食管、胃黏膜不典型增生的治療方法
發(fā)布時間：2018-06-0751727次瀏覽
萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、胃黏膜腸上皮化生、胃黏膜腸不典型增生的患者都屬于癌前病變的范疇，食管、胃黏膜不典型增生被認(rèn)為是食管、胃的癌前病變，其中Barrett食管是一種遠(yuǎn)端食管粘膜被柱狀上皮和 / 或特殊腸化上皮替代的狀態(tài)，其發(fā)生腺癌的危險性是一般人群的 30~125倍。早期胃癌最可靠的檢查方法是胃鏡檢查。胃鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)早期病灶，而且可以活檢作病理檢查以了解癌腫的病理類型、分化程度，同時可以了解有無癌前病變(如腸化、不典型增生等)以便及早治療預(yù)防胃癌發(fā)生。胃鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的黏膜，或局部黏膜呈顆粒狀粗糙不平，或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔軟。有條件的單位可行色素內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡。主要治療方法有：
(1)手術(shù)切除：已往為預(yù)防黏膜不典型增生癌變，建議行開放手術(shù)切除病變部位，開放手術(shù)損傷大，同時不能完全去除病變，復(fù)發(fā)率很高，目前已很少采用。
(2)鏡下胃黏膜切除：在病灶周圍黏膜下注射生理鹽水，使病灶隆起，用圈套器電切之。
(3)微波凝固療法：方法是經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔，用微波電極由病變周圍向中心進(jìn)行多點微波凝固治療。
(4)高頻電刀或氬氣刀治療：內(nèi)鏡下用高頻電刀對病變組織進(jìn)行凝固、汽化。
(5)黏膜下藥物注射：經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入注射針，對準(zhǔn)病灶及邊緣部，分點注射95%乙醇或5-FU，約50%病例注射后病灶縮小，局限，纖維化。
(6)激光治療：內(nèi)鏡下應(yīng)用Nd-YAG等激光，對病變組織進(jìn)行接觸照射法和非接觸照射，最終消滅癌細(xì)胞，但如激光照射過深，有穿孔可能。
(7)光動力治療：內(nèi)鏡下光動力治療目前被認(rèn)為是唯一可以徹底治療黏膜不典型增生的治療方法，光動力能透入和清除粘膜下病變，對于多灶性、肉眼不能見到的病灶，光動力治療較激光、黏膜切除等治療效果更佳。也可將黏膜切除與光動力聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯提高療效。
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胃潰瘍不吃藥能自愈嗎
胃潰瘍不吃藥難以自愈。診斷胃潰瘍一般是根據(jù)內(nèi)鏡下粘膜糜爛的程度，如果比較淺，一般診斷為糜爛，但如果病變比較深，粘膜破損比較厲害，就會診斷為潰瘍。胃潰瘍主要形成原因有很多，如胃酸分泌增加，胃粘膜表面粘液層的破壞；以及幽門螺旋桿菌的感染，還有長期飲食不規(guī)律，以及精神心理壓力等。除了在飲食和精神心理方面的調(diào)節(jié)之外，藥物治療非常重要，包括乙酸的治療以及胃粘膜保護(hù)治療。如果存在幽門螺旋桿菌的感染，還要積極的根除細(xì)菌。
胃潰瘍的傳染途徑
胃潰瘍是因為胃壁出現(xiàn)潰爛而引起。專家過去認(rèn)為，壓力大、有抽煙和酗酒習(xí)慣及胃壁黏液太少而無法保護(hù)胃部等，都會引起胃潰瘍。但最近的研究結(jié)果表明，任何一個人都有可能成為潰瘍病患者，而其主要致病原因是幽門螺桿菌。胃潰瘍傳染途徑有哪些
胃潰瘍是否會遺傳
胃是人體消化的重要器官，疼痛性質(zhì)和規(guī)律改變疼痛是潰瘍病最常見、最主要的癥狀。胃部一旦發(fā)生病變，不但對患者的健康造成重大的威脅，還會給家庭幸福蒙上一層陰影。那么，胃潰瘍是否會遺傳呢?
消化性潰瘍的運(yùn)動原則
消化性潰瘍患者采用運(yùn)動療法進(jìn)行康復(fù)保健，應(yīng)邀循以下基本原則：1.要根據(jù)消化性潰瘍患者的年齡、體質(zhì)、病情和興趣，選擇適宜的運(yùn)動項目、運(yùn)動強(qiáng)度和運(yùn)動時間。對于中年以上的病人，應(yīng)特別注意其心血管系統(tǒng)的功能情況，是否能夠與所選擇的運(yùn)動鍛煉方法相適應(yīng)。2.循序漸進(jìn)，逐漸加大運(yùn)動量。在開始進(jìn)行運(yùn)動鍛
胃潰瘍有哪些癥狀
胃潰瘍癥狀有上腹痛，腹脹、打嗝、惡心，出血等。上腹痛一般是位于中上腹部，表現(xiàn)為是慢性上腹痛?；颊咛弁刺攸c可能會跟季節(jié)相關(guān)，比如有患者一到換季時候潰瘍就復(fù)發(fā)，會表現(xiàn)為上腹痛癥狀。胃潰瘍腹痛在餐后出現(xiàn)更多見，空腹患者腹痛可能得到緩解。除跟進(jìn)餐相關(guān)之外，患者腹痛可以通過服用抑制胃酸藥物，像奧美拉唑或者中和胃酸藥物，像鋁碳酸鎂等得到緩解。除上腹痛癥狀之外，患者也可以有其他非特異性癥狀。比如上腹不適感覺，或上腹脹、打嗝、惡心等。尤其老年人和長期吃止疼片患者中，出現(xiàn)潰瘍可能沒有任何癥狀，臨床上稱之為無痛性潰瘍。對于無痛性潰瘍臨床也更應(yīng)該關(guān)注。病人雖然不疼，但直接來醫(yī)院就診時候，可能出現(xiàn)胃潰瘍并發(fā)癥消化道出血，這種更應(yīng)該引起大家重視。
胃潰瘍穿孔怎么回事
胃潰瘍穿孔，是指病變損傷的固有肌層突破漿膜層，破入到腹腔。胃潰瘍穿孔的定義：胃潰瘍病變突破漿膜層，破入到腹腔。胃潰瘍穿孔就是隨整體的醫(yī)療的進(jìn)步，醫(yī)生患者對這個疾病的認(rèn)識，目前來說是相對比較少見。但是，如是對疾病沒有得到很好的認(rèn)識，或者得到很好治療，導(dǎo)致胃潰瘍長期的遷延不愈，這樣也可能會引起，會讓病變損傷的黏膜層黏膜肌層固有肌層突破漿膜層，會引起穿孔，這個時候患者往往會出現(xiàn)疼痛性質(zhì)和疼痛部位的改變。如是在前壁穿孔，往往會引起彌漫性腹膜炎的癥狀，體檢的患者的腹部是硬的拒按的，如做立位腹平片，就可以發(fā)現(xiàn)膈下的游離氣體，但是如果個后邊的穿孔，往往他的腹痛性質(zhì)，就沒有劇烈，但是，如果通過X線影像學(xué)，可能有將近1/3的穿孔的患者，是觀察不到。膈下游離氣體，需要更進(jìn)一步的檢查，比如腹部的CT平掃，這樣能夠可以發(fā)現(xiàn)少量的膈下的游離氣體，所以，如是胃潰瘍的患者，突然發(fā)生了嚴(yán)重的劇烈的，不能緩解的腹痛，或腹痛的部位和性質(zhì)發(fā)生了明顯改變，就得需要讓患者立刻去門急診做相應(yīng)的檢查，排除一下胃潰瘍穿孔情況。
胃鏡多長時間做一次比較適合
健康中青年，每兩三年做一次；有消化道疾病家族史，且超過40歲，每年檢查一次；有幽門螺旋桿菌感染，根治后，需一兩年檢查一次；有消化道疾病的，需要每年檢查治療。胃鏡多長時間適合做一次，這個問題要根據(jù)具體情況，簡單的說，最好要根據(jù)有沒有消化道病史、或者家族史、以及年齡等綜合來定。對于健康的中青年人群，作為常規(guī)體檢的話，可以2~3年做一次，也可以做幽門螺桿菌檢測。有消化道疾病家族史，尤其是腫瘤之類，超過40周歲，最好每年查一次，有幽門螺桿菌感染，最好要胃鏡檢查，根據(jù)結(jié)果根治幽門螺桿菌以后，可以一到兩年復(fù)查胃鏡。對于有具體的消化道疾病的患者，比如說糜爛性胃炎，萎縮性胃炎，息肉，潰瘍等等，首先需要到?？普?guī)的治療，然后每年必須要檢查胃鏡復(fù)查，尤其是有萎縮，腸上皮化生或者反復(fù)潰瘍的患者，需要定期做胃鏡以及病理檢查，確定病變的程度，及時干預(yù)治療。
胃鏡套扎術(shù)的弊端
胃鏡套扎術(shù)主要的弊端，一個是套扎失敗，另外由于凝血功能障礙，如果橡皮圈過早脫落，可以引起出血現(xiàn)象，甚至大出血的可能。食管下段胃底靜脈曲張，是肝硬化門脈壓力升高引起的常見并發(fā)癥。由于靜脈血管壓力過高，血管壁變薄或者炎癥刺激等，加上肝功能衰竭，凝血功能下降，很容易造成曲張的血管破裂，往往會引起危及生命的急性上消化道大出血，所以預(yù)防消化道出血，對于肝硬化患者尤為重要，通?？梢酝ㄟ^口服藥物降低門靜脈壓力，或者是套扎術(shù)，注射硬化劑等等，以防止出血。其中胃鏡血管套扎術(shù)是常用的手段，能夠起到明顯的短期效果。所以，在進(jìn)行套扎術(shù)以后，首先要預(yù)防性的用藥，其次，要叮囑患者注意飲食習(xí)慣，盡量減少不必要的并發(fā)癥。
胃潰瘍不可以吃什么
胃潰瘍應(yīng)該避免吃油炸、油煎制的食物以及含有粗纖維較多的食物，例如芹菜、韭菜、豆芽、火腿、臘肉、魚干、各種粗糧以及燒烤，或者是炸串等。這些食物不但不容易消化，還會引起胃酸的大量分泌，加重胃部的負(fù)擔(dān)，增加誘發(fā)胃潰瘍的概率。胃潰瘍患者的飲食原則是清淡為主，刺激性食物、冰水、涼水、辣椒、海鮮、火鍋、油膩食物、冰鎮(zhèn)的各種水果，另外，如各種茶水或者咖啡、酒類、碳酸飲料等對胃黏膜刺激較大，這類食物易使患者產(chǎn)生刺激性胃疼、胃痙攣或胃酸增多，從而加重潰瘍癥狀，均不宜食用。長期服藥的患者，如抗粥樣硬化的藥物、他汀類藥物或阿司匹林等對胃黏膜均有刺激。因此，對黏膜有刺激性的食物或藥物均不建議食用。平時加強(qiáng)自我的保健，注意生活飲食要規(guī)律，可以服用對于胃黏膜有幫助的藥物。
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胃潰瘍不可以吃什么
胃潰瘍總體來說，如果不是胃竇部位的潰瘍，可以進(jìn)食流食或者是半流食，但合并幽門部位的梗阻甚至嘔吐的，一般讓患者頭3-5天禁食，然后按照醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)囑，慢慢的由流食，進(jìn)展成為半流食，在慢慢的過渡正常的食物。如果合并有出血、穿孔、梗阻、癌變，那么禁食的時間就需要延長，這時就需嚴(yán)格的按照醫(yī)生護(hù)士的醫(yī)囑來進(jìn)行食物的管理，另外在日常生活中，辛辣刺激、煙熏這類食物除了對胃潰瘍患者不好，對普通的人群也不太好，所以還是盡量的少吃或者不要吃。如果很好的進(jìn)行飲食的管理，也能夠避免胃潰瘍的發(fā)作或者復(fù)發(fā)，日常生活中還是需要做到這些管理。
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胃潰瘍出血怎么辦
胃潰瘍出血是消化道出血比較常見的病因，也是胃潰瘍最常見的合并癥，往往是在腹痛的基礎(chǔ)之上，出現(xiàn)黑便、嘔吐咖啡樣物、暗紅色或鮮紅色的血液，所以老胃病患者，大便變黑或者嘔吐建議就診，查大便潛血或嘔吐物潛血，如潛血陽性又貧血，往往需要收入院做胃鏡的檢查。如是較淺表的潰瘍，那可不需要輸血，簡單的抑酸、營養(yǎng)支持、止血治療。如胃潰瘍比較深合并血管的病變，做內(nèi)鏡檢查時需要進(jìn)行內(nèi)鏡的止血治療，如鈦夾縫合、氬氣刀、噴上止血的藥物。再嚴(yán)重出血，出現(xiàn)血流動力學(xué)的不穩(wěn)定，出現(xiàn)嚴(yán)重的貧血低于7克及以上，血壓低于90、60可能需要輸血治療。再嚴(yán)重有1%-2%的患者需要外科的手術(shù)治療或者做動脈栓塞治療。
白術(shù)的功效、作用、禁忌
白術(shù)具有抗?jié)?、增?qiáng)身體造血功能、降血糖、抗氧化、保肝護(hù)肝等功效與作用，并存在禁忌人群和藥物副作用。
胃潰瘍是怎么引起的
引起胃潰瘍的原因是多方面的，首先它和遺傳因素有關(guān)，其次還和人們長期服用藥物有關(guān)，尤其是服用激素替代藥、阿司匹林制劑時影響最大。除此之外胃潰瘍還和人們精神長期壓抑、飲食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)，不過引起它出現(xiàn)的罪魁禍?zhǔn)资怯拈T螺旋桿菌感染。
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胃潰瘍治療
胃潰瘍往往表現(xiàn)為飯后的疼痛，胃鏡下會發(fā)現(xiàn)有凹陷的潰瘍，表面有白苔或是黃苔，這種治療用質(zhì)子泵抑制劑，包括奧美拉唑、雷貝拉唑、潘多拉唑或者埃索美拉唑等藥物，一般至少要治療6個星期，有些病人吃了這些藥以后，疼痛消失就把藥停了，其實潰瘍沒有完全愈合?；颊呷绻缘牟缓线m或者精神壓力大或者是天氣變化，就容易復(fù)發(fā)。胃潰瘍往往有80%會合并有幽門螺桿菌感染，如果有幽門螺桿菌感染，要用四聯(lián)療法治療，即兩個抗生素加質(zhì)子泵抑制劑加鉍劑治療，根除一般10天到14天，有85%的人可以根除。幽門螺桿菌根除以后，就不容易再出現(xiàn)胃潰瘍的復(fù)發(fā)。如果還有幽門螺桿菌感染，它特別容易引起胃潰瘍的復(fù)發(fā)，所以要根除幽門螺桿菌以后，治療停藥一個月以后再復(fù)查幽門螺桿菌，判斷幽門螺桿菌是否根除，這是胃潰瘍最主要的治療方法。
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- 1 胃潰瘍是怎么造成的
- 2 哪個胃潰瘍嚴(yán)重
- 3 胃潰瘍怎么得的
- 4 胃潰瘍嚴(yán)重嗎
- 5 引起胃潰瘍是怎么得的
- 6 胃潰瘍是怎么形成的？
- 7 胃潰瘍怎么造成的
- 8 什么是胃潰瘍
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