就是注射二次乙肝免疫球蛋白，而我國(guó)的《乙型肝炎病毒母嬰傳播預(yù)防臨床指南(第1版)》只建議在出生時(shí)使用一次。

但是，無(wú)論國(guó)內(nèi)、國(guó)外，都沒(méi)有建議在孩子出生后2個(gè)月再注射第三針乙肝免疫球蛋白。而且，如果孩子到此時(shí)真的阻斷失敗，即使注射再多的乙肝免疫球蛋白也無(wú)濟(jì)于事。所以，這個(gè)孩子不需要再注射第三針乙肝免疫球蛋白了。

第三，我們?cè)僬務(wù)勅绻⒆永^續(xù)注射乙肝免疫球蛋白有沒(méi)有壞處?麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、水痘疫苗都是減毒活疫苗，容易受體內(nèi)抗體的影響，對(duì)含有抗體的血制品特別敏感。為了防止體內(nèi)抗體對(duì)麻疹疫苗的影響，孩子出生8個(gè)月后才開(kāi)始接種麻疹疫苗。

在美國(guó)疫病預(yù)防控制中心編寫(xiě)的《疫苗可預(yù)防疾?。毫餍胁W(xué)和預(yù)防(第12版)》中建議，如果注射了含有抗體的血制品，至少要間隔3～11個(gè)月才可以接種麻疹疫苗和水痘疫苗。如果這個(gè)孩子2月齡以后還繼續(xù)使用乙肝免疫球蛋白，肯定會(huì)影響到他以后疫苗的接種。所以，不應(yīng)該再給這個(gè)孩子注射第三針乙肝免疫球蛋白了。