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對于血栓閉塞性脈管炎這種疾病，從理論上看，最有效的方法是動脈重建手術，但由于本病主要累及中、小動脈遠端，動脈重建手術往往缺乏合適的遠端流出道。

⑴腰交感神經(jīng)切除術　第1期和第2期患者，可先做腰交感神經(jīng)阻滯試驗，如皮膚溫度可升高1-2℃，表示動脈病變以痙攣為主，可切除第2、第3、第4腰交感神經(jīng)節(jié)和神經(jīng)鏈，能解除血管痙攣和促進側支循環(huán)形成，常能取得較好的近期效果。

⑵血管內(nèi)膜剝脫術　適用于動脈主干局限性閉塞者，但本病常累及廣泛血管，手術效果不佳。有開放法和半開放法兩種。前者動脈壁切口長，找出內(nèi)膜和中層分離面后，直視下將血栓內(nèi)膜剝除;后者切口小，以內(nèi)膜剝除器剝除血栓內(nèi)膜。

⑶旁路轉(zhuǎn)流術　適用于動脈主干局限性閉塞，閉塞遠端仍有合適的動脈流出道者?？刹捎米泽w大隱靜脈或人工血管做旁路轉(zhuǎn)流術。而本癥僅5% -10%的患者能施行旁路轉(zhuǎn)流術。

⑷大網(wǎng)膜移植術　大適用于腘動脈及其以下三支動脈廣泛閉塞且靜脈亦有病變者，分帶蒂網(wǎng)膜移植與游離網(wǎng)膜移植兩種。前者較簡便，根據(jù)網(wǎng)膜血管的不同類型，將網(wǎng)膜裁剪延長，通過皮下隧道，將網(wǎng)膜引至肢體遠端;后者較復雜，游離的網(wǎng)膜蒂血管與股血管分支吻合

⑸截肢術　對于肢端有潰瘍或壞死者，應做徹底的清創(chuàng)術，以清潔敷料保護創(chuàng)口，全身應用抗生素及擴張血管改善循環(huán)藥物，等壞死界線清楚后，可將壞死部分切除;手指的潰瘍多可經(jīng)保守而痊愈。約5% -10%的患者需做指端或遠側指關節(jié)切除術;只有肢體已有廣泛壞死，疼痛不能忍受或難以控制時，方可考慮截肢術。國外文獻報道，需要做趾或足遠側段切除者，約占患者的20%;另有20%需做膝下或膝上截肢術。

⑹分期動靜脈轉(zhuǎn)流術(靜脈動脈化手術)　有學者通過動物實驗和對下肢靜脈瓣膜的研究，證明分期動、靜脈轉(zhuǎn)流可能有效地從簡患肢的血液循環(huán)， 適用于動脈廣泛性閉塞而靜脈正常者。并已應用于臨床，取得較好的治療效果。手術將動脈血流引入靜脈，利用靜脈系統(tǒng)作為向遠端肢體灌注動脈血流的通道。分淺靜脈型、高位深靜脈型和低位深靜脈型三種手術類型

微創(chuàng)療法

對血栓性閉塞性脈管炎的治療，醫(yī)務工作者不但探索新的微創(chuàng)治療治療辦法，取得了一定的療效。

⑴經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術：TAO的介入治療效果無論是在手術成功率上還是術后遠期通暢率上，都明顯差于ASO。對于累及腘動脈和膝下動脈或僅累及膝下動脈者，單純小球囊擴張是可行的辦法，但其血管閉塞與ASO不同，血管壁全層炎性反應使得血管粘連致密，導絲通過的成功率不高。

其基本方法是通過加壓的球囊壓迫動脈斑塊及動脈壁，使管腔擴大，由脈沖的動脈血流維持管腔的擴大狀態(tài)。術后再輔以擴血管及溶栓藥，對于促進潰瘍愈合、緩解疼痛有一定的療效，有利于側支循環(huán)形成。具有微創(chuàng)性、操作簡單、并發(fā)癥少、可重復性等優(yōu)點。

⑵化學性交感神經(jīng)滅活術(chemical lumbar sympathectomy，CLS)：交感神經(jīng)興奮引起血管痙攣，切除腰交感神經(jīng)節(jié)第2～4節(jié)神經(jīng)鏈，可使下肢血管擴張及開放更多的側支循環(huán)，進而改善下肢血液供應。CLS是指在影像學設備(X線、CT及MRI等)引導下，采用經(jīng)皮穿刺的方式，用神經(jīng)阻滯劑對腰交感神經(jīng)進行破壞、滅活，達到化學性切除腰交感神經(jīng)的目的。近年來腔鏡下腰交感神經(jīng)切除術也在逐步推廣。其微創(chuàng)、觀察清晰是其優(yōu)點，但必須技術嫻熟、解剖清楚，才能避免并發(fā)癥。

⑶干細胞移植：是近年來發(fā)展起來的一種治療嚴重周圍動脈缺血性疾病的方法，對于病因不明而需重建小血管的TAO療效較好。干細胞的移植途徑也有兩種，一是直接在小腿肌肉內(nèi)注射干細胞，另一種是動脈穿刺后干細胞直接注入到動脈內(nèi)。有報道稱，干細胞移植治療TAO比ASO效果更好，但具體機制尚未闡明。

⑷基因療法:一些學者認為，對那些內(nèi)科和外殼手段治療無效的TAO患者，在足壞疽發(fā)生之前用血管內(nèi)皮生長因子進行基因治療也許能獲得滿意效果。

預后：TAO雖然常在肢端造成嚴重損害，甚至截肢而致殘，但本癥并不侵襲冠狀動脈、腦動脈和內(nèi)臟動脈。因此本癥對患者的生命并無顯著的影響?；颊叩?年生存率和10年生存率分別為97%和94%。