鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征的診斷與治療

發(fā)布時(shí)間：2018-06-0761958次瀏覽

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征主要是患側(cè)上肢橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失?；紓?cè)上肢血壓下降，一般多數(shù)下降20-50mmHg(2.67-6.67kPa)，長(zhǎng)時(shí)間供血不足可見(jiàn)患肢肌肉萎縮，手指、手掌皮溫低，在鎖骨下動(dòng)脈行走部位聽(tīng)到血管雜音或震顫。

診斷與鑒別診斷

1、具有發(fā)作性椎基底動(dòng)脈供血不足的癥狀，特別是同時(shí)伴有上肢缺血性癥狀。

2、同側(cè)橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，收縮壓(患肢)降低20mmHg(2.67kPa)以上或消失。

3、患肢上舉活動(dòng)后缺血癥狀加重。

4、頸部血管CT造影(CTA)、核磁造影(MRA)、主動(dòng)脈弓造影有助于明確診斷。本征應(yīng)與胸出綜合征、冠心病、腦梗塞、一過(guò)性腦缺血發(fā)作、肥胖性腦血管綜合征相鑒別。

治療

1、對(duì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病和高脂血癥給予相應(yīng)治療。

2、抗凝治療，防止患肢栓塞或(和)減少血栓發(fā)展。

3、腔內(nèi)介入治療：通過(guò)球囊擴(kuò)張及支架植入解除鎖骨下動(dòng)脈狹窄閉塞后，患側(cè)椎動(dòng)脈逆流消失，從而消除鎖骨下動(dòng)脈竊血，損傷小，恢復(fù)快，效果良好。為目前治療的首選方法。

4、手術(shù)治療：腔內(nèi)介入治療不成功，或支架閉塞者可考慮行手術(shù)，如血栓內(nèi)膜動(dòng)脈切除，人工血管旁路手術(shù)，移位手術(shù)等。

預(yù)后

手術(shù)及腔內(nèi)治療可獲良好效果，多數(shù)病例于術(shù)后患側(cè)橈動(dòng)脈和血壓很快恢復(fù)正常，腦和上肢缺血癥狀也迅速改善。

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血脂正常值范圍多少

目前的臨床研究顯示血脂范圍的正常值，總膽固醇在2.8~5.17mmol/L，甘油三酯的正常值在0.56~1.7mmol/L，而高密度脂蛋白膽固醇的正常值在0.94~2.0mmol/L，而低密度脂蛋白膽固醇在2.07~3.12mmol/L。血脂是指血漿中的甘油三酯、磷脂、糖脂、固醇、類固醇等脂類的總稱，們是生命細(xì)胞基礎(chǔ)代謝的必備物質(zhì)。一般來(lái)說(shuō)血漿中所含的脂類統(tǒng)稱為血脂，可以有外源性和內(nèi)源性兩種來(lái)源。無(wú)論是外源性還是內(nèi)源性的脂類物質(zhì)，都需要在血液中進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)，運(yùn)達(dá)到組織之間。所以血脂的含量可以反映體內(nèi)脂類代謝的情況和轉(zhuǎn)運(yùn)的情況。血脂可以在一定程度內(nèi)保持相對(duì)的動(dòng)態(tài)平衡。如果食用了高脂脂肪的食物之后，血漿脂類的含量就會(huì)出現(xiàn)大幅度的上升。但是經(jīng)過(guò)代謝，在3~6個(gè)小時(shí)之后就會(huì)逐漸的趨于正常。血漿中的膽固醇和甘油三酯的水平，如果長(zhǎng)期升高，就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。因此在體檢過(guò)程中，血脂的水平要進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。如果出現(xiàn)高脂血癥的情況，就要第一時(shí)間到醫(yī)院就診，最好是到血脂專病門診進(jìn)一步的就診。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要的時(shí)候口服降脂藥物，把血脂控制在理想的狀態(tài)之內(nèi)，因?yàn)楦咧Y如果沒(méi)有積極的控制，將會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，甚至?xí)T發(fā)急性心腦血管事件的發(fā)生。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2021-12-30

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