惡性心包積液怎么治療

發(fā)布時間：2018-07-0463201次瀏覽

惡心腫瘤患者心包和心臟轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為0.1~21％。惡性心包積液時液體的增加是心臟的淋巴和靜脈回流受阻所致。惡性心包積液嚴重影響患者的血流動力學，直接危及患者的生命，應(yīng)積極予以治療，治療原則是首先采用局部治療，然后再行全身治療。與惡性胸腔積液一樣，心包腔內(nèi)的積液要求早日排出，及時注入藥物才能取得較長時間控制積液的療效。

(1)心包穿刺

適應(yīng)證：

①發(fā)紺、呼吸困難或休克樣綜合征;

②意識障礙;

③周圍靜脈壓升高至13cmH2O以上;

④脈壓差下降至20mmHg以下;

⑤測定奇脈壓改變已超過脈壓50％以上。

(2)心包腔內(nèi)置管引流術(shù)：該方法對于原來全身情況差或心臟本身有轉(zhuǎn)移，心功能減退者可避免因一次抽液太多心臟減壓太快、回心血流量突然增多而發(fā)生心力衰竭致死。心包腔內(nèi)置管引流還有利于注射藥物，避免針刺心包時傷及心肌。

(3)藥物治療：對化療敏感的腫瘤且心包積液發(fā)展較慢者，全身化療一定時間后獲得腫瘤縮小及減少心包積液的產(chǎn)生，即可緩解惡性心包積液的臨床癥狀。亦可將化療藥(如順鉑)直接注入到心包內(nèi)留置。

(4)放射治療：放射性核素、體外照射

(5)硬化劑治療：心包內(nèi)注入硬化劑可使心包壁與心包臟層粘連。常用的藥物有四環(huán)素、博萊霉素、氮芥、氟尿嘧啶、絲裂霉素或滑石粉等。

(6)外科治療：由于心包積液外科治療的并發(fā)癥和死亡率均較高，術(shù)后需住院治療，因此長期以來均現(xiàn)用非手術(shù)治療。由于大多數(shù)晚期患者的身體狀況較差，故全心包切除是不可取的。必要時可在胸腔鏡引導(dǎo)下將心包切開，以解除心包填塞癥狀。

' +''+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次播放' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlVoice(list){ if(list){ if(list.litpic){ return '

' +''+ list.title +' ' +'

' +'' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' }else{ return '

' +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +'' +'' +'語音時長 '+ timeFt(list.durations_time.minute, list.durations_time.second) +'' +'' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' +''+ list.c_click +' 次收聽' +'

' +'

' } }else{ return '' } } function loadHtmlArticle(list){ if(list){ return '

' + (list.litpic ? '

' : '') +'

' +''+ list.title +' ' +'

' +'

'+ (list.format_description || list.format_description) +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +''+ list.c_click +' 次瀏覽' +'

' +'

' }else{ return '' } } function loadHtmlAsk(list){ if(list){ return '

' +'

' +'' +'問' +''+ list.title +' ' +'' +'

' +'

'+ list.content +'

' +'

' +''+ date_format(list.ctime, 'yyyy-MM-dd') +'' +'

' +'

' }else{ return '' } } // 對Date的擴展，將 Date 轉(zhuǎn)化為指定格式的String // 月(M)、日(d)、小時(H)、分(m)、秒(s)、季度(q) 可以用 1-2 個占位符， // 年(y)可以用 1-4 個占位符，毫秒(S)只能用 1 個占位符(是 1-3 位的數(shù)字) // 例子： // date_format("yyyy-MM-dd HH:mm:ss.S") ==> 2006-07-02 08:09:04.423 // date_format("yyyy-M-d H:m:s.S") ==> 2006-7-2 8:9:4.18 function date_format(time, fmt) { //author: meizz time = new Date(parseInt(time)*1000) var o = { "M+" : time.getMonth()+1, //月份 "d+" : time.getDate(), //日 "h+" : time.getHours(), //小時 "m+" : time.getMinutes(), //分 "s+" : time.getSeconds(), //秒 "q+" : Math.floor((time.getMonth()+3)/3), //季度 "S" : time.getMilliseconds() //毫秒 }; if(/(y+)/.test(fmt)) fmt=fmt.replace(RegExp.$1, (time.getFullYear()+"").substr(4 - RegExp.$1.length)); for(var k in o){ if(new RegExp("("+ k +")").test(fmt)) fmt = fmt.replace(RegExp.$1, (RegExp.$1.length==1) ? (o[k]) : (("00"+ o[k]).substr((""+ o[k]).length))); } return fmt; } function timeFt(m,s){ if(m){ return m + ':' + s; }else{ return s; } } function dataFilter(data, str){ str = str || ''; if(data){ return data; }else{ return str; } }