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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者6年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴痛經(jīng)進(jìn)行性加重，需口服斷血流膠囊及止痛片緩解，入院診斷性刮宮結(jié)果回報(bào)子宮內(nèi)膜單純性增生，見(jiàn)少量?jī)?nèi)膜組織及粘液。因?yàn)榛颊叱鲅^明顯，腹痛嚴(yán)重，且患者無(wú)生育需求，所以決定行卵巢病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)治療，切除病變組織。

【基本信息】女性、42歲

【疾病類(lèi)型】右卵巢單純性囊腫、中度貧血

【就診醫(yī)院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì)醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年6月18日

【治療方案】全麻下行卵巢病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)治療

【治療周期】住院18天

【治療效果】出院無(wú)明顯腹痛，陰道無(wú)流血，切口敷料清潔干燥、無(wú)滲出。

一、初次面診

對(duì)于女性而言，月經(jīng)是在熟悉不過(guò)的了，每個(gè)月都會(huì)來(lái)幾天。然而當(dāng)月經(jīng)紊亂時(shí)，就要警惕可能是出現(xiàn)了一些婦科疾病。48歲的女性患者xx6年前無(wú)明顯誘因開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，伴痛經(jīng)進(jìn)行性加重，需口服斷血流膠囊及止痛片緩解，每次月經(jīng)多時(shí)每日需使用夜用衛(wèi)生巾約20-30片，偶有頭暈乏力，非經(jīng)期無(wú)腹痛。

就診半個(gè)月前，患者自覺(jué)右下腹隱痛，不伴發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐，無(wú)陰道流血，自服抗炎藥(具體不詳)，效果欠佳，于是來(lái)到我院就診，門(mén)診行超聲提示右側(cè)附件區(qū)可見(jiàn)大小約6.6X?5.4cm囊實(shí)混合回聲包塊，因此門(mén)診以“盆腔腫物”收住入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

因?yàn)榛颊哂覀?cè)附件區(qū)可見(jiàn)大小約6.6x5.4cm囊實(shí)混合回聲包塊，其內(nèi)可見(jiàn)分隔，囊性部分透聲欠佳，可見(jiàn)密集點(diǎn)狀回聲，實(shí)性部分可檢出彩色血流信號(hào)。提示:右附件區(qū)囊實(shí)混合回聲包塊，子宮肌瘤可能。所以入院后先完善了血常規(guī)、肝功、腎功等檢查，并安排其盡早進(jìn)行診斷學(xué)刮宮。

住院第二三天，相關(guān)檢查陸續(xù)返回，其中血常規(guī)HGB為84g/L，提示中等貧血，其余檢查則無(wú)明顯異常。針對(duì)貧血，給予多糖鐵復(fù)合物補(bǔ)鐵。因?yàn)榛颊吒郊^(qū)囊性部分透聲欠佳，且伴有異常陰道出血表現(xiàn)，為排除惡性腫瘤，住院后進(jìn)行了診斷學(xué)刮宮。住院第5天，診斷學(xué)刮宮結(jié)果回報(bào)子宮內(nèi)膜單純性增生，見(jiàn)少量?jī)?nèi)膜組織及粘液。

因?yàn)榛颊叱鲅^明顯，腹痛嚴(yán)重，且患者無(wú)生育需求，所以決定行卵巢病損切除術(shù)+經(jīng)尿道膀胱鏡輸尿管支架置入術(shù)治療，切除病變組織。在排除手術(shù)禁忌，征得患者同意后，在全麻下進(jìn)行了手術(shù)。

因?yàn)槁殉材夷[壓迫了輸尿管，為更好進(jìn)行手術(shù)，方便術(shù)中操作，因此先請(qǐng)泌尿外科醫(yī)生放置輸尿管支架。放入支架后，術(shù)中探查可見(jiàn)子宮正常大小，右側(cè)卵果囊腫約6x6x3cm大小，表面呈褐色狀，基底部可見(jiàn)少量正常卵巢組織，左卵巢正常，于右側(cè)卵巢囊腫底部切開(kāi)表面，鈍性分離，見(jiàn)少量褐色液體流出，術(shù)中送檢回報(bào)良性多囊性病變，檢查無(wú)活動(dòng)出血，清點(diǎn)紗布器械無(wú)誤，奧硝唑沖洗盆腔，再次檢查子宮，未觸及肌瘤結(jié)節(jié)，術(shù)后拔出輸尿管支架。

返回病房后，常規(guī)給予補(bǔ)液、保護(hù)胃黏膜、腹部切口紅光理療等對(duì)癥支持治療。術(shù)后送檢病理回報(bào)右卵巢單純性囊腫，明確最終診斷。

三、治療效果

患者手術(shù)順利，術(shù)后送檢病理回報(bào)右卵巢單純性囊腫，明確最終診斷，返回病房后一般情況可，生命體征平穩(wěn)，常規(guī)給予補(bǔ)液、止痛等對(duì)癥治療，未訴明顯不適。

出院時(shí)，患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)明顯腹痛，陰道無(wú)流血，二便如常。查體體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓110/75mmHg。一般狀態(tài)尚可，輕微貧血貌，切口敷料清潔干燥、無(wú)明顯滲出。

四、注意事項(xiàng)

1、多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，食用富有營(yíng)養(yǎng)而容易消化的食物，增強(qiáng)免疫力，防止感染，促進(jìn)傷口快速的愈合。避免食用生冷及辛辣刺激性食物，避免食用高脂高糖類(lèi)食物，因?yàn)檫@些食物不利于傷口的愈合，不利于身體的恢復(fù)。

2、注意外陰清潔，出現(xiàn)白帶增多，腹痛出血等癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活。

3、要注意作息規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。要保持心情舒暢，減少生活和工作的壓力，不要精神緊張。否則容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)是不利的。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于女性來(lái)講，月經(jīng)改變是很常見(jiàn)的癥狀之一，但如果長(zhǎng)期異常，則要重視，尤其是像這次就診女性伴有盆腔腫物的患者，需要考慮單純性卵巢囊腫的可能性。

單純性卵巢囊腫早期一般無(wú)明顯癥狀，隨著囊腫體積的增大，逐漸表現(xiàn)出下腹部不適、白帶異?；蛟陆?jīng)改變等。單純性卵巢囊腫若不及時(shí)診斷與治療，會(huì)繼發(fā)感染、囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、惡變等，對(duì)患者的生活和工作造成不良影響。

一旦發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，首要任務(wù)是判斷患者是否密切隨訪或有無(wú)積極的手術(shù)治療指征。及時(shí)篩查出惡性卵巢囊腫有助于提高治愈率。常用的篩查方法有體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等。

2、影像學(xué)檢查中超聲檢查經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、方便，單純性卵巢囊腫超聲下多表現(xiàn)為單房，壁薄，無(wú)回聲，無(wú)乳頭狀突起，無(wú)實(shí)質(zhì)區(qū)。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查包括腫瘤標(biāo)志物，其中CA125在超過(guò)80%的上皮性卵巢癌中有不同程度升高。