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預(yù)防產(chǎn)后下肢深靜脈血栓:始于孕期

發(fā)布時間:2018-06-0661548次瀏覽

傳統(tǒng)觀念認為,產(chǎn)婦在月子里不要過早活動,不然會傷身子,一輩子落下病根。其實,這樣做是好心辦壞事,對產(chǎn)婦的健康很不利,容易引發(fā)多種不良后果,DVT就是其中之一。

解讀關(guān)鍵詞:產(chǎn)后DVT是產(chǎn)婦在月子里容易發(fā)生的一種疾病,特別產(chǎn)后第一周是DVT的多發(fā)期。一般來講,DVT以下肢最為常見,還可發(fā)生于門腔靜脈、腸系膜靜脈、腎靜脈、卵巢靜脈及肺靜脈等。

產(chǎn)后易發(fā)DVT的2大緣由

1、血液處于高凝狀態(tài)中懷孕時,血液中的凝血因子會增多,溶解血塊的因子會減少,這種現(xiàn)象在產(chǎn)后會持續(xù)一段時間,使血液處于容易形成血栓的高凝狀態(tài)中。

2、靜脈血管中的血流變慢懷孕后期增大的子宮壓迫深部靜脈,使血液回流受到阻礙,造成血流緩慢,淤滯在靜脈中;加上分娩造成的血管損傷,或產(chǎn)婦因做剖腹產(chǎn)手術(shù)、陰道受傷較為嚴(yán)重而較長時間地躺在床上休養(yǎng),未能及早起來活動。這樣,易導(dǎo)致血液循環(huán)變得緩慢,血液淤積在深部靜脈血管中,在靜脈血管中凝結(jié)并形成血塊,造成栓塞。

產(chǎn)后DVT的3大不良后果

1、引起下肢發(fā)生血栓性靜脈炎當(dāng)血液循環(huán)變得緩慢時,非常容易在下肢的靜脈血管中形成血塊。由此,引起靜脈曲張或進一步加重孕期原有的靜脈曲張,導(dǎo)致血栓性靜脈炎。DVT發(fā)生在小腿的靜脈時,可在小腿皮膚上見到一條條血紅的腫脹血管。不僅使產(chǎn)婦感到發(fā)脹,并在小腿彎曲時引起疼痛。當(dāng)大腿形成血栓性靜脈炎時,整個下肢的皮膚都會變得腫脹、發(fā)硬、發(fā)白,造成疼痛和行走困難。

2、引起盆腔靜脈發(fā)生DVT當(dāng)栓塞發(fā)生在盆腔靜脈中時,產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、高燒等癥狀,并伴有下肢壓痛、皮膚發(fā)紅和水腫等不適。

3、引起可怕的肺部栓塞 ,如果血塊隨著血液流動跑到肺部,就會引起深部靜脈DVT。深靜脈發(fā)生DVT是圍產(chǎn)期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。因為,深靜脈中的栓子小,容易脫落游走。當(dāng)栓子阻塞肺動脈時,就會發(fā)生肺栓塞,導(dǎo)致產(chǎn)婦猝死。

4、大有效預(yù)防對策

(1)孕期避免久站久坐

懷孕后期,或在腳和腿剛出現(xiàn)靜脈曲張時,或已形成靜脈曲張,應(yīng)注意不要長久地站立,不要久坐不動或經(jīng)常盤腿而坐,也不要時常步行走遠路。

平時要注意經(jīng)常變換體位,如果不得不久站或久坐,如白天在辦公室久坐時,半個小時就要站起來走動一下,使腳部得到活動。

條件允許時可把雙腿抬起放在桌子上,久站時要注意不時地調(diào)整姿勢,如讓一只腳膝略為彎曲地站立,這樣,就可把身體的重心輪流地放在兩條腿上,促進下肢靜脈血液回流到心臟,減輕靜脈曲張。

(2)孕期生活細節(jié)促進靜脈血液回流

內(nèi)衣、內(nèi)褲要寬松一些,不要過緊地勒腹部,影響靜脈血液回流。

如果剛剛形成靜脈曲張,每天起床后趁著靜脈曲張和下肢水腫較輕時,穿上高彈力的襪子,或在小腿由下而上地纏上彈力繃帶,待晚上臨睡前取下。

當(dāng)下肢出現(xiàn)靜脈瘤時,平時行動要小心,避免磕碰靜脈瘤。

(3)避免用過冷或過熱的水洗澡,與體溫相同的水最為適宜

為了減輕靜脈壓力,要防止或及時糾正便秘,每次蹲廁不要時間太長有咳嗽或氣喘時應(yīng)積極治愈。

睡眠時特別是夜間,要用枕頭將腳墊得略高一些,促進下肢靜脈血液順暢回流。

(4)避免發(fā)生孕期并發(fā)癥

資料顯示,妊娠高血壓綜合癥、前置胎盤及難產(chǎn)等并發(fā)癥,都會增加靜脈栓塞的幾率。因此,孕期要充分注意避免這些并發(fā)癥。

定期去做孕期檢查,這是及早發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓綜合癥的最好方法。

避免過度勞累,每天保證充足的睡眠,至少在8小時以上;情緒不要大起大落,感到不適時趕快去看醫(yī)生;安排均衡合理飲食,不要讓體重過于增長,過胖容易引起妊娠高血壓綜合癥;睡眠或躺臥取左側(cè)臥位,促使下肢靜脈血液回流,避免發(fā)生靜脈曲張或靜脈瘤。

避免胎兒長得太大,胎位不正時在醫(yī)生指導(dǎo)下堅持做胸膝臥位,以矯正胎位,從孕期開始接受無痛分娩的健康教育,了解分娩過程,知情選擇減輕產(chǎn)痛、消除恐懼的各種方法,避免發(fā)生難產(chǎn)。

按時做產(chǎn)前檢查,通過B超檢查及早發(fā)現(xiàn)前置胎盤,以做恰當(dāng)處理。

(5)、孕前及產(chǎn)后都應(yīng)積極運動

對于孕產(chǎn)婦來說,預(yù)防深靜脈栓塞的最好辦法是運動。運動可加速全身的血液循環(huán),預(yù)防產(chǎn)后靜脈淤血及血栓形成。因此,即使在懷孕后期,也不要因行動不便而停止運動,還應(yīng)繼續(xù)堅持散步或做適量家務(wù)。

為了防止血栓性靜脈炎的發(fā)生,可在每天起床前,最好先做一些活動腳趾頭的運動,然后動動腳并抵住床邊壓壓,再左右移動。

產(chǎn)后第一周是DVT多發(fā)期,產(chǎn)婦應(yīng)及早下床,并做適量運動。掌握由小到大、逐步增加的運動原則,以不感到疲勞為限度,特別是剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦。

如果會陰部無裂傷、疲勞已消除、身體沒其他嚴(yán)重疾病,可在產(chǎn)后12小時坐起進餐進水。

自然分娩的產(chǎn)婦,可在產(chǎn)后6-8小時坐起來,在床上靠靠,12小時后由家人陪伴去衛(wèi)生間如廁,24小時后可根據(jù)自己的情況在醫(yī)院的長廊里或家中臥室隨意走走,并做一些輕微地活動,如床上翻身、抬腿、繞床行走等,也可站起來為小寶貝換尿布。

起床第一天,早晚先在床邊坐上半小時,第二天起在房間里慢慢地走走,每天2-3次,每次30分鐘。隨后逐漸增加活動次數(shù)和時間,半個月后開始做些輕微家務(wù)。

即使是剖腹產(chǎn)手術(shù)后也不宜靜臥,術(shù)后在知覺恢復(fù)后及早起來活動??稍?4小時后練習(xí)翻身和伸屈肢體,從床上坐起并下床慢慢地活動,保證深部靜脈血液不停地流動。

(6)剖腹產(chǎn)術(shù)后采取恰當(dāng)舉措

防止身體發(fā)生脫水,使血液濃縮。剖腹產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦,身體消耗大,進食較少,血液容易濃縮,加之孕期血液呈高凝狀,故易形成血栓。因此,術(shù)后應(yīng)注意補足水分,糾正脫水狀態(tài),如術(shù)后3天常規(guī)輸液;術(shù)后6小時開始進食一些流質(zhì)食物,如蛋花湯、藕粉等;術(shù)后第2天腸道正常排氣后,進食一些稀粥、鯽魚湯等半流質(zhì)食物。

輸液時盡量采用上肢靜脈輸液,以防補液體中的葡萄糖和某些藥物刺激靜脈壁,誘發(fā)血栓形成。下肢靜脈如果被損傷,更容易促使血栓形成,不能僅為了方便就向醫(yī)生要求在下肢輸液。

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下肢深靜脈血栓是怎么回事
導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的主要原因之一就是靜脈壁損傷,比較常見的情況就是化學(xué)性損傷、機械性損傷以及感染性損傷。除此之外,下肢靜脈血流滯緩也會引發(fā)下肢深靜脈血栓,常見的情況有下肢長時間固定不動、麻醉引起周圍靜脈擴張以及肌肉的肌泵作用降低。
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下肢深靜脈血栓的分型
下肢深靜脈血栓的分型為周圍型,中央型,還有股青型。小腿深靜脈血栓形成,是指可能在膝關(guān)節(jié)以下形成單側(cè)或雙側(cè)的深靜脈血栓,會造成疼痛等。髂股深靜脈血栓的形成,是指在膝關(guān)節(jié)以上,出現(xiàn)單側(cè)的腫脹、疼痛。股青型又稱為混合型,是指全腿各個部位的深靜脈都會出現(xiàn)深靜脈血栓。還會形成下肢深靜脈血栓形成綜合征,主要是因為下肢的靜脈瓣損傷,造成下肢深靜脈的壓力增高,主要會表現(xiàn)出下肢腫脹、色素沉著、瘀積性潰瘍。
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下肢深靜脈血栓分期
下肢靜脈血栓分期分為急性期,亞急性期和慢性期。在形成血栓的14天之內(nèi)稱為急性期。血栓形成15到30天。血栓形成大于等于30天。針對于急性期和亞急性期相關(guān)治療措施主要有四種。一、一般處理,包括抬高患肢,避免大幅度活動。二、抗凝治療,也是首選治療,主要給予靜脈低分子肝素、肝素鈉或華法林等藥物進行治療。三、如果出現(xiàn)嚴(yán)重的靜脈血栓,可能會給予溶栓治療。四、手術(shù)治療排在溶栓治療之后,一般也不采取。
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下肢靜脈血栓嚴(yán)重嗎
下肢靜脈血栓比較嚴(yán)重。下肢靜脈血栓沒有及時處理,可能會出現(xiàn)以下嚴(yán)重并發(fā)癥:一、肺栓塞。肺栓塞主要是指動脈或者分支被堵塞所引起的病理過程。診斷率比較低,但病死率高。尤其是在溶栓過程中出現(xiàn)栓子脫落,導(dǎo)致肺栓塞的幾率會更大。肺栓塞經(jīng)常會表現(xiàn)出三大體征:胸痛、咯血和呼吸困難。二、下肢靜脈曲張溶栓后出血。特別要警惕胃腸道出血或者腦出血。這些出血都容易影響到患者最終的生活質(zhì)量,或?qū)е滤劳?。三、血栓形成后綜合征,是最常見、最重要的并發(fā)癥。會出現(xiàn)慢性水腫、疼痛、肌肉疲勞、色素沉著、瘀積性皮炎等。
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下肢深靜脈血栓的注意事項
下肢深靜脈血栓要注意避免在膝關(guān)節(jié)以下墊硬墊,避免用過緊的腰帶、吊襪或緊身的衣物,還有臥床休息,抬高患肢和保持大便通暢。一、避免大幅度的運動,禁止按摩患肢,防止栓子脫落。二、最好使其平于心臟,高于心臟平面二十到三十厘米的范圍,這種做法是便于血液回流。三、避免因為排便困難,引起腹壓升高。其引起腹壓升高的動作,比如劇烈咳嗽,會引起腹壓升高,腹壓升高,嚴(yán)重影響到下肢回流。
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下肢深靜脈血栓后遺癥
下肢深靜脈血栓后遺癥如下肢水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、瘀積性皮炎、色素沉著等,嚴(yán)重會出現(xiàn)瘀積性潰瘍,還會導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降。目前在臨床上,下肢深靜脈血栓的患者并不少見,深靜脈血栓的形成部位,以下肢,包括髂靜脈、股靜脈、小腿靜脈最為常見,下肢深靜脈血栓形成容易出現(xiàn)后遺癥,甚至是很嚴(yán)重的后遺癥,需要積極預(yù)防。下肢深靜脈血栓形成是一種常見病,也是一種多發(fā)病。
下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療方法有哪些
下肢深靜脈血栓的康復(fù)治療方法有體位、壓力、運動、按摩、物理因子治療等,還有控制危險因素以及健康教育。一、進入慢性期之后,應(yīng)常保持直立姿勢,包括坐位也要直立。但直立時間不宜過長,在三十分鐘之內(nèi)。平臥的時候也要繼續(xù)采取下肢抬高的體位。二、在DVT后期或者血栓穩(wěn)定的情況下,序貫壓力治療可以謹(jǐn)慎使用,可以促進靜脈回流,減少瘀血和水腫,這也是預(yù)防DVT發(fā)生的重要措施。通常采用具有加壓作用的彈力襪或者間歇的氣壓治療,又稱為循環(huán)驅(qū)動治療。三、血栓形成部位的遠端肢體會存在一種抗阻力的主動收縮活動,特別是等長收縮運動,有利于肌肉泵作用,能夠有效促進靜脈回流。四、DVT進入后期或者恢復(fù)期,在臨床診斷血栓穩(wěn)定的情況下,可以采用淋巴引流的手法。也就是從遠端到近端的向心性按摩。五、物理因子適用于血栓穩(wěn)定的情況,主要起到消炎止痛和促進側(cè)支循環(huán)的作用。六、長期臥床,避免血容量降低,避免便秘等可以引起腹壓增高的動作。七、告知患者預(yù)防發(fā)生或者防止復(fù)發(fā)的方法,包括戒煙,足量飲水,避免高膽固醇飲食,多食用低膽固醇或者富含纖維的飲食等。堅持適度主動和被動的肢體活動,堅持功能鍛煉。
語音時長 02:16

2019-11-27

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下肢深靜脈血栓可以治好嗎
患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓之后,一般情況下,治療預(yù)后效果好。特別是對于早期的深靜脈血栓,包括急性期或亞急性期,通過一些積極的手段,包括抗凝治療,溶栓治療,甚至手術(shù)治療,都能夠有效治療血栓。同時也會考慮到在患者深靜脈形成血栓之后的預(yù)后情況。同時會給予患者一些干預(yù)性措施,包括在靜脈上放濾網(wǎng),可以防止栓塞掉下來之后形成肺栓塞。肺栓塞的預(yù)后較差。長期的藥物治療,也可以防止深靜脈血栓的復(fù)發(fā)。通過一些長期的藥物保守治療,能夠防止血栓再形成或再復(fù)發(fā)。如果患者已經(jīng)出現(xiàn)肺栓塞、股青腫或者股白腫等問題,患者的預(yù)后很差。一旦形成肺栓塞,患者后期會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的癥狀,生活質(zhì)量也會明顯下降。特別是在嚴(yán)重的情況下,可能會引起死亡。
語音時長 01:32

2019-11-27

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下肢深靜脈栓塞吃哪些好
下肢深靜脈栓塞患可多食用粗纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白食物、多補充維生素等。下肢深靜脈血栓形成之后,醫(yī)生會給患者服用抗凝藥物??鼓幬锱c身體疾病和飲食有一定關(guān)系,有相互作用,需要患者對飲食有特別注意的地方。一、多食用粗纖維素食物,比如芹菜、粗糧等,能夠增加胃腸蠕動,避免大便干燥,防止腹壓增高。二、多吃優(yōu)質(zhì)蛋白食物,比如牛奶、雞蛋或者豆制品,最好是以瘦肉為主。三、多吃富含維生素的食物,比如橙子、柑橘、西紅柿等。少吃或者不吃動物性脂肪或者動物內(nèi)臟,比如肥肉、肥腸、肚等食物,因為這些食物含有大量的膽固醇,或者飽和脂肪酸,容易加重動脈硬化。四、飲食宜清淡,避免過咸,最好不吃咸菜。咸菜鈉含量較高,攝入過多容易引起血壓升高。五、肥胖的病人應(yīng)該限制主食的攝入量,將體重控制在正常體重或者接近正常標(biāo)準(zhǔn)體重。主食一般控制在每天三百克左右,如果吃不飽,可以加蔬菜、豆制品或者水果,盡量養(yǎng)成吃八分飽的習(xí)慣。
語音時長 01:53

2019-11-27

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下肢深靜脈血栓能治愈嗎
下肢深靜脈血栓是可以通過非手術(shù)手段進行治療的,但是嚴(yán)重情況下有可能會進行手術(shù)治療直接手術(shù)取出血栓,但是一般情況下的下肢深靜脈血栓可以通過理療康健等方式進行血液循環(huán)的促進作用以及加強肌肉鍛煉等,促進下肢肌肉的力量增強以及回復(fù)活動能力,可以有效的緩解和治療下肢深靜脈血栓。
什么原因會形成下肢深靜脈血栓
下肢深靜脈血栓的形成主要有以下原因,第一、血管壁損傷,常出現(xiàn)于做過穿刺、化療及中心靜脈置管的患者;第二、血流速減慢,常見于腦梗、腦出血,長期臥床的患者以及懷孕期女性;第三、血液高凝狀態(tài),多出現(xiàn)于腫瘤和糖尿病患者。
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2018-09-30

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下肢深靜脈血栓有什么中藥治療方法
中醫(yī)稱下肢深靜脈血栓又叫骨腫,主要病基是濕熱瘀虛。初期以濕熱瘀虛為主,治療上以清熱、利濕、活血化瘀為原則。中期以瘀濕虛為主,治療原則以活血破瘀、祛濕通絡(luò)為主。后期以瘀虛為主。在治療的原則上,采用益氣健脾、活血通脈的方法。
語音時長 00:56

2018-09-30

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下肢深靜脈血栓的療效分析
近年來,以中西醫(yī)結(jié)合方法治療下肢深靜脈血栓形成效果較好,一些傳統(tǒng)的活血化瘀的傳統(tǒng)中藥中的有效成分被逐步明確和純化,在DVT的治療中日益受到重視。1957年水蛭素被成功分離純化,是由65個氨基酸組成的多肽,分子質(zhì)量約為7ku,1986年開始應(yīng)用大腸桿菌生產(chǎn)重組水蛭素。
血栓性疾病的介入綜合治療的進展
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妊娠合并下肢深靜脈血栓的診治
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