確診為腎病綜合征如何進(jìn)行治療
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0662714次瀏覽
臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，患者明確診斷為腎病綜合征的特發(fā)性FSGS，如何進(jìn)行初始治療?包括一般治療、對(duì)癥治療、并發(fā)癥防治和免疫抑制治療。
(1)一般治療
1)臥床休息：水腫減輕、一般情況好轉(zhuǎn)后，可起床活動(dòng)。
2)飲食治療：低鈉低脂飲食;適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食0.8～1.0g/(kg·d);熱量攝入不少于126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d)。
(2)對(duì)癥治療
1)利尿消腫：速尿片、螺內(nèi)酯等。
2)控制血壓、降低尿蛋白：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、骨化三醇等。
3)調(diào)脂治療：立普妥等。
4)抗凝治療：低分子肝素。
(3)糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑治療：潑尼松或美卓樂(lè)、尤金等每日早晨頓服，治療時(shí)間應(yīng)持續(xù)4-6月，超過(guò)4-6月才被稱(chēng)為激素抵抗。當(dāng)達(dá)到完全緩解后潑尼松或美卓樂(lè)、尤金等在6個(gè)月內(nèi)緩慢減量。
如果使用潑尼松等有相對(duì)禁忌證或不能耐受大劑量激素的患者(如未控制的糖尿病、精神因素、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松)，建議首選鈣調(diào)磷酸酶抑制劑。
(4)預(yù)防肺部感染、急性腎功能不全、肺栓塞或深靜脈栓塞等并發(fā)癥。
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腎病綜合征危險(xiǎn)嗎
首先腎病綜合征的種類(lèi)非常多，大致分為原發(fā)性腎病綜合癥和繼發(fā)性腎病綜合征。繼發(fā)性腎病綜合征往往是繼發(fā)于全身系統(tǒng)性疾病，比如說(shuō)像系統(tǒng)性紅斑狼瘡的狼瘡性腎炎、腎淀粉樣病變以及糖尿病腎病等等，這些都有可能會(huì)引起腎病綜合癥。像狼瘡性腎炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡本身就有可能是非常嚴(yán)重的疾病。而像糖尿病腎病，到了腎病綜合征的階段，也預(yù)示著疾病是一個(gè)不可逆的過(guò)程。而這個(gè)淀粉樣病變腎臟病，有可能局限于腎臟，也有可能是繼發(fā)于全身。再者，腎病綜合征患者會(huì)因?yàn)榈偷鞍籽Y以及高脂血癥，容易出現(xiàn)感染，包括血栓形成，血栓拴塞以及急性腎衰竭等嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以腎病綜合征是比較常見(jiàn)的綜合征，也是需要加以重視，積極處理。
膜性腎病需要終生服藥嗎
膜性腎病大多數(shù)人群不需要終身服藥。一般來(lái)說(shuō)，根據(jù)蛋白尿、血漿白蛋白的情況，膜性腎病可以分為低危、中危、高危、極高危。大部分膜性腎病人群經(jīng)過(guò)規(guī)范性的治療，蛋白尿的情況都能得到緩解，不需終身用藥；但是少數(shù)藥物不敏感或者是治療不規(guī)律或者是反復(fù)發(fā)作的人群，可能需要長(zhǎng)時(shí)間的用藥。
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腎病綜合征需要換腎嗎
腎病綜合征的患者是否需要換腎，主要是看患者到了疾病的哪個(gè)階段。如果患者已經(jīng)到終末期腎臟病——尿毒癥階段的話，是可以考慮換腎的。像原發(fā)的腎小球疾病，比如說(shuō)膜性腎病或者是局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這一類(lèi)的腎病綜合征，它隨著疾病進(jìn)展到終末期腎臟病的，是有可能不用到終末期腎臟病再進(jìn)行腎移植，患者是不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是比如igA腎病是可能會(huì)復(fù)發(fā)的。所以腎病綜合征是否需要進(jìn)行腎移植，還是要看它到了哪個(gè)程度。
腎病綜合征中醫(yī)診斷
腎病綜合征在中醫(yī)中有什么類(lèi)型?不同的疾病有不同的發(fā)病原因，而且，具體的表現(xiàn)也是不一樣的，我們可以把這些分成很多的類(lèi)型，我們知道這種病的類(lèi)型有哪些，這樣子才能夠?qū)ΠY治療。所以大家都要認(rèn)識(shí)一下，下面就是專(zhuān)家就腎病綜合征的中醫(yī)分類(lèi)的介紹。
腎病綜合征最突出的體征
腎病綜合征不是一獨(dú)立性疾病，而是腎小球疾病中的一組癥候群，腎病綜合征典型表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥，大量蛋白尿是腎小球疾病的特征，在腎血管疾病或腎小管間質(zhì)疾病中出現(xiàn)如此大量的蛋白尿較為少見(jiàn)，那么下面我們就來(lái)為您介紹腎病綜合征最突出的體征是什么。
腎病綜合癥能治好嗎?
腎病綜合癥是腎病中最常見(jiàn)的一種，被人們常稱(chēng)為是平民化疾病。那么腎病綜合癥的治療如何進(jìn)行呢?對(duì)此，有關(guān)專(zhuān)家將對(duì)腎病綜合癥的治療進(jìn)行詳細(xì)的介紹。
腎病綜合征如何調(diào)理
對(duì)于原發(fā)性腎病綜合征主要是針對(duì)腎病綜合征的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)理，以臥床休息，限鈉限水和補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白為主，同時(shí)注意水腫的肢體，避免破潰感染，但對(duì)于繼發(fā)性腎病綜合征，由于原發(fā)病不同，除需要同原發(fā)性腎病綜合征一樣的調(diào)理措施外，所需要一些其他的調(diào)理措施。如：過(guò)敏性紫癜性腎炎還可合并胃腸道損傷，所以，飲食需要進(jìn)一步的合理化，多以蔬菜瓜果為主，富含膳食纖維，避免進(jìn)食大量的肉類(lèi)和油脂過(guò)多的食物，加重胃腸道負(fù)擔(dān)。而對(duì)于狼瘡性腎炎患者除可合并腎臟損傷外，還可合并關(guān)節(jié)癥狀，心肺功能損傷，所以對(duì)于這一類(lèi)的患者應(yīng)避免過(guò)量的體力勞動(dòng)，主要以休息為主，重體力勞動(dòng)活可加重狼瘡性腎炎患者的病情。
腎病綜合征能吃菠蘿嗎
腎病綜合征患者可以吃菠蘿，但要注意過(guò)敏體質(zhì)者不宜進(jìn)食，且要避免一次性大量進(jìn)食。而使得進(jìn)食菠蘿可以起到補(bǔ)充多糖、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用，由于其中含有的水分和菠蘿酶，也可以起到利尿消腫和降脂降壓的食療效果，還能補(bǔ)脾固腎。
腎病綜合征能吃糯米嗎
腎病綜合征是可以吃糯米的。糯米具有補(bǔ)中益氣和健脾養(yǎng)胃的功效，對(duì)腎臟健康也有好處。而腎病綜合征會(huì)使腎臟受到損傷，適當(dāng)?shù)某孕┡疵卓梢宰萄a(bǔ)腎臟，改善不良的癥狀。不過(guò)糯米這種食物不太容易消化，所以患者一定不要多吃，以免引起消化不良。
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腎病綜合征能治好嗎
如果腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變，病變相對(duì)比較輕的，在臨床上治療的話，這些病人，絕大多部分病人對(duì)激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當(dāng)然它可能激素敏感的時(shí)候，又是個(gè)激素依賴(lài)，會(huì)容易復(fù)發(fā)。另一些病人表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病，目前的臨床的治療手段和藥物，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。大部分人也可以得到緩解或治好，狼瘡性腎炎用激素免疫制劑、生物制劑，它的效果也比較好。糖尿病腎病，隨著糖尿病的進(jìn)展，他病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈。但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂，能夠延緩腎功能的進(jìn)展，淀粉樣變的預(yù)后就沒(méi)有微小病變效果好。
什么是腎病綜合征
腎病綜合征描述的是一組臨床癥狀，患者可能還有水腫和高血脂等疾病。腎病綜合癥是腎小球?yàn)V過(guò)屏障受到嚴(yán)重破壞。腎小球是濾過(guò)屏障，血液從腎小球中經(jīng)過(guò)，濾過(guò)屏障把血液中的代謝廢物和不需要的水分過(guò)濾出去形成尿液。濾過(guò)功能破壞就引發(fā)腎病綜合癥。
腎病綜合征有什么特點(diǎn)
腎病綜合癥指的是患者二十四小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3點(diǎn)5克，血漿中的白蛋白的水平低于30克每升。腎病綜合征最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是雙下肢和雙眼瞼水腫，如果患者病情比較嚴(yán)重，血漿中的蛋白水平比較低，患者的浮腫會(huì)更加明顯，會(huì)引起全身的高度浮腫。
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腎病綜合征的癥狀
腎病綜合征最基本的特征是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫和高脂血癥，即所謂的“三高一低”，及其他代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。第一，大量蛋白尿是腎病綜合征患者最主要的臨床表現(xiàn)，也是腎病綜合征最基本的病理生理機(jī)制。第二，腎病綜合征時(shí)大量白蛋白從尿中丟失，當(dāng)肝臟白蛋白合成增加不足以克服丟失和分解時(shí)，則出現(xiàn)低白蛋白血癥。第三，腎病綜合征時(shí)低白蛋白血癥、血漿膠體滲透壓下降，使水分從血管腔內(nèi)進(jìn)入組織間隙，造成水腫。第四，高脂血癥。
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腎病綜合征和尿毒癥
腎病綜合征和尿毒癥不是一回事，但它們有一定的內(nèi)在關(guān)系。腎病綜合征可由多種病因引起，以腎小球基膜通透性增加，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。如果腎病綜合征不能控制，長(zhǎng)期大量的蛋白尿會(huì)造成腎功能的損傷，可以逐漸發(fā)展到腎功能衰竭，終末期腎衰竭即尿毒癥，在尿毒癥階段，除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外，由于毒性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。
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腎病綜合征復(fù)發(fā)原因
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因包括：第一，病理類(lèi)型，有的病理類(lèi)型，如微小病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)，膜性腎病有時(shí)也可以復(fù)發(fā)，有些類(lèi)型不容易復(fù)發(fā)；第二，有無(wú)并發(fā)癥，患者出現(xiàn)感染、拉肚子、上呼吸道感染時(shí)，腎病綜合征可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第三，患者激素治療的敏感性，有的病人對(duì)激素治療有依賴(lài)，開(kāi)始用量較大而突然減量后有的病人會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第四，病人的依從性，有時(shí)患者對(duì)吃激素有抵觸情緒，因此沒(méi)有根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，而擅自停藥，這時(shí)常會(huì)引起復(fù)發(fā)。
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