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腦瘤手術(shù)多半都需要放療。顱內(nèi)的腫瘤無論是良性還是惡性，由于腦組織像豆腐腦一樣，它沒有無限寬的范圍讓外科醫(yī)生切，切除只是有限的切除，它的邊緣很難徹底切干凈。所以顱內(nèi)的腫瘤，無論是膠質(zhì)瘤，還有其他很多腫瘤，手術(shù)以后都需要放療。一般術(shù)后的放療只要恢復(fù)下地，10天以后拆線都可以放療，間隔的時(shí)間越短越好，當(dāng)然間隔的時(shí)間，首先要病人手術(shù)的恢復(fù)正常，然后拆線不受影響，其他很多的癥狀、并發(fā)癥得到有效的控制。所以在10天以后，間隔的時(shí)間越短越好。不同的腦腫瘤術(shù)后都在一定程度上需要采用放療的協(xié)同。但不同的腫瘤，協(xié)同有的需要藥物聯(lián)合，有的單純放療就可以。良性腫瘤術(shù)后采用放療的機(jī)會(huì)少一些。惡性腫瘤，膠質(zhì)瘤，幾乎百分之百手術(shù)都需要放療參與。所以顱內(nèi)腫瘤是需要這種聯(lián)合治療才能得到療效的病種，大家必須注意這個(gè)問題。

放療發(fā)展100多年，經(jīng)歷了坦蕩而艱辛的歷程。最早的放療是倫琴發(fā)現(xiàn)X線，居里發(fā)現(xiàn)鐳就開始，1895年到1898年就開始了放療。放療是火箭軍，那么這個(gè)時(shí)候的放療只相當(dāng)于當(dāng)時(shí)的地雷和手雷，這個(gè)時(shí)代叫初級(jí)放療。經(jīng)歷了50多年到第二階段就是上世紀(jì)50年代，就是常規(guī)放療，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)了鈷炮、鈷-60治療機(jī)、直線加速器，相當(dāng)于火炮，我們的炮彈可以打出去，烏煙瘴氣、云山霧罩。但是由于當(dāng)時(shí)的定位精度不高、能量強(qiáng)度不大，所以它只能作為打仗的輔助武器。就像我們打仗，火炮先掩護(hù)，陸軍再殺，所以這個(gè)時(shí)代放療仍然是經(jīng)歷一個(gè)輔助的地位，相當(dāng)于跑龍?zhí)住５谌齻€(gè)階段就是現(xiàn)代放療，精準(zhǔn)放療。也近20多年到現(xiàn)在發(fā)展到精準(zhǔn)放療。第一，影像得到提升。第二，它的能量聚焦得到提高。第三，它的裝備能夠定位精準(zhǔn)。第四，它摧毀腫瘤能力增強(qiáng)。所以這就達(dá)到了經(jīng)過了100多年的這樣一個(gè)三個(gè)階段的發(fā)展。所以放療的今天從地雷、手雷、手榴彈、火炮到今天的火箭。所以放療成為以前的炮兵，現(xiàn)在成了火箭軍，所以是癌癥治療當(dāng)中的生力軍，而且在主戰(zhàn)場發(fā)揮重要作用。

放療的發(fā)展從二維平面對(duì)穿照到三維適形調(diào)強(qiáng)放療。有的腫瘤很小，長的部位需要能量很強(qiáng)，就有了立體定向放療。立體定向放療主要能量強(qiáng)度無限增高，把所有的癌細(xì)胞都能徹底摧毀，那么為什么叫“刀”呢？因?yàn)槲覀兊恼麄€(gè)社會(huì)群體對(duì)外科手術(shù)刀切除腫瘤非常崇拜。放療發(fā)展到這個(gè)階段，它的療效跟手術(shù)刀一樣，可以把腫瘤徹底摧毀，它劑量的邊緣也像手術(shù)刀切割腫瘤一樣下降衰減、鋒利。第一，它的物理劑量像刀一樣，邊界下降非常銳利。第二，它的療效完全可以勝過手術(shù)刀。第三，廣大民眾對(duì)刀很崇拜。所以我們形象把它叫放射刀、伽馬刀、X刀、質(zhì)子刀、托姆刀等等。讓老百姓廣而知之，而且知道它有刀的效用也有刀的功能，但是沒有刀的創(chuàng)傷的這樣一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，它應(yīng)該更有優(yōu)勢。

保障放療效果的四個(gè)因素。第一，裝備必須要先進(jìn)。它的質(zhì)量和功能要齊全，標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的一個(gè)前提是裝備的質(zhì)量要保障，它的質(zhì)控流程要規(guī)范。第二，影像技術(shù)。影像對(duì)腫瘤的診斷要精確，對(duì)病灶的大小、周圍的范圍、分期準(zhǔn)不準(zhǔn)，這個(gè)是影像技術(shù)的問題。所以放療醫(yī)生他不光是放療，他還需要診斷裝備配合。第三，定位要精準(zhǔn)，靶區(qū)勾畫要精確。再一個(gè)，劑量模式要?jiǎng)?chuàng)新，所以在這個(gè)過程當(dāng)中，有很多患者會(huì)問醫(yī)生這個(gè)機(jī)器怎么樣，那個(gè)處方劑量多少，其實(shí)放療是要靠每一個(gè)病人和每一個(gè)個(gè)體，出的方案截然不同。第四，技術(shù)員在操作過程當(dāng)中，每一次都要圖像驗(yàn)證，要保障治療的過程、劑量的精準(zhǔn)落實(shí)到每一次匹配到實(shí)際治療過程當(dāng)中，腫瘤的體積上。所以放療的療效保障它是一個(gè)整體，需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)的全體綜合智慧，療效才能得到提高。

放療的副作用不大。放療的副作用是最小的腫瘤治療方法，但是也有不一樣的地方。像有的頭頸、口咽部位，由于它黏膜接觸腫瘤近，需要的照射范圍大，所以就會(huì)出現(xiàn)口腔有的出現(xiàn)紅斑、吞咽疼痛這樣一些癥狀，但是在很多小的腫瘤，早期腫瘤它的治療反應(yīng)最輕。第一，它是無創(chuàng)。第二，它也不會(huì)產(chǎn)生身體的太多影響，而且射線既看不見也摸不著。第三，它也不發(fā)熱。所以放療對(duì)腫瘤治療來講副作用相對(duì)輕，但是頭頸腫瘤或者一些胃腸粘膜治療范圍比較廣的時(shí)候，它會(huì)產(chǎn)生黏膜損傷，會(huì)帶來一些吞咽不舒服、疼痛或者口干，甚至有的像直腸會(huì)有腹瀉，痢疾樣改變的一些癥狀出現(xiàn)，但這些在治療當(dāng)中多半能耐受，治療結(jié)束以后一個(gè)月兩個(gè)月慢慢就消失，完全可以康復(fù)。所以對(duì)放療的副作用而言不大，大多數(shù)是小，而且不影響治療過程的完成，治療當(dāng)中也不影響正常的生活，而治療以后很快就能康復(fù)，完全恢復(fù)正常。