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卵巢惡性腫瘤以手術(shù)治療為主、并輔以放射治療，化療等綜合治療。

(1)手術(shù)治療：手術(shù)中盡量將腫瘤切除干凈仍是—個(gè)治療成功的關(guān)鍵。手術(shù)方式分為徹底手術(shù)和保留生育機(jī)能的保守性手術(shù)。徹底手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的患者，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。國(guó)外報(bào)道手術(shù)切除干凈的患者，術(shù)后化療的完全緩解率為83%，基本切凈者(殘存瘤直徑2cm)術(shù)后化療的完全緩解率為42%。

手術(shù)后療法：IA或B期1級(jí)上皮性腺癌的患者不需再作其他治療。她們的5年存活率并不因輔助療法而改善。IA或B期2及3級(jí)腫瘤的患者,與Ⅱ期的患者需要3~6個(gè)療程的輔助化療：泰素合并順鉑或卡鉑。Ⅰ期患者的5年存活率為70%~100%, 這依賴(lài)于腫瘤的級(jí)別, Ⅱ期的患者為50%~70%。

(2)腹腔鏡手術(shù)：對(duì)病灶較局限者可在腹腔鏡下切除卵巢。腹腔鏡還可用于卵巢癌患者的二次探查，較為安全和準(zhǔn)確，且手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，二探陰性率和復(fù)發(fā)率與開(kāi)腹二探效果相當(dāng)。

(3)化學(xué)治療：治療惡性卵巢腫瘤迄今無(wú)統(tǒng)一化療方案，原則是：

①大劑量間歇用藥較小劑量持續(xù)用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右，間歇3～4周左右，既能達(dá)到有效的抗腫瘤作用，又有利于機(jī)體消除毒性及恢復(fù)免疫功能。

②聯(lián)合化療較單一化療療效為佳：近代多趨向聯(lián)合用藥，但須注意聯(lián)合化療毒性反應(yīng)較重。

③根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)，選用敏感的化療藥，可延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間。

④按組織類(lèi)型制定不同化療方案。每療程一般間隔3～4周，具體情況應(yīng)視患者體質(zhì)、反應(yīng)程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4～6個(gè)療程，晚期或不敏感的腫瘤化療者，療程應(yīng)多些，一般第1年8～10個(gè)療程，第2年減少到3～4個(gè)療程。由于卵巢瘤很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。一些晚期患者，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為再次手術(shù)時(shí)創(chuàng)造有利條件。

Ⅲ或Ⅳ期的患者需要6個(gè)療程的紫杉醇與鉑為基礎(chǔ)的治療。在化療開(kāi)始時(shí),有極微小腫瘤殘留的,與作過(guò)亞-適度細(xì)胞減滅外科手術(shù)的患者, 其平均生存期分別為30~40個(gè)月對(duì)12~20個(gè)月。

晚期卵巢癌往往復(fù)發(fā)，對(duì)化療是否有效可測(cè)定CA125來(lái)估計(jì)?；熃Y(jié)束后, 可能需要第二次剖腹探查, 因?yàn)榧s有2/3 Ⅲ或Ⅳ期的患者, 即使對(duì)化療有圓滿(mǎn)的臨床效果, 仍可有病理學(xué)證明的殘留疾病存在，5年成活率為5%~40%。

復(fù)發(fā)或有進(jìn)行性卵巢癌的患者, 如果以前對(duì)順鉑有效的話(huà), 仍可再給此藥。其他有用的藥包括拓?fù)涮婵? 六甲密胺，異環(huán)磷酰胺，阿霉素與依托泊甙。

大多數(shù)晚期胚細(xì)胞惡性腫瘤或高危早期的患者, 能夠用聯(lián)合化療治愈。最常用的是博萊霉素, 依托泊甙及順鉑。

腹腔灌注化療：將順鉑100mg溶于0.9%氯化鈉注射液200ml中，在子宮雙附件切除術(shù)后、關(guān)腹前倒入腹腔內(nèi)，然后連續(xù)縫合腹膜。通過(guò)增加腫瘤與藥物接觸機(jī)會(huì)，提高了治療效果，腹腔化療已成為卵巢癌的一個(gè)重要給藥途徑。近年來(lái)也有作者術(shù)后立即在腫瘤殘留床內(nèi)撒上緩釋化療藥，對(duì)控制術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)也有重要作用。但對(duì)于中晚期患者，在成功的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)后，多數(shù)學(xué)者主張術(shù)后7～10天開(kāi)始，也有人認(rèn)為不用等待4～6周再實(shí)施，主要是擔(dān)心化療影響術(shù)后功能恢復(fù)及傷口愈合情況。

動(dòng)脈介入化療：近年來(lái)對(duì)卵巢癌患者實(shí)施經(jīng)皮穿刺髂內(nèi)動(dòng)脈瘤區(qū)化療術(shù)，也取得了良好的近期效果。高濃度抗癌藥物直接注入腫瘤供血?jiǎng)用}，可提高癌灶內(nèi)部藥物濃度(比全身靜脈給藥者高8.9倍，比腹腔內(nèi)給藥者高8.6倍)。經(jīng)腫瘤供血 動(dòng)脈內(nèi)化療，有利于提高療效、縮短療程。動(dòng)脈內(nèi)給藥后，同期外周血的藥物濃度測(cè)定動(dòng)脈內(nèi)給藥為靜脈給藥的0.009，為腹腔內(nèi)給藥的0.27，因此動(dòng)脈內(nèi)給藥時(shí)腫瘤內(nèi)藥物濃度高， 維持時(shí)間長(zhǎng)，而全身毒副作用輕，術(shù)后惡心、嘔吐癥狀明顯小于全身給藥。介入化療療效高 ，副作用少，患者樂(lè)于接受，為晚期卵巢癌患者拓寬了治療渠道。

動(dòng)脈熱灌注化療: 應(yīng)用Seldinger技術(shù), 經(jīng)股動(dòng)脈穿刺, 行雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈熱灌注化療, 灌注藥物為順鉑 60mg/m2, 阿霉素 30～40mg/m2 , 絲裂霉素10mg/m2 , 5-Fu 500mg/人。生理鹽水加熱后與藥物溶液混合使溫度為 45～48℃, 根據(jù)腫瘤血供情況, 經(jīng)雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈緩慢注入, 時(shí)間為20min左右, 患側(cè)與健側(cè)藥物劑量比為 2∶1。根據(jù)病情分別進(jìn)行 2～3次經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)熱灌注治療。

動(dòng)脈熱灌注能降低腫瘤分期, 增加對(duì)局部病灶的控制，改善卵巢癌的預(yù)后, 而且不增加晚期并發(fā)癥。動(dòng)脈內(nèi)熱灌注化療在局部腫瘤控制方面明顯優(yōu)于全身化療，可提高患者的生存率。

(4)放射治療：卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤，未成熟畸胎瘤，胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制。由于卵巢癌較早發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移，因此照射范圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區(qū)加以保護(hù)，以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGy～5000cGy/6～8周。

近距離放射治療是指腹腔內(nèi)注入肢體金(198AU)、磷(32P)，可使腹腔表面達(dá)到外照射不易達(dá)到的劑量，由于其穿透性有限，可用以治療腹腔內(nèi)表淺轉(zhuǎn)移，鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術(shù)時(shí)破裂者，以提高五年存活率。缺點(diǎn)是腹腔必須無(wú)粘連，使放射性同位素分布均勻，否則可引起腸道損傷，造成嚴(yán)重后果。一般198AU量為120～150毫居里，32P為10～20毫居里。亦可在瘤體內(nèi)植入125I，以控制瘤體生長(zhǎng)。

(5)分子靶向藥物：目前有以粘蛋白為靶抗原的OvaRex 、R1549 (pemtumomab) 、Oregovomab 和Omnitarg (pertuzumab) 等，但臨床療效有待進(jìn)一步觀察。