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一般所說的夾層動脈瘤是指主動脈夾層動脈瘤，發(fā)病的高峰年齡為45~60歲，但近年來有年輕化的趨勢。主動脈是人體內(nèi)最粗的一根動脈，從心臟延伸出后，在胸部稱為胸主動脈，到達腹部后稱為腹主動脈。

主動脈血管有三層，就像我們的衣服一樣有里、有面，還有中間層。正常的應當是三層貼的很緊，但由于各種病理因素損壞了動脈血管的里層，造成裂口，使血液穿進中間層，并不斷剝離中間層，而真正的血管腔被壓癟了，這就形成了夾層動脈瘤。

中層的撕裂，使一些重要的器官(心、腦、脊髓、肝、腎、肢體等)分支供血受阻。主動脈夾層動脈瘤可說是血管科中的危重急癥，因為一旦血管壁受損變薄破裂，可隨時危及生命。

其實，我們所謂的“瘤”并非是一個實體。如果將原來的主動脈管腔稱作真腔的話，中間分離形成的腔隙便是假腔。由于假腔內(nèi)充滿血液，假腔看起來象是主動脈壁內(nèi)出現(xiàn)的“夾層”，且動脈擴張到一定程度呈“瘤樣”，所以才稱為“夾層動脈瘤”。

夾層動脈瘤的致病因素

一般造成夾層動脈瘤的原因主要有高血壓，感染性疾病如梅毒性主動脈炎、心內(nèi)膜炎、皮膚科紅斑狼瘡、損傷、先天心血管疾患等。其中，高血壓患者在胸主動脈夾層動脈瘤中所占比例為80％以上。因為高血壓主要表現(xiàn)為體循環(huán)血壓升高，即血液對動脈壁的沖擊力增高，造成對主動脈的損傷。

造成海曼夾層動脈瘤的主要原因則是馬凡氏綜合征，由于長時間的強負荷訓練和比賽帶來的長時間血壓增高，客觀上促進了夾層動脈瘤的形成和破裂。傷害中科院某研究人員的則是嚴重的妊娠高血壓。

　夾層動脈瘤的癥狀

大部分患者在主動脈夾層動脈瘤急性發(fā)病時，會出現(xiàn)突發(fā)的胸部或腹部劇烈疼痛和血壓的升高;疼痛撕裂樣，程度劇烈，常難以忍受。而且往往會大汗淋漓，部分患者甚至因疼痛而休克，同時，部分病人可伴有由于重要動脈分支受阻引起的昏迷、偏癱、呼吸困難。

突發(fā)胸痛往往被誤診為心肌梗塞，需要做心電圖、CT進行診斷與鑒別。一般夾層動脈瘤有急性期與慢性期之分，若突然發(fā)作，70％在兩周內(nèi)死亡。如果能從急性期轉(zhuǎn)為慢性期，胸背痛可在幾天后，逐漸消失或轉(zhuǎn)為隱痛。

夾層動脈瘤的治療

因為現(xiàn)在夾層動脈瘤的藥物治療主要是降壓治療，僅僅可能減少夾層撕裂的進一步發(fā)展，沒有更好的藥物治療。因此，一般采取手術治療，若是起始部或全程夾層動脈瘤需要置換人工血管;若是降主動脈以下夾層動脈瘤則可為患者采用經(jīng)血管腔放置支架型人造血管治療，在血管有裂口處襯上一圈新的內(nèi)層，將破口封堵起來，待體內(nèi)的自然修復過程發(fā)揮作用，血管壁逐漸愈合。現(xiàn)在的治療技術比較成熟，夾層動脈瘤如果及時發(fā)現(xiàn)，是可以采取措施爭取好的治療結果。我們應用腔內(nèi)隔絕術治療的絕大多數(shù)患者都取得了滿意的療效，患者的生命得以保全。

　夾層動脈瘤的預防

如何預防?主要是注意平時的生活方式;高血壓患者要控制血壓，若是主動脈硬化則要降血脂，有先天性疾病的人要注意自我保護，積極治療，避免劇烈運動，以免造成破裂并積極治療原發(fā)病。夾層動脈瘤最主要的危害便是破裂大出血，約有一半以上的患者在發(fā)病的急性期因破裂大出血死亡，因此，夾層動脈瘤往往被稱為人體內(nèi)的“不定時炸彈”。