腸瘺該怎么進行治療
腸瘺是一個“長程”的疾病,需要打“持久戰(zhàn)”。大多數(shù)腸瘺的治療少則3個月,多則半年甚至更長時間。也有少部分腸瘺患者,如十二指腸瘺、空腸瘺、胃瘺等,兩周至四周左右也有治愈的。
腸瘺不僅僅整個病程治療時間長,而且其醫(yī)療費用花費也較多。如果治療順利、沒有出現(xiàn)大的并發(fā)癥,且腸瘺類型簡單、經(jīng)過非手術(shù)治療,費用可在7-10萬元。若經(jīng)過手術(shù)治療,費用多在10萬以上。假如出現(xiàn)了大的并發(fā)癥、或者是復(fù)雜的腸瘺,費用會更高。
腸瘺的治療分為三個階段,即穩(wěn)定、評估階段,維持階段,確定性治療階段。其治療手段大體分為“快速自愈”的非手術(shù)治療及確定性手術(shù)治療。對于管狀瘺的患者,尤其是腸瘺部位較高,如十二指腸、上段空腸瘺,可考慮行“快速自愈”的非手術(shù)治療,且往往許多這樣的腸瘺患者經(jīng)過這種治療達到了痊愈的目的。
我曾經(jīng)治療過的一個患者,同時合并胃瘺及十二指腸瘺,經(jīng)過2周的非手術(shù)治療,最終獲得了痊愈。另一種治療是確定性手術(shù),即腸瘺病變部位的切除+消化道重建。手術(shù)方式多適用于唇狀瘺的患者,經(jīng)非手術(shù)治療無效的患者及多發(fā)瘺、復(fù)雜瘺的患者。
腸瘺是一種十分復(fù)雜、十分兇險的疾患。在腸瘺治療的過程中,我們常常要遇到各種危及生命的并發(fā)癥,我們稱之為“過五關(guān),斬六將”,即嚴重腹腔感染、消化道大出血、水電解質(zhì)紊亂、嚴重營養(yǎng)不良及多器官功能障礙,所以腸瘺無小病。
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