從水火論治圍絕經(jīng)期綜合征

發(fā)布時(shí)間：2018-06-0654667次瀏覽

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女在自然絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動(dòng)或下降所致而出現(xiàn)的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組綜合征候群。圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率高達(dá)85%左右，其中10%～15%的婦女因癥狀嚴(yán)重而影響工作和生活。因此，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征的防治已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)課題，具有十分重要的社會(huì)意義。目前，中醫(yī)通過(guò)辨證施治取得了較好的臨床療效。筆者有幸在攻讀博士學(xué)位期間跟隨導(dǎo)師金哲教授出診年余，深感她在臨床處方用藥上的精妙?，F(xiàn)總結(jié)金哲教授治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗(yàn)如下。

1、病機(jī)——源于腎

中醫(yī)學(xué)古籍中無(wú)“圍絕經(jīng)期綜合征”這一病名，因其表現(xiàn)將其歸于“絕經(jīng)前后諸證”、“經(jīng)斷前后諸證”、“臟躁”、“郁證”、“百合病”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也?！庇纱瞬浑y看出，腎氣之盛衰是決定女子生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎氣盛則天癸至，月經(jīng)來(lái)潮，生殖功能成熟;腎氣衰則天癸竭，女子絕經(jīng)，生殖功能逐漸衰竭。根據(jù)中醫(yī)“腎”之藏精、主生殖、為沖任之本的功能與生殖內(nèi)分泌的內(nèi)在聯(lián)系的特點(diǎn)，故腎虛為圍絕經(jīng)期綜合征致病之本。

遵循中醫(yī)經(jīng)典理論，并總結(jié)當(dāng)代各位醫(yī)家理論及實(shí)踐研究，筆者提出本病的病因乃以腎虛為主。因腎陰虛、腎陽(yáng)虛，或腎陰陽(yáng)兩虛影響心、肝、脾餓導(dǎo)致多種病理變化。婦人年過(guò)40陰氣自半，七七天癸竭，地道不通之前，腎氣漸衰，陰精虧少，陰陽(yáng)失衡。腎陰虛水不涵木，肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心腎不交心腎相交則水火既濟(jì)，腎陰不足。心火獨(dú)亢或心火亢于上，不能下交于腎，心腎陰陽(yáng)水火失去協(xié)調(diào)既濟(jì)則出現(xiàn)一系列癥狀表現(xiàn)。

2 、治療——滋水涵木，寧心安神

在治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征的過(guò)程中，對(duì)于各個(gè)藥物之間的配伍周當(dāng)?shù)靡?在臨證用藥上，主要是以滋水涵木、寧心安神為主，再予以臨證化裁;并把中醫(yī)學(xué)證候評(píng)分與Kupperman Index相結(jié)合進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，使療效評(píng)價(jià)更具可信性。

臨床中以自擬方百合杞蓉飲治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征患者收到良好療效。方中生地滋腎精、壯腎水;枸杞子補(bǔ)精血，兼可制火為君藥;百合益氣養(yǎng)心，安神定魄;酸棗仁味甘酸性平，其甘可養(yǎng)心血，酸可斂心氣使神自寧;遠(yuǎn)志善開心氣而寧心安神，通腎氣而強(qiáng)志不忘，有交通心腎之長(zhǎng)為臣藥;肉蓯蓉補(bǔ)腎陽(yáng)，益精血，溫而不燥;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血;蓮子心可清心火，共為佐使藥。全方以補(bǔ)腎為主，重交通心腎，兼治肝木，故而有滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)心安神之效。

辨證施藥：頭暈甚者，加綠萼梅、菊花平肝清頭目;心悸、失眠，加合歡皮、靈磁石;潮熱盜汗，用玉屏風(fēng)散，方中黨參、防風(fēng)、白術(shù)，或地骨皮、浮小麥養(yǎng)陰清熱，斂汗。

　3、驗(yàn)案舉例

某女，60歲余，已婚，2006年8月20日初診。自訴絕經(jīng)兩年，近半年虛煩不眠，心悸健忘，咽干，腰膝酸軟，潮熱出汗，手足心熱，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。性六項(xiàng)檢查示：FSH值升高，E2值降低。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。辨證為腎精匱乏，心腎不交。

處方：生地15g，當(dāng)歸12g，蓮子心12g，百合15g，酸棗仁15g，遠(yuǎn)志15g，白芍15g，山藥15g，丹參15g，合歡皮15g。7劑，水煎服，日1劑，早、晚溫服。

藥后自覺癥狀稍緩解，但白帶色黃。上方加黃柏15g，28劑，水煎，日1劑，早、晚溫服。

藥后諸癥明顯減輕，仍守上方。每?jī)芍軓?fù)診細(xì)微，調(diào)整方子，續(xù)用3個(gè)月，諸癥明顯緩解。

按語(yǔ)：腎為先天之本，腎精化生元陰元陽(yáng)之氣，故腎“藏真陰，寓元陽(yáng)”，為“水火之宅”?！毒霸廊珪髦忆洝吩疲骸懊T為元?dú)庵?，為水火之宅。五臟六腑之陰氣非此不能滋，五臟六腑之陽(yáng)氣非此不能發(fā)?！辈±砩纤K陰陽(yáng)虧損不足，可漸耗腎的精氣陰陽(yáng)，即“久病及腎”;若腎中陰陽(yáng)虧損又易病及他臟，如心腎不交等。筆者在治療圍絕經(jīng)期綜合征中從“腎”論治，治療以補(bǔ)腎為主，重在交通心腎，兼治肝木，從而收到了滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)心安神之效，使眾多圍絕經(jīng)期綜合征患者解除了困擾，提高了生活質(zhì)量，減輕了心理壓力。

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47歲這個(gè)月沒來(lái)月經(jīng)可能是妊娠、圍絕經(jīng)期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、多囊卵巢綜合征、早發(fā)性卵巢功能不全等因素引起的，應(yīng)根據(jù)具體原因進(jìn)行相應(yīng)的處理。1.妊娠：一個(gè)月沒來(lái)月經(jīng)可能是出現(xiàn)妊娠的癥狀，若出現(xiàn)此癥狀，體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生較大改變，且子宮內(nèi)膜不會(huì)出現(xiàn)脫落的癥狀，建議患者及時(shí)去醫(yī)院檢查，如果有妊娠的癥狀，需多注意休息。2.圍絕經(jīng)期綜合征：可能因患有圍絕經(jīng)期綜合征，導(dǎo)致此癥狀，因處于這個(gè)年齡絕經(jīng)的時(shí)間，所以屬于正常的，一般不用特殊治療，建議平時(shí)要放松心情，緩解自身情緒。3.內(nèi)分泌失調(diào)：此疾病通常是不良生活習(xí)慣、長(zhǎng)期熬夜等因素引起的，通常會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)周期異常的癥狀，可遵醫(yī)囑使用定坤丹、加味逍遙丸、桂枝茯苓丸等藥物改善。4.多囊卵巢綜合征：這是一種常見的生殖內(nèi)分泌代謝性疾病，可能會(huì)引起月經(jīng)推遲、多毛、痤瘡等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用地屈孕酮片、來(lái)曲唑片、甲磺酸溴隱亭片等藥物進(jìn)行治療。5.早發(fā)性卵巢功能不全：可能是女性早發(fā)性卵巢功能不全導(dǎo)致的，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜已不再脫落，所以出現(xiàn)此癥狀，可遵醫(yī)囑使用人參、靈芝、刺五加、何首烏、枸杞子等中藥材進(jìn)行調(diào)理。建議身體出現(xiàn)異常癥狀的患者及時(shí)前往醫(yī)院檢查，并且在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，切不可自行用藥，以免引起不適。

2024-07-20 48次播放

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2024-06-29 215次播放

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:08

2020-02-25

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月經(jīng)來(lái)頭暈惡心怎么回事

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40

2020-02-14

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圍絕經(jīng)期如何做好保健

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2019-12-30 56797次播放

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女人50歲不來(lái)月經(jīng)是非常正常的現(xiàn)象，女人超過(guò)40歲以后就進(jìn)入圍絕經(jīng)期了，就有可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，是由于卵巢功能下降引起的。女性一般45到50歲左右進(jìn)入圍絕經(jīng)期，進(jìn)入圍絕經(jīng)期后內(nèi)分泌紊亂，會(huì)有月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象，連續(xù)一年以上沒有月經(jīng)來(lái)潮稱為徹底絕經(jīng)。月經(jīng)不能正常來(lái)潮是由于圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，可以使用類激素的藥物延緩絕經(jīng)期，并且減輕絕經(jīng)期癥狀，例如坤寶丸或者延更丹等。到了50歲大部分女性都已經(jīng)絕經(jīng)，我們國(guó)家女性平均絕經(jīng)的時(shí)間是48-52歲，所以，50歲不來(lái)月經(jīng)不需要擔(dān)心。但是這個(gè)時(shí)候需要做B超檢查，如果子宮沒有問(wèn)題，沒有懷孕，不來(lái)月經(jīng)觀察就可以。這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)更年期的癥狀，表現(xiàn)為潮熱盜汗、煩躁不安、心煩易怒、夜間睡眠不好，可以應(yīng)用激素替代治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:34

2019-12-25

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2019-12-20

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