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從水火論治圍絕經(jīng)期綜合征

發(fā)布時間：2018-06-0654667次瀏覽

圍絕經(jīng)期綜合征是婦女在自然絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動或下降所致而出現(xiàn)的以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，并伴有神經(jīng)心理癥狀的一組綜合征候群。圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)病率高達(dá)85%左右，其中10%～15%的婦女因癥狀嚴(yán)重而影響工作和生活。因此，對圍絕經(jīng)期綜合征的防治已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點課題，具有十分重要的社會意義。目前，中醫(yī)通過辨證施治取得了較好的臨床療效。筆者有幸在攻讀博士學(xué)位期間跟隨導(dǎo)師金哲教授出診年余，深感她在臨床處方用藥上的精妙?，F(xiàn)總結(jié)金哲教授治療圍絕經(jīng)期綜合征經(jīng)驗如下。

1、 病機(jī)——源于腎

中醫(yī)學(xué)古籍中無“圍絕經(jīng)期綜合征”這一病名，因其表現(xiàn)將其歸于“絕經(jīng)前后諸證”、“經(jīng)斷前后諸證”、“臟躁”、“郁證”、“百合病”等范疇?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！庇纱瞬浑y看出，腎氣之盛衰是決定女子生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎氣盛則天癸至，月經(jīng)來潮，生殖功能成熟;腎氣衰則天癸竭，女子絕經(jīng)，生殖功能逐漸衰竭。根據(jù)中醫(yī)“腎”之藏精、主生殖、為沖任之本的功能與生殖內(nèi)分泌的內(nèi)在聯(lián)系的特點，故腎虛為圍絕經(jīng)期綜合征致病之本。

遵循中醫(yī)經(jīng)典理論，并總結(jié)當(dāng)代各位醫(yī)家理論及實踐研究，筆者提出本病的病因乃以腎虛為主。因腎陰虛、腎陽虛，或腎陰陽兩虛影響心、肝、脾餓導(dǎo)致多種病理變化。婦人年過40陰氣自半，七七天癸竭，地道不通之前，腎氣漸衰，陰精虧少，陰陽失衡。腎陰虛水不涵木，肝火偏旺，水不制火，心火上炎，心腎不交心腎相交則水火既濟(jì)，腎陰不足。心火獨亢或心火亢于上，不能下交于腎，心腎陰陽水火失去協(xié)調(diào)既濟(jì)則出現(xiàn)一系列癥狀表現(xiàn)。

2 、治療——滋水涵木，寧心安神

在治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征的過程中，對于各個藥物之間的配伍周當(dāng)?shù)靡?在臨證用藥上，主要是以滋水涵木、寧心安神為主，再予以臨證化裁;并把中醫(yī)學(xué)證候評分與Kupperman Index相結(jié)合進(jìn)行療效評價，使療效評價更具可信性。

臨床中以自擬方百合杞蓉飲治療心腎不交型圍絕經(jīng)期綜合征患者收到良好療效。方中生地滋腎精、壯腎水;枸杞子補(bǔ)精血，兼可制火為君藥;百合益氣養(yǎng)心，安神定魄;酸棗仁味甘酸性平，其甘可養(yǎng)心血，酸可斂心氣使神自寧;遠(yuǎn)志善開心氣而寧心安神，通腎氣而強(qiáng)志不忘，有交通心腎之長為臣藥;肉蓯蓉補(bǔ)腎陽，益精血，溫而不燥;當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血;蓮子心可清心火，共為佐使藥。全方以補(bǔ)腎為主，重交通心腎，兼治肝木，故而有滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)心安神之效。

辨證施藥：頭暈甚者，加綠萼梅、菊花平肝清頭目;心悸、失眠，加合歡皮、靈磁石;潮熱盜汗，用玉屏風(fēng)散，方中黨參、防風(fēng)、白術(shù)，或地骨皮、浮小麥養(yǎng)陰清熱，斂汗。

　3、 驗案舉例

某女，60歲余，已婚，2006年8月20日初診。自訴絕經(jīng)兩年，近半年虛煩不眠，心悸健忘，咽干，腰膝酸軟，潮熱出汗，手足心熱，舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。性六項檢查示：FSH值升高，E2值降低。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。辨證為腎精匱乏，心腎不交。

處方：生地15g，當(dāng)歸12g，蓮子心12g，百合15g，酸棗仁15g，遠(yuǎn)志15g，白芍15g，山藥15g，丹參15g，合歡皮15g。7劑，水煎服，日1劑，早、晚溫服。

藥后自覺癥狀稍緩解，但白帶色黃。上方加黃柏15g，28劑，水煎，日1劑，早、晚溫服。

藥后諸癥明顯減輕，仍守上方。每兩周復(fù)診細(xì)微，調(diào)整方子，續(xù)用3個月，諸癥明顯緩解。

按語：腎為先天之本，腎精化生元陰元陽之氣，故腎“藏真陰，寓元陽”，為“水火之宅”。《景岳全書·傳忠錄》云：“命門為元氣之根，為水火之宅。五臟六腑之陰氣非此不能滋，五臟六腑之陽氣非此不能發(fā)?！辈±砩纤K陰陽虧損不足，可漸耗腎的精氣陰陽，即“久病及腎”;若腎中陰陽虧損又易病及他臟，如心腎不交等。筆者在治療圍絕經(jīng)期綜合征中從“腎”論治，治療以補(bǔ)腎為主，重在交通心腎，兼治肝木，從而收到了滋腎養(yǎng)肝、養(yǎng)心安神之效，使眾多圍絕經(jīng)期綜合征患者解除了困擾，提高了生活質(zhì)量，減輕了心理壓力。

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更年期子宮肌瘤有什么癥狀
更年期通常指圍絕經(jīng)期綜合征，圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤通常是圍絕經(jīng)期綜合征患者有子宮肌瘤，若癥狀不嚴(yán)重，通常無需特殊治療；若癥狀較嚴(yán)重，可能會伴隨分泌物異常、腹痛、胃腸不適等癥狀。圍絕經(jīng)期綜合征可能是激素水平波動大導(dǎo)致的，部分人群可能會出現(xiàn)子宮肌瘤，若癥狀不嚴(yán)重，且無任何不適癥狀，通常不需要特殊治療。若癥狀較嚴(yán)重，其肌瘤面積不斷增長，可能出現(xiàn)分泌物增多、腹痛等異常情況，還可能會因為肌瘤增大，壓迫到胃腸，導(dǎo)致胃腸不適，患者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、達(dá)那唑膠囊、注射用曲普瑞林等藥物進(jìn)行治療，使用藥物之后，若不適癥狀不能得到緩解，還需在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行切除手術(shù)。圍絕經(jīng)期綜合征子宮肌瘤患者身體出現(xiàn)不適，應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院就診，并接受檢查與治療，以免延誤病情。
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50天不來月經(jīng)怎么辦
50天不來月經(jīng)可能是不良生活習(xí)慣、妊娠、圍絕經(jīng)期綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、宮腔粘連等因素導(dǎo)致的，建議及時就醫(yī)，根據(jù)病因進(jìn)行改善。1、不良生活習(xí)慣：如果長期熬夜，會影響體內(nèi)激素水平的分泌，就會影響月經(jīng)周期。需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免熬夜。2、妊娠：若是女性存在性行為，并且正處于生育年齡，同時伴有惡心、嘔吐等癥狀，考慮與妊娠有關(guān)，月經(jīng)就不會來潮。屬于正常的生理現(xiàn)象，無需進(jìn)行特殊治療。3、圍絕經(jīng)期綜合征：若是年齡比較大，存在該情況，可能與圍絕經(jīng)期綜合征有關(guān)。此時一般會有脾氣暴躁、失眠等癥狀，需要做好生活調(diào)理，幫助身體恢復(fù)。4、內(nèi)分泌失調(diào)：如果長期精神壓力大、熬夜等，可能會引起內(nèi)分泌失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)異常、失眠等癥狀。建議遵醫(yī)囑使用加味逍遙丸、七制香附丸、靜心口服液等藥物進(jìn)行調(diào)理。5、宮腔粘連：如果存在上述情況，伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀，也可能與宮腔粘連有關(guān)。此時可在醫(yī)生幫助下反復(fù)進(jìn)行宮腔鏡檢查，通?？梢愿纳茖m腔粘連。平時要注意休息，避免過度勞累，更有利于身體健康。
月經(jīng)來頭暈惡心怎么回事
月經(jīng)期間頭暈、惡心發(fā)生于月經(jīng)前后或月經(jīng)期。如果經(jīng)間期或經(jīng)期前，要考慮經(jīng)期綜合征，會隨著月經(jīng)的結(jié)束，頭暈、惡心癥狀也會消失。如果隨著月經(jīng)的結(jié)束頭暈、惡心癥狀加重，要考慮月經(jīng)血是否過多，引起失血性貧血?？梢愿鶕?jù)患者面部顏色及雙眼瞼顏色做初步評判，當(dāng)然要行血常規(guī)檢查進(jìn)一步明確貧血的程度，如果貧血嚴(yán)重需要輸血治療，如果輕中度的貧血可考慮口服藥物治療貧血。如果惡心、頭暈癥狀與月經(jīng)期相伴隨，不排除剛好在月經(jīng)期因飲食所導(dǎo)致消化系統(tǒng)異常的問題。因為工作壓力及強(qiáng)度過大所致的焦慮不安的負(fù)面情緒所影響。要放松心情，保證規(guī)律的作息，可能很快就會緩解。
語音時長 01:40

2020-02-14

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女人50歲突然不來月經(jīng)了正常嗎
女人50歲不來月經(jīng)是非常正常的現(xiàn)象，女人超過40歲以后就進(jìn)入圍絕經(jīng)期了，就有可能會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，是由于卵巢功能下降引起的。女性一般45到50歲左右進(jìn)入圍絕經(jīng)期，進(jìn)入圍絕經(jīng)期后內(nèi)分泌紊亂，會有月經(jīng)失調(diào)的現(xiàn)象，連續(xù)一年以上沒有月經(jīng)來潮稱為徹底絕經(jīng)。月經(jīng)不能正常來潮是由于圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的，可以使用類激素的藥物延緩絕經(jīng)期，并且減輕絕經(jīng)期癥狀，例如坤寶丸或者延更丹等。到了50歲大部分女性都已經(jīng)絕經(jīng)，我們國家女性平均絕經(jīng)的時間是48-52歲，所以，50歲不來月經(jīng)不需要擔(dān)心。但是這個時候需要做B超檢查，如果子宮沒有問題，沒有懷孕，不來月經(jīng)觀察就可以。這個時候有可能會出現(xiàn)更年期的癥狀，表現(xiàn)為潮熱盜汗、煩躁不安、心煩易怒、夜間睡眠不好，可以應(yīng)用激素替代治療。
語音時長 01:34

2019-12-25

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圍絕經(jīng)期是什么
圍絕經(jīng)期是指女性在絕經(jīng)期的前后出現(xiàn)性激素波動或者是減少，所導(dǎo)致的一系列軀體以及精神和心理的癥狀。圍絕經(jīng)期主要的臨床表現(xiàn)有：一、月經(jīng)的紊亂，月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的較為常見的癥狀，由于稀發(fā)排卵或者是無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時間長，經(jīng)量的增多或者是經(jīng)量的減少，圍絕經(jīng)期的癥狀的出現(xiàn)，取決于卵巢功能狀態(tài)的波動性變化。二、就是血管舒縮的癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱，是血管舒縮功能不穩(wěn)定所導(dǎo)致的，是雌激素降低的特征性的癥狀。三、是自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，往往臨床表現(xiàn)為心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等等自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀。四、有神經(jīng)和精神的癥狀，對于圍絕經(jīng)期的婦女常常會表現(xiàn)為注意力不集中，并且情緒波動大，如：激動、易怒、焦慮不安或者情緒低落、抑郁、不能自我控制等等情緒的癥狀，記憶力減退也較為常見，遠(yuǎn)期的癥狀有泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、骨質(zhì)疏松、阿爾斯海默病以及心血管病變。
語音時長 01:36

2019-12-20

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圍絕經(jīng)期要多長時間才絕經(jīng)
絕經(jīng)過渡期每個人的長短時間是不一樣的，有些女性直接會過渡到絕經(jīng)，沒有出現(xiàn)月經(jīng)紊亂的階段。而有些女性會經(jīng)歷一到二年的月經(jīng)紊亂和更年期癥狀，才會出現(xiàn)真正的絕經(jīng)，只有當(dāng)月經(jīng)持續(xù)一年不來潮才是真正的絕經(jīng)。圍絕經(jīng)期是指女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)的性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)是指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所導(dǎo)致的絕經(jīng)；人工絕經(jīng)是指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放射線照射等所導(dǎo)致的絕經(jīng)。一、月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，由于稀發(fā)排卵或無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時間長，以及經(jīng)量增多或減少。此期的癥狀的出現(xiàn)往往取決于卵巢功能狀態(tài)的波動性變化。二、血管舒縮癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱，是血管舒縮功能不穩(wěn)定所導(dǎo)致的。三、出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，如心悸、眩暈、失眠等等自主神經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀。
語音時長 01:36

2019-12-20

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圍絕經(jīng)期如何調(diào)理
圍絕經(jīng)期首先通過心理疏導(dǎo)，使絕經(jīng)過渡期的婦女了解絕經(jīng)過渡期的生理過程，并以樂觀的心態(tài)相適應(yīng)，必要時可以選用鎮(zhèn)靜的藥物以助睡眠，鼓勵建立健康的生活方式，堅持身體鍛煉、健康飲食、增加日曬時間、攝入足量的蛋白質(zhì)以及含鈣較為豐富的食物，預(yù)防骨質(zhì)疏松，還可以通過激素補(bǔ)充治療來緩解絕經(jīng)相關(guān)的癥狀，從而改善生活質(zhì)量。圍絕經(jīng)期是指女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動或減少所導(dǎo)致的一系列軀體以及精神心理癥狀。月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，由于稀發(fā)排卵或無排卵，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期持續(xù)時間長，經(jīng)量增多或者經(jīng)量減少，其次是血管舒縮癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱。還會出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)癥狀，如心悸、眩暈、失眠等自主神經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀。絕經(jīng)過渡期的調(diào)理和治療的目標(biāo)是緩解近期癥狀，并能早期發(fā)現(xiàn)，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松、動脈粥樣硬化等老年性疾病。
語音時長 01:36

2019-12-20

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02:10
什么是圍絕經(jīng)期
圍絕經(jīng)期是指女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動或是減少，所導(dǎo)致的一系列軀體以及精神和心理的癥狀。主要臨床表現(xiàn)有：一、月經(jīng)的紊亂，月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的較為常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，圍絕經(jīng)期的癥狀的出現(xiàn)，取決于卵巢功能狀態(tài)的波動性變化。二、血管舒縮的癥狀，主要表現(xiàn)為潮熱，是血管舒縮功能不穩(wěn)定所導(dǎo)致的，是雌激素降低的特征性的癥狀。三、自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，往往臨床表現(xiàn)為心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等等自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀。四、有神經(jīng)和精神的癥狀，對于圍絕經(jīng)期的婦女常常會表現(xiàn)為注意力不集中，并且情緒波動大等。
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女人絕經(jīng)前有什么癥狀
圍絕經(jīng)期是指女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)性激素波動或減少所導(dǎo)致的一系列軀體以及精神、心理癥狀，主要的臨床表現(xiàn)有近期癥狀常見的有月經(jīng)紊亂；血管舒縮癥狀，是雌激素降低的特征性癥狀；自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀；神經(jīng)和精神癥狀，圍絕經(jīng)期的婦女常常表現(xiàn)為注意力不集中，并且情緒波動較大，激動易怒、焦慮不安或者情緒低落、抑郁、不能自我控制情緒等癥狀，較為常見記憶力減退。遠(yuǎn)期的癥狀有泌尿生殖器萎縮、骨質(zhì)疏松、阿爾斯海默病以及心血管的病變。
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圍絕經(jīng)期要多久才絕經(jīng)
絕經(jīng)分為自然絕經(jīng)和人工絕經(jīng)。自然絕經(jīng)是指卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所導(dǎo)致的絕經(jīng)，人工絕經(jīng)則是指兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或者放射線照射等等所導(dǎo)致的絕經(jīng)。絕經(jīng)過渡期的時間，因人而異，只有當(dāng)月經(jīng)持續(xù)一年不來潮才是真正的絕經(jīng)。主要臨床表現(xiàn)：首先，月經(jīng)紊亂是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則，癥狀的出現(xiàn)往往取決于卵巢功能狀態(tài)的波動性變化。其次是血管舒縮癥狀，是血管舒縮功能不穩(wěn)定所導(dǎo)致。另外還會出現(xiàn)自主神經(jīng)失調(diào)的癥狀，如心悸、眩暈、失眠等等自主神經(jīng)失調(diào)的臨床癥狀。
圍絕經(jīng)期綜合征的治療
患上圍絕經(jīng)期綜合征后，如果病情并不嚴(yán)重，可以采取飲食治療，主要是多吃新鮮蔬菜和蛋白質(zhì)類的食物，還應(yīng)該盡量少吃高熱量和油膩的食物。除此之外，需要積極的應(yīng)對炒熱現(xiàn)象，必要的時候可以服用維生素B，如果出現(xiàn)了雌激素缺乏和卵巢功能下降，則可以采取藥物治療。
圍絕經(jīng)期綜合征的檢查
判斷是否出現(xiàn)了圍絕經(jīng)期綜合征，可以做激素六項檢查；同時還要做子宮內(nèi)膜病理檢查、盆腔超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等，與其他婦科疾病相鑒別。最好再做一個骨密度檢測等，看看有沒有骨質(zhì)疏松的問題。
圍絕經(jīng)期月經(jīng)一直不停怎么辦
圍絕經(jīng)期月經(jīng)不止對身體有不利影響，這種情況下，首先可以通過注射雌激素或者口服大量人工合成孕激素治療，達(dá)到止血的目的。此外，生活中還要注意堅持鍛煉，做好飲食調(diào)理、保持情緒上的穩(wěn)定，調(diào)理卵巢功能，也有助于改善癥狀。
什么是圍絕經(jīng)期綜合征
圍絕經(jīng)期綜合征通常指因為身體中的雌激素分泌減少，自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致的疾病。具體分析如下：
圍絕經(jīng)期如何自我保健
醫(yī)學(xué)上所用的“圍絕經(jīng)期綜合征”是指婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動或下降所致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群，多發(fā)生于45~55歲之間。近年來，由于生活節(jié)奏快、工作壓力大，許多女性進(jìn)入“圍絕經(jīng)期”有提前趨勢。那么，該如何繼續(xù)保持健康的心態(tài)和年輕的魅力，如何平穩(wěn)度過這段特殊時期?