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腹主動脈瘤的檢查和診斷

發(fā)布時間:2018-06-0762114次瀏覽

統計數據表明,腹主動脈瘤在65歲以上老人中發(fā)病率約為8.8%。很多病人在無任何癥狀情況下,動脈瘤突然破裂,大出血死亡,死亡率達90%以上。那么,對于腹主動脈瘤這種疾病該如何進行診斷檢查呢?

查體時,在臍周或中上腹部可捫及有膨脹性搏動的腫塊,瘤體直徑4~20cm不等。疾病早期瘤體表面沒有壓痛,當增大到一定程度時,可有不同程度的壓痛;并可聞及收縮期雜音。有的患者可有下肢缺血癥,如腿發(fā)涼,脛后動脈和足背動脈搏動減弱或消失等。瘤體壓迫髂靜脈時,可引起下肢腫脹,壓迫精索靜脈引起精索靜脈曲張。

超聲檢查對明確診斷極為重要,當前不少病例是在常規(guī)超聲體檢中發(fā)現,隨著定期身體檢查的開展,發(fā)現這種類型的動脈瘤也逐漸增多。超聲檢查可以了解下列問題:①有無腹主動脈瘤;②動脈瘤的大小;③動脈瘤腔內有無血栓形成,血栓的部位、大小、范圍及動脈瘤腔內通道口徑大小;④動脈瘤搏動的幅度。

一旦發(fā)現腹主動脈瘤,也不必過于緊張,應在醫(yī)生指導下積極應對。對小于5cm的腹主動脈瘤,可以密切觀察,定期超聲檢查,有增大或瀕臨破裂征象者應立即手術,但即使瘤體較小者,同樣有急性破裂的可能性。

而腹主動脈瘤大于5cm患者,也不應抱僥幸心理而不愿治療,要減少活動,控制血壓,避免情緒波動造成破裂,保護腹部不受到磕碰,盡快到醫(yī)院接受治療。尤其應用支架腔內隔絕術微創(chuàng)治療腹主動脈瘤,病人一般無需住進重癥監(jiān)護病房(ICU),手術當天即可進食,一般次日即可下床走動,平均住院天數僅需約一周,在手術舒適性及術后康復方面都很有優(yōu)勢。

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動脈瘤破裂能活多久
動脈瘤破裂,根據主動脈夾層累及的范圍把分為A型和B型,A型比B型更兇險,A型主動脈夾層的病人一周之內的死亡率在90%以上。動脈瘤的破裂是一種非常兇險的疾病,如果連接心臟的大血管在升主動脈的部位破裂,其死亡率非常高,90%的病人在家里由于大出血、低血壓休克或者心包填塞而死亡,能夠活著到醫(yī)院的患者一般需要做胸主動脈瘤的急診手術,死亡率風險非常高,腹主動脈瘤一旦破裂,死亡率能夠達到40%,而手術成功率大約只有50%,動脈瘤一旦破裂,病人的轉歸預后非常差,因此這類病人重在預防。
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動脈瘤介入手術后注意事項
動脈瘤介入手術后一是要控制血壓,再就是進行抗凝、抗血小板治療。一、大血管的動脈瘤介入手術后,最主要的問題是控制高血壓,很多病人得此病是因為高血壓,所以在腔內介入治療放入支架后,如果不能很好地控制血壓,會導致手術的失敗,甚至內膜撕裂或夾層,所以手術后最要緊的是積極控制高血壓。二、在某些分支支架或頸動脈支架的動脈瘤的介入治療后,要服用抗血小板藥預防小口徑血管的血栓問題,如阿司匹林、波立維等藥物,支架放完之后長血栓,對疾病治療非常不利,甚至會產生非常嚴重的后果,所以對于這類病人,要積極的進行抗凝、抗血小板治療。
動脈瘤術后復發(fā)怎么辦
目前來講,高血壓是動脈瘤復發(fā)的一個很重要的獨立危險因素,因此一定要積極的進行控制血壓治療,預防動脈瘤的復發(fā)以及再次的破裂。出現復發(fā)的情況下,首先第一點,完善相關檢查,查看這個動脈瘤是不是有破裂的風險性。如果確實存在較高破裂的風險,需要積極的進行手術治療。目前來講,手術治療對于復發(fā)第一點還是可以通過介入栓塞的目的,進行致命的栓塞。第二點,可以開顱進行動脈瘤的夾閉治療。第三點,如果復發(fā)的相對比較大的動脈瘤,可以通過顳淺動脈、大腦中動脈血管吻合手術,進行改善顱內的血供,讓血流進行改換一個相反的方向,這樣可以減輕血管壁的壓力,減少這個動脈瘤形成的張力,從而減少動脈瘤的復發(fā),有的在長期的隨訪過程當中也會出現動脈瘤的慢慢的縮小,甚至到最后消失。因此面對動脈瘤復發(fā)來講,目前有很多的方式進行相關的治療,但是有很多的方式都不如控制高血壓來的好,所以一定要進行積極的預防,防止它的復發(fā),進行第二次的手術治療。
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