下肢動脈硬化閉塞癥的表現(xiàn)
最早癥狀常常是“間歇性跛行”,具體的表現(xiàn)是:步行一段距離后,無其他原因出現(xiàn)小腿無力、麻木、酸脹、甚至疼痛,不得不被迫停止走路,站定休息幾分鐘后癥狀消失,再次行走一定距離后癥狀再次出現(xiàn)。剛開始可能走300-500米,隨著下肢動脈硬化病變的加重,跛行距離也會縮短,甚至最后可發(fā)展到只能走50米、10余米。
這種現(xiàn)象是因為下肢動脈硬化、管腔狹窄或閉塞,造成下肢遠端肌肉缺血而引起的。當步行一段路程后,小腿肌肉營養(yǎng)需求增多,耗氧量增多,代謝產(chǎn)物也增多,這時病變的血管已不足以承擔所增加的供血任務,肌肉便發(fā)生缺血、缺氧和代謝產(chǎn)物堆積,出現(xiàn)疼痛。站定休息后,肢體供血逐漸得到代償而改善,癥狀便自然消失了。
如果沒有及時地接受正規(guī)的治療,病變會逐漸進展和加重,甚至會出現(xiàn)疼痛、足趾發(fā)黑、壞死、疼痛難忍,夜不能眠,這稱作靜息痛,大部分病人只有在這個階段才會想到、或者才被其他科室的醫(yī)生推薦到血管外科門診。
此外,如果出現(xiàn)了“間歇性跛行”的癥狀,就意味著應該到血管外科門診做進一步檢查了,但大部分患者并不能對間歇性跛行有著應有的警覺和認識,認為這是“關(guān)節(jié)炎”、“老寒腿”,甚至有人會認為這是年老體衰的正?,F(xiàn)象,延誤診斷和治療,最后導致肢體缺血加重、壞死以致截肢,危及生命。
可分為保守治療和外科治療
保守治療:主要包括理療和適當?shù)墓δ苠憻?應用擴血管藥物增加下肢血流;應用抗血小板和抗凝藥物防治下肢血栓形成、預防再狹窄等。
外科治療:主要包括動脈內(nèi)膜切除術(shù)、自體或人工血管旁路術(shù)(即動脈搭橋)、血管腔內(nèi)球囊擴張或支架成形術(shù)、血管腔內(nèi)超聲消融術(shù)等。血管成形術(shù)是指在造影設備的引導下,將導絲通過血管送入發(fā)生堵塞的部位進行球囊擴張,然后放入支架來疏通交通堵塞的血管,這種治療方式已經(jīng)比較普及和成熟。
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