主動脈壁潰瘍是什么病

發(fā)布時(shí)間：2018-06-0760705次瀏覽

最近，我們?yōu)?例主動脈穿透性潰瘍的病人做了覆膜支架置入術(shù)，治療非常成功。病人是一位70余歲的老年女性，一月前即突發(fā)胸痛，為前胸的劇痛，難以忍受，老人說，那種疼痛讓人揪心，心電圖檢查排出了心梗的可能。急查CT發(fā)現(xiàn)有主動脈壁間血腫，仔細(xì)看還有主動脈壁潰瘍。

血腫一般好理解，外傷后出現(xiàn)皮下或肌肉內(nèi)出血鼓起包來是常見的血腫。主動脈壁間血腫，是由于主動脈血管壁內(nèi)由于各種原因?qū)е碌某鲅?。如果出血量的，?dǎo)致主動脈血管壁破裂，可引起體內(nèi)大出血，病人不僅僅是休克，將會出現(xiàn)死亡。

對潰瘍的認(rèn)識，一般人都知道胃潰瘍，簡單的講就是胃的壁上出現(xiàn)了一“坑”，胃潰瘍進(jìn)一步發(fā)展，會導(dǎo)致胃穿孔。同樣理解，主動脈壁潰瘍也是在主動脈血管壁上出現(xiàn)了一“坑”，也可以導(dǎo)致主動脈破裂!胃潰瘍可以用藥物治愈，主動脈壁潰瘍沒有有效的藥物，只能采取外科技術(shù)治療。

過去，需要開刀將主動脈血管換為人造血管，現(xiàn)在覆膜血管內(nèi)支架置入術(shù)由于創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少，安全有效，其應(yīng)用越來越受到重視。這位病人在觀察治療期間，復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)主動脈壁潰瘍擴(kuò)大，遂決定并實(shí)施覆膜血管內(nèi)支架置入術(shù)。

從專業(yè)角度來講，主動脈粥樣硬化穿透性潰瘍是指主動脈內(nèi)膜粥樣硬化斑塊破潰脫落形成深淺不一并可穿透中膜乃至外膜的病變，臨床上與典型夾層動脈瘤、主動脈壁內(nèi)血腫一樣，表現(xiàn)為急性主動脈綜合征。

增強(qiáng)CT檢查沒有典型的主動脈夾層表現(xiàn)，容易漏診誤診，但該病潛在風(fēng)險(xiǎn)大，大的潰瘍可能迅速發(fā)展為夾層、大動脈破裂，出現(xiàn)失血性休克、重要臟器缺血等危重情況。

主動脈疾病在血管疾病總死亡率中占有相當(dāng)?shù)谋嚷?。近年來，現(xiàn)代高清晰度影像學(xué)的進(jìn)展對主動脈疾病的病理生理過程提供有重要價(jià)值的見解，并確定了主動脈夾層有重要意義的亞型，幫助人們更好的了解急性主動脈疾病。

急性主動脈綜合征(AAS)，對比急性冠狀動脈綜合征(“心絞痛”)患者有很不一樣的差別，描述病人有些一致性的急劇胸/背疼刀割樣/撕裂疼痛癥狀(“主動脈痛”)，這是由多種急性主動脈疾病所引起的。將這類疾病歸于“急性主動脈綜合征”使急性主動脈疾病的診斷和處理更加統(tǒng)一和規(guī)范。

急性主動脈綜合征包括有真假腔的典型主動脈夾層(根據(jù)Svensson，1類夾層)和不常見的變異形式或典型夾層潛在的前期病變兩種，如主動脈壁內(nèi)血腫(IMH，2類夾層)，隱匿的夾層(3類夾層)，多在馬凡綜合癥(Marfan’s Syndrom)的病人術(shù)中發(fā)現(xiàn)，主動脈穿透潰瘍(PAU， 4類夾層)和外傷或主動脈橫斷傷(5類夾層)。在某些病人，ASS也可能導(dǎo)致癥狀性主動脈瘤。

對主動脈壁間血腫和主動脈穿透性潰瘍的分型和治療，還是按照主動脈夾層的分型和治療。

' +''+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次播放' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlVoice(list){ if(list){ if(list.litpic){ return '

' +''+ list.title +' ' +'

' +'' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時(shí)長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' }else{ return '

' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時(shí)長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' } }else{ return '' } } function loadHtmlArticle(list){ if(list){ return '

' + (list.litpic ? '

' : '') +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次瀏覽' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlAsk(list){ if(list){ return '

' +'

' +'' +'問' +''+ list.title +' ' +'' +'

' +'

'+ list.content +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' }else{ return '' } } // 對Date的擴(kuò)展，將 Date 轉(zhuǎn)化為指定格式的String // 月(M)、日(d)、小時(shí)(H)、分(m)、秒(s)、季度(q) 可以用 1-2 個(gè)占位符， // 年(y)可以用 1-4 個(gè)占位符，毫秒(S)只能用 1 個(gè)占位符(是 1-3 位的數(shù)字) // 例子： // date_format("yyyy-MM-dd HH:mm:ss.S") ==> 2006-07-02 08:09:04.423 // date_format("yyyy-M-d H:m:s.S") ==> 2006-7-2 8:9:4.18 function date_format(time, fmt) { //author: meizz time = new Date(parseInt(time)*1000) var o = { "M+" : time.getMonth()+1, //月份 "d+" : time.getDate(), //日 "h+" : time.getHours(), //小時(shí) "m+" : time.getMinutes(), //分 "s+" : time.getSeconds(), //秒 "q+" : Math.floor((time.getMonth()+3)/3), //季度 "S" : time.getMilliseconds() //毫秒 }; if(/(y+)/.test(fmt)) fmt=fmt.replace(RegExp.$1, (time.getFullYear()+"").substr(4 - RegExp.$1.length)); for(var k in o){ if(new RegExp("("+ k +")").test(fmt)) fmt = fmt.replace(RegExp.$1, (RegExp.$1.length==1) ? (o[k]) : (("00"+ o[k]).substr((""+ o[k]).length))); } return fmt; } function timeFt(m,s){ if(m){ return m + ':' + s; }else{ return s; } } function dataFilter(data, str){ str = str || ''; if(data){ return data; }else{ return str; } }