哪些患者需放置食管內(nèi)支架
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0658126次瀏覽
任何原因引起的食管狹窄或堵塞、食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺、吻合口癌復(fù)發(fā)伴狹窄等均可放置食管內(nèi)支架。但自主吞咽功能障礙、伴食管、胃底靜脈曲張的食管狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等，不適合放置食管內(nèi)支架。
食管支架治療食管狹窄和食管氣管瘺均有顯著療效。食管癌放療后狹窄、食管(賁門)癌術(shù)后吻合口狹窄、吻合口瘺的療效與支架類型有明顯關(guān)系，Z型完全覆膜食管支架療效顯著，并發(fā)癥少。未完全覆膜的網(wǎng)狀食管支架兩端網(wǎng)眼可刺激肉芽生長，再狹窄發(fā)生率高于Z型完全覆膜食管支架。吻合口瘺者，瘺口愈合后可取出支架，食管癌放療后狹窄和食管(賁門)癌術(shù)后吻合口狹窄者支架可長期置入，維持遠(yuǎn)期療效。晚期癌致食管狹窄或食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺者，食管支架能顯著改善進(jìn)食狀況，提高生活質(zhì)量，但不能改變癌癥的自然病程，需配合放療、化療等才能進(jìn)一步提高療效。支架置入后首選放療，無論Z型支架還是記憶合金食管支架均不影響放療效果。對于深在的潰瘍型食管癌、惡性食管-氣管(支氣管、縱隔)瘺，覆膜食管支架置入后，使放療成為可能的選擇，可免于擔(dān)心潰瘍穿孔或瘺口擴(kuò)大。化療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療均可選擇。
相關(guān)推薦
食管癌能自愈嗎
食管癌是惡性腫瘤，無法自愈。患病后積極選擇手術(shù)治療、放化療、靶向治療等，有可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈或延長生存期；如果盲目等待自愈，病情加重，生存期會大大縮短。
怎樣預(yù)防食管癌
食管癌有著各種不同的原因，大部分的情況下都是因?yàn)闋I養(yǎng)不良，又或者是遺傳因素所造成，要想預(yù)防就應(yīng)該保護(hù)好食管，遠(yuǎn)離致癌物質(zhì)，與此同時(shí)也應(yīng)該保持營養(yǎng)的均衡，多補(bǔ)充微量元素。
食管癌淋巴結(jié)清掃對患者有哪些危害
食管癌淋巴結(jié)清掃常見的并發(fā)癥是上縱膈喉返神經(jīng)旁的淋巴結(jié)清掃可能會損傷相應(yīng)的喉返神經(jīng)，因?yàn)榱馨徒Y(jié)是沿著喉管神經(jīng)生長的，所以在清掃這一部分的淋巴結(jié)的時(shí)候，可能會損傷到喉返神經(jīng)，另外比較常見的損傷是有可能會在清掃淋巴結(jié)的時(shí)候傷到胸導(dǎo)管而造成乳糜胸。如何避免損傷喉返神經(jīng)，需要醫(yī)生在手術(shù)中進(jìn)行精細(xì)的操作，喉返神經(jīng)損傷患者可能會出現(xiàn)長期的聲音嘶啞，甚至是飲水嗆咳。目前食管癌的淋巴結(jié)清掃范圍是有一定爭議的，究竟是做兩野淋巴結(jié)清掃，還是三野淋巴結(jié)清掃，目前還沒有一個(gè)非常明確的結(jié)論，甚至有些研究表明對于下段的食管癌，僅做下縱膈的淋巴結(jié)清掃而不用做上縱膈的淋巴結(jié)清掃都是可以的，通常食管癌的淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)越多，意味著手術(shù)的根治性程度越好，所以食管癌的淋巴結(jié)清掃總數(shù)與患者的生存有關(guān)系，但也有研究表明過度的淋巴結(jié)清掃反而有害。
食管癌是否一定要放療
食管癌是不是一定要做放射治療，其實(shí)也是根據(jù)患者初診時(shí)候的分期是有關(guān)系的。早期的患者，您通過內(nèi)鏡的治療或者是手術(shù)的治療，就可以達(dá)到根治性治療的目的。這一部分患者，并不需要做放射治療。哪一些患者需要做放療，我們臨床上最常見的一部分患者，就是需要做術(shù)前的新輔助放療。什么叫術(shù)前的新輔助放療，我們在手術(shù)之前為您進(jìn)行放射治療，主要目的就是希望能夠幫助您更好的去做手術(shù)，同時(shí)有一部分患者如果對放療很敏感的話，那么我們會發(fā)現(xiàn)在手術(shù)標(biāo)本切下來以后，可以達(dá)到無癌的狀態(tài)。還有一部分拒絕手術(shù)治療的患者或者是因?yàn)樯眢w的一些嚴(yán)重的合并癥，比如說嚴(yán)重的心腦血管疾病，或者是嚴(yán)重的肺病等等不能手術(shù)的患者，這一部分患者是需要做放射治療的，因?yàn)榉派渲委熓浅耸中g(shù)以外最重要的局部治療手段，并且對相當(dāng)一部分患者還有治愈的目的。
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食管癌手術(shù)后吃什么最好
食管癌術(shù)后的飲食要從流食過渡到勻漿膳，再過渡到軟食。食管癌手術(shù)后的飲食是需要循序漸進(jìn)的。要先從流食開始，如果制作有問題，患者可以直接吃營養(yǎng)劑或者營養(yǎng)粉，這樣的食物非常有營養(yǎng)，并且不會對患者的消化系統(tǒng)造成任何的負(fù)擔(dān)；當(dāng)患者能夠耐受流食的時(shí)候，就可以為患者制作一些勻漿膳的飲食，勻漿膳就是把食物去骨、去刺以后混合在一起，用破壁機(jī)攪勻變成糊狀的食物，這種食物也是非常容易吸收的；再接下來可以慢慢的過度到軟食，比如面條、稠粥等。
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食管癌的飲食注意事項(xiàng)
食管癌要改掉吃熱食、燙食的習(xí)慣，避免腌制的食物，飲食要多元化，盡量少食多餐，飲食以軟爛、易消化的食物為主。一、需要把之前喜歡吃熱食、燙食的習(xí)慣給改掉，因?yàn)檫^熱過燙的食物會對食道的黏膜造成損傷，本身就是導(dǎo)致食管癌的因素；二、要盡量避免吃腌制的食品，因?yàn)殡缰频氖称穬?nèi)含有大量的亞硝酸鹽，也是一個(gè)致癌的因素；三、選擇食物的時(shí)候要注意飲食的多元化，注意營養(yǎng)的平衡，可以多攝入一些蔬菜水果和高蛋白的食品；四、要盡量少食多餐，減輕胃腸道消化的負(fù)擔(dān)；五、建議食物盡量做得非常軟爛，這樣能夠減少對食管的刺激和損傷，同時(shí)能夠讓患者更好的吸收。
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食管癌放療需要注意什么
食管癌放療要注意在放療前保證充足的營養(yǎng)供應(yīng)，推薦營養(yǎng)支持治療，首選鼻飼管置入，其次選擇胃造瘺。在放療前建議患者能夠保證自己充足的營養(yǎng)的供應(yīng)。在放射治療期間絕大部分患者都會出現(xiàn)放射性食管炎的副反應(yīng)，導(dǎo)致不能正常的進(jìn)食。這個(gè)時(shí)候就需要營養(yǎng)支持治療。放射治療推薦營養(yǎng)支持治療方法，首選是鼻飼管置入，其次也可以做胃造瘺。有了營養(yǎng)支持治療，就可以保證在放療期間有很好的治療的連續(xù)性，而不會因?yàn)闊o法攝入營養(yǎng)，導(dǎo)致放療的副反應(yīng)過于嚴(yán)重，甚至造成最后不得不停止放療。
食管瘤良性有多少
食管的腫瘤，我們講它從發(fā)生學(xué)上講它的良性腫瘤還是相對比較少的，它有一些良性的病變，它有不同的組織，我們有講平滑肌瘤或者是食管的憩室等等一些腫瘤，從發(fā)生學(xué)上講它良性的腫瘤是比較少的，到了尤其像這樣一個(gè)情況它，往往是比較年輕的時(shí)候二十歲以下，三十歲以下良性的病變有一些，隨著疾病的發(fā)展和年齡，主要跟年齡有關(guān)系，到了四十歲以上中老年階段食管的腫瘤絕大多數(shù)都是惡性的，在所有的惡性腫瘤里邊鱗狀細(xì)胞癌是最多見的。我們講食管的鱗癌，一般來說食管的腫瘤多半都發(fā)生在中下段，百分之七十到百分之八十，還有一些是發(fā)生在我們頸段，頸段的食管癌基本上都是鱗狀細(xì)胞癌，除此之外還有一些極少見的其他的一些腺癌等等都不多見，下咽癌有的時(shí)候跟頸段食管我們很難區(qū)分，就把腫瘤分到一起叫下咽頸段食管癌，這個(gè)是咱們食道腫瘤相對最常見的一種惡性腫瘤，這種惡性腫瘤是個(gè)高度惡性的腫瘤需要積極的治療，以手術(shù)為主的多種綜合治療取得比較好的療效。
食管癌患者術(shù)后注意事項(xiàng)有什么
食管癌患者的術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑在一段時(shí)間內(nèi)進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間，臥床休息，以減少術(shù)后并發(fā)癥吻合口狹窄等。食管癌術(shù)后的病人要按照要求去復(fù)查胃鏡，可以對吻合口和胃的情況有一個(gè)系統(tǒng)的評估。所以食管癌術(shù)后的病人從日常維護(hù)角度來講需要注意的事情很多。
食管癌術(shù)后輔助治療方法
食管癌對于人體有一定的危害性，在患病之后就需要及時(shí)采取治療才可以，而手術(shù)能完整的切除的食管癌，同時(shí)在術(shù)后也需要選擇輔助的治療方法，術(shù)后建議選擇化療、放療、靶向藥物治療或中藥治療等。手術(shù)中不能完整切除或姑息性切除的腫瘤，手術(shù)后進(jìn)行放療或化療。
食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦
大家對于手術(shù)治療都是比較有信心的，而食管癌患者成功做完手術(shù)治療后都會比較放心，畢竟術(shù)后復(fù)發(fā)的概率還是比較大的。但是如果真的不行術(shù)后食管癌復(fù)發(fā)，那么可以通過化療、放療等辦法來治療疾病，不適宜進(jìn)行手術(shù)治療。
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食管癌術(shù)后飲食
食管癌術(shù)后飲食，首先需要少食多餐、細(xì)嚼慢咽；其次需要避免食物卡在吻合口；再者，需要注意飲食必須直立或活動(dòng)。食管術(shù)后飲食護(hù)理有以下幾點(diǎn)：一、術(shù)后短時(shí)間內(nèi)少食多餐，細(xì)嚼慢咽。比如正常人或術(shù)前一天三頓飯，術(shù)后至少一天六頓飯，減少每頓的飯量。術(shù)后胃會縮小，因部分代替食管，吃太多可能會引起消化不良，惡心嘔吐等不適感。二、術(shù)后有吻合口，避免食物卡在吻合口，造成吻合口穿破或出血，不要吃太硬的食物，如骨頭、魚刺等，進(jìn)食易消化的食物。三、術(shù)后沒有賁門的閥門。所以，進(jìn)食或飲水后，最好保持直立或活動(dòng)，不要馬上臥床，避免引起食物的返流。
什么是食管鱗形細(xì)胞癌
所謂的食管癌，它的病理類型95％以上都是鱗狀細(xì)胞癌。食管上皮覆蓋了一層鱗狀上皮，身體里面有幾個(gè)地方會覆蓋鱗狀上皮，一個(gè)是食管，一個(gè)是直腸，再就是咽喉部。食管因?yàn)樗采w的是鱗狀上皮，得食管癌大多數(shù)都是在鱗狀上皮上發(fā)生，95％以上都是鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌，少部分是從腺體上長的腺癌或者是肉瘤這一類的就比較少見，鱗狀細(xì)胞癌對放療、化療手術(shù)效果還都是比較好，它的轉(zhuǎn)移主要就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，到晚期也可以很少見血行轉(zhuǎn)移。
食管癌是什么
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。食管癌屬于中醫(yī)噎嗝的范疇，是吃食物以后發(fā)噎，到嚴(yán)重程度就可以格拒不入，發(fā)生嘔吐，這兩個(gè)癥狀往往是同時(shí)出現(xiàn)，所以稱之為噎嗝，其中包括了類似于食道癌的病癥。
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食管癌術(shù)后還需要吃藥嗎
食道癌術(shù)后有很多患者在數(shù)月乃至數(shù)年之后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移，到這種情況下再治已經(jīng)為時(shí)過晚，中醫(yī)主張未病先防，既病防變，術(shù)后屬于既病防變的范疇，應(yīng)該進(jìn)行中醫(yī)中藥的調(diào)理，改善體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境這樣就可以減少轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)的幾率。
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