胃癌有哪些治療方法

發(fā)布時(shí)間：2018-06-0765518次瀏覽

胃癌是指由胃黏膜發(fā)生的上皮性惡性腫瘤。胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病年齡高峰為50歲～60歲，41～60歲者約占三分之二。

胃癌可發(fā)生于胃內(nèi)任何部位，據(jù)國內(nèi)資料，以幽門區(qū)為最多見，其次為賁門區(qū)、胃體區(qū)及廣泛區(qū)。原發(fā)性胃癌按浸潤深度可分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌。

1)早期胃癌：是指腫瘤僅侵犯粘膜及粘膜下層，而不論其范圍大小和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。根據(jù)日本消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)，早期胃癌分為三個(gè)基本類型：I型(隆起型)，Ⅱ型(淺表型)，Ⅲ型(凹陷型)，混合型：有以上兩種形態(tài)共存一個(gè)癌灶中者稱混合型。其中以深淺凹陷型多見，年齡越輕，凹陷型越多，年齡增長(zhǎng)則隆起型增多。

2)進(jìn)展期胃癌：是指腫瘤已突破粘膜下層浸潤至肌層乃至漿膜層。

　治療：

(1)外科手術(shù)治療：多年來，外科擴(kuò)大根治切除術(shù)仍是治療胃癌的主要手段。但對(duì)患者病期較晚，已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或局部病變有廣泛浸潤已累及重要臟器，則無法施行將病變徹底切除;若患者全身情況較差或同時(shí)合并有其他臟器的嚴(yán)重疾患也不能耐受手術(shù)。近年來，隨著新的微創(chuàng)治療技術(shù)的發(fā)展，對(duì)早期胃也可不進(jìn)行手術(shù)，而達(dá)到根治的效果。

(2)全身化療：對(duì)不能手術(shù)、根治術(shù)后復(fù)發(fā)或姑息切除、改道、探查的晚期患者，主要采用以靜脈途徑化療和放療為主要措施的綜合治療，但有效率低，且全身化療存在局部藥物濃度低、毒副作用大的缺點(diǎn)。近年來，通過鏡下注射化療藥(特別是植入化療粒子)，可達(dá)到局部控制的目的。

(3)內(nèi)鏡下治療：即借助胃鏡導(dǎo)入器械及理化因子達(dá)到治療目的。隨著內(nèi)鏡治療的開展，部分早期胃癌患者因高齡、多臟器功能損害不能耐受手術(shù)者，經(jīng)內(nèi)鏡下治療亦能達(dá)到根治的目的。內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)已作為治療早期胃癌的重要手段。不能手術(shù)的進(jìn)展期胃癌可在內(nèi)鏡下進(jìn)行姑息治療，減少全身化療的不良反應(yīng)。

經(jīng)內(nèi)鏡治療胃癌的方法很多，如注射藥物、高頻電粘膜切除法、激光療法、氬氣刀、微波療法、放化療粒子植入、光動(dòng)力治療及冷凍療法等，可根據(jù)具體情況和胃癌的分期分型進(jìn)行選擇，亦可采取兩種和多種方法聯(lián)合應(yīng)用，提高療效。

(4)介入治療：隨著放射介入學(xué)的發(fā)展，胃癌的動(dòng)脈灌注化療(特別是動(dòng)脈熱灌注化療)、動(dòng)脈化療栓塞和動(dòng)脈持續(xù)化療泵進(jìn)行了較多的研究和應(yīng)用，取得了良好的療效。

(5)光動(dòng)力治療：適合于如下情況：

① 最適用于全身狀況不能手術(shù)的早期胃癌，對(duì)隆起型與凹陷型均有效;

② 癌前病變;

③ 術(shù)后殘留癌及吻合口復(fù)發(fā)癌;

④ 癌性梗阻;

⑤進(jìn)展期胃癌姑息治療。

本法治療早期胃癌效果較好，部分病例可得到根治。但對(duì)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，療效不理想，腫瘤較大的晚期病例只能達(dá)到部分縮小。

(6)分子靶向藥物：

培美曲塞二鈉(Pemetrexed)。在36名IV期胃癌的患者中進(jìn)行了II期臨床試驗(yàn)，2例治愈，6例部分緩解。反應(yīng)率為 21% 。平均反應(yīng)時(shí)間為4.6個(gè)月，平均生存時(shí)間7.8 個(gè)月。證明培美曲塞二鈉對(duì)晚期胃癌有效。

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