鈣化防御該如何治療
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0668102次瀏覽
鈣化防御治療困難，但是不乏希望，需要采取綜合治療。最重要的是減少或去除誘發(fā)因素，一旦有鈣化防御征象或臨床擬診，盡量停用一切可能的致敏劑或激發(fā)劑，如華法令、活性維生素D 等。改善鈣磷代謝紊亂、干預(yù)甲旁亢、調(diào)整透析方案、高壓氧治療、加強(qiáng)支持治療等都是重要治療手段。
值得一提的是，我科在調(diào)研了國(guó)內(nèi)外診治經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，引進(jìn)了硫代硫酸鈉。大量相關(guān)研究均提示，硫代硫酸鈉在干預(yù)血管鈣化，尤其是鈣化防御治療方面有重要作用，具有良好的療效和安全性。除此之外，二磷酸鹽、西那卡塞等藥物的應(yīng)用也至關(guān)重要。
如果患者出現(xiàn)這些情況該怎么辦?
這是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)且特殊的病，皮膚科醫(yī)生因?yàn)椴唤佑|透析患者，經(jīng)驗(yàn)不多，所以一定要咨詢(xún)有經(jīng)驗(yàn)的透析醫(yī)生來(lái)進(jìn)行判斷。醫(yī)生通常從以下方面來(lái)判斷，首先需血液檢查，如電解質(zhì)、ALP、iPTH、維生素D3、血清S/C蛋白等，X線、ECT全身骨掃描、CT等也具有重要意義，可以幫助識(shí)別早期鈣化防御。而皮膚活檢則是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，該檢查本身沒(méi)有危險(xiǎn)，但可導(dǎo)致潰瘍的不愈合，需要專(zhuān)科醫(yī)師指導(dǎo)下操作。
鈣化防御治療困難，但有一整套的治療策略，我們研究中心有一個(gè)MDT診療團(tuán)隊(duì)，針對(duì)于該病，從臨床、實(shí)驗(yàn)室、影像、核醫(yī)學(xué)、皮膚活檢及病理的等各個(gè)方面入手，逐步形成一套系統(tǒng)的鈣化防御防治流程。通過(guò)評(píng)估病情，判斷目前你是否存在鈣化防御?在未來(lái)5年發(fā)生該病的風(fēng)險(xiǎn)有多大?現(xiàn)在是否需要干預(yù)?鈣化防御治療棘手，關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)。
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尿毒癥彩超會(huì)有什么特征嗎
尿毒癥的患者彩超有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)腎臟一些結(jié)構(gòu)上的改變，比如說(shuō)腎臟體積縮小、腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，但這個(gè)是相對(duì)的，不是所有的尿毒癥的患者都會(huì)出現(xiàn)上述病變，像糖尿病腎病、腎淀粉樣變腎病，即便是血清學(xué)的指標(biāo)已經(jīng)到了尿毒癥期，這個(gè)時(shí)候腎臟體積并不縮小，所以超聲并不能作為尿毒癥的提示。所以不能通過(guò)超聲進(jìn)行尿毒癥的診斷，還是要結(jié)合患者本身的具體的病史來(lái)分析它的病因，然后結(jié)合血清學(xué)的指標(biāo)來(lái)明確診斷患者是否存在尿毒癥。
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男性尿毒癥能生育嗎
男性尿毒癥能否生育，第一個(gè)跟引起尿毒癥的病因相關(guān)，第二個(gè)跟尿毒癥的并發(fā)癥相關(guān)，大多數(shù)情況下，這種情況還是可以生育的。如果是一個(gè)男性的尿毒癥，病史比較久了，并且并發(fā)癥非常之多，那么是會(huì)影響他的生育的，因此，對(duì)一個(gè)男性尿毒癥的人群，能否生育一定要關(guān)注第一個(gè)引起尿毒癥的原發(fā)病是什么；第二個(gè)，目前的尿毒癥的并發(fā)癥有哪些，特別是當(dāng)并發(fā)了不容易控制的高血壓或者是有心衰的時(shí)候，是會(huì)影響男性的生育的。
什么原因得尿毒癥
會(huì)得尿毒癥的原因是很多尿毒癥患者非常想要了解的問(wèn)題，他們往往在確診尿毒癥之前沒(méi)有什么不舒服的感覺(jué)，就像是突然就得了尿毒癥似的其實(shí)，尿毒癥的發(fā)生和發(fā)展是有一定的過(guò)程的，患者之所以會(huì)得尿毒癥，也是有一定原因的，這里，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)什么原因得尿毒癥
尿毒癥有效的治療
尿毒癥的臨床癥狀多種多樣，可以累積到全身各個(gè)系統(tǒng)，最常見(jiàn)的有高血壓、貧血、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，近年來(lái)尿毒癥患者越來(lái)越多，沒(méi)有性別年齡之分，而且在尿毒癥初期，癥狀不是很明顯，很容易使人忽略而導(dǎo)致病情加重，下面我們就對(duì)尿毒癥有效的治療介紹一下。
尿毒癥最佳治療方案
腎衰竭是各種慢性腎臟病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)，被稱(chēng)為“人類(lèi)第二癌癥”，對(duì)于腎衰竭的治療，臨床上有很多的治療方法，但尿毒癥最佳治療方案是什么呢，請(qǐng)看下文的介紹。
尿毒癥有哪些早期診斷
尿毒癥是一種常見(jiàn)的腎類(lèi)疾病，越早做出診斷，患者就會(huì)越早的接受治療，取得好的治療效果，那么，這是有一定的癥狀依據(jù)的，為了能夠讓大家對(duì)此有所了解，下面我們就一起來(lái)了解一下尿毒癥有哪些早期診斷，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭?/div>
尿毒癥晚期痛苦嗎
尿毒癥患者在晚期的時(shí)候，一般不會(huì)太痛苦。不過(guò)，倘若患者出現(xiàn)了一些心力衰竭的癥狀，引起了呼吸困難以及胸悶氣短的發(fā)生，又或者是存在腦出血的情況，繼而引起了肢體癱瘓的發(fā)生，那么這種情況是十分痛苦的。
什么原因能引起尿毒癥
尿毒癥是各種慢性腎臟病進(jìn)行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎臟功能出現(xiàn)嚴(yán)重的衰竭，不能夠及時(shí)的將多余的水分、各種電解質(zhì)，還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。引起尿毒癥的原因非常多，也非常的復(fù)雜。其中慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致尿毒癥常見(jiàn)的原因。另外慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、慢性梗阻性腎病、腎血管性疾病、遺傳性腎炎，也是導(dǎo)致尿毒癥的原因。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后，患者往往表現(xiàn)的是不想吃東西，進(jìn)食以后出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉。另外患者還會(huì)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、血壓明顯升高，也會(huì)出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力減退、判斷力下降，甚至還會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)淡薄、昏迷、精神異常等尿毒癥腦病。
尿毒癥會(huì)遺傳嗎
尿毒癥遺傳嗎？首先，我們要搞清楚什么是尿毒癥，我們說(shuō)尿毒癥是腎臟慢性損害到了一定程度，出現(xiàn)了腎小球?yàn)V過(guò)率下降。腎小球的濾過(guò)率小于15毫升每分鐘，并且并發(fā)了一系列的并發(fā)癥，比方說(shuō)腎性貧血、比方說(shuō)鈣性酸中毒、比方說(shuō)鈣磷代謝紊亂，還有甲旁亢等等。那么尿毒癥，由于引起它的原因不一樣，那么它是否遺傳的話就各不一樣。比方說(shuō)，我們比較多見(jiàn)的遺傳性的這些疾病，發(fā)展到尿毒癥的最多見(jiàn)的，第一個(gè)像多囊腎。我們說(shuō)多囊腎它是一個(gè)常染色體的顯性遺傳。因此的話，這種病人，特別是一型的，這個(gè)多囊腎基本上到后期，都可以發(fā)展到這個(gè)終末期腎病，所以這個(gè)是有遺傳的。那么還有一些疾病，比方說(shuō)，遺傳性的一些疾病像Alport綜合征，我們常常說(shuō)的眼耳腎綜合癥也是一個(gè)遺傳性的疾病，特別是性連鎖遺傳的這一類(lèi)的患者的話，他的家族中可能很多人會(huì)出現(xiàn)這個(gè)尿毒癥終末期腎病。也就是說(shuō)，這個(gè)尿毒癥遺不遺傳，跟他引起這個(gè)尿毒癥的這個(gè)原發(fā)病有著密切的聯(lián)系，如果它本身就是一個(gè)遺傳性的疾病，那么他可能就有遺傳，如果它是一個(gè)非遺傳性的疾病，比方說(shuō)藥物損壞導(dǎo)致的終末期腎病的話，這個(gè)就是沒(méi)有遺傳的。還有像糖尿病的病人，他也有可能發(fā)展到終末期腎病，那么如果你自己的后輩沒(méi)有糖尿病的話，就不會(huì)遺傳，也就是說(shuō)遺不遺傳，跟它的這個(gè)引起尿毒癥的原發(fā)病是直接相關(guān)的。
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尿毒癥是怎么引起的
從目前來(lái)看的話引起尿毒癥的原因多種多樣。從國(guó)際和國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來(lái)看的話，最多見(jiàn)的就是發(fā)展中國(guó)家或者發(fā)達(dá)國(guó)家的糖尿病腎病可能在第一位。在過(guò)去我們國(guó)家的話，可能慢性腎小球腎炎，就是一些慢性腎小球疾病占到了第一位。目前的話也就第一、第二位的這種狀態(tài)，就是糖尿病腎病、慢性的腎小球疾病。還有高血壓腎損害，占的比例非常高，基本上從我們國(guó)家來(lái)看的話，基本上占到了透析患者的第三位；還有一種像囊性腎病從目前統(tǒng)計(jì)結(jié)果來(lái)看的話，發(fā)生率也是比較高的，像多囊腎引起腎衰竭；但還要警惕藥物性的腎損害，最后發(fā)展到尿毒癥的病人也不少。
早期尿毒癥癥狀
尿毒癥患者的癥狀比較多樣化，比較復(fù)雜。尿毒癥患者的表現(xiàn)雖然不一樣，但多數(shù)患者都會(huì)表現(xiàn)為消化道癥狀，即首先病人會(huì)食欲不振、乏力、沒(méi)勁，甚至?xí)盒?，但部分患者沒(méi)有這些癥狀。尿毒癥患者最主要的問(wèn)題是高血壓，還有就是貧血。很多尿毒癥病人是以貧血為首發(fā)癥狀就診，所以多數(shù)患者會(huì)由于貧血原因到消化科就診，或者到血液科，結(jié)果一查就是尿毒癥。尿毒癥患者還可能會(huì)出現(xiàn)水腫、浮腫，尤其是糖尿病患者的浮腫會(huì)更明顯，患者出現(xiàn)水腫就診，可能診斷就是尿毒癥；患者還可能會(huì)出現(xiàn)骨疼、甲旁亢進(jìn)、低鈣、高磷等異常表現(xiàn)。所以，尿毒癥患者早期表現(xiàn)都不同，如果出現(xiàn)這些癥狀就要趕快到腎內(nèi)科就診。
血液透析是怎么回事
血液透析是一個(gè)替代尿毒癥病人的腎臟療法，血液透析也叫人工腎，或者叫洗腎，是尿毒癥病人維持生命的治療手段。血液透析就是把血引出來(lái)，通過(guò)凈化裝置再回去，這就是一種專(zhuān)門(mén)治療尿毒癥的方法。血液透析就是要用專(zhuān)門(mén)機(jī)器把血液凈化一遍以后再回到體內(nèi)，大概一次治療需要四個(gè)小時(shí)。是一種體外循環(huán)的方法，主要是幫助尿毒癥病人排除體內(nèi)多余的水分和毒素，然后糾正電解質(zhì)和酸堿平衡，比如尿毒癥病人會(huì)有酸中毒或者高鉀，血液透析就是用來(lái)替代腎臟的功能。
如何區(qū)分血漿置換和透析
血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣，血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域。血漿置換和血液透析是兩個(gè)治療不同領(lǐng)域疾病的方法。血漿置換是一個(gè)比較特殊的血液凈化方法，是在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，血液透析主要是尿毒癥維持生命的一種方法，血漿置換是治療復(fù)雜、疑難、頑固免疫系統(tǒng)疾病的方法，比如血漿置換就是各個(gè)系統(tǒng)的疾病都會(huì)用到，不光是腎臟病。比如神經(jīng)內(nèi)科的格林巴利、重癥肌無(wú)力；風(fēng)濕免疫科的類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、狼瘡、皮科的大皰性皮炎、壞死性剝脫性皮炎，過(guò)敏性疾病、內(nèi)分泌代謝的高脂血癥，尤其是家族性的高膽固醇血癥，或者嚴(yán)重的高脂血癥。所以，血漿置換和血液透析的治病范圍和用途完全不一樣。血漿置換屬于治療其他疑難的疾病，是完全不太一樣的領(lǐng)域，但是在操作上可能都是差不多。因?yàn)檠獫{置換要建立體外循環(huán)、要抗凝，在技術(shù)上和血透還是有一點(diǎn)關(guān)聯(lián)，但是在治療領(lǐng)域是完全不一樣的。
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失衡綜合征的表現(xiàn)
失衡綜合征的表現(xiàn)，會(huì)出現(xiàn)頭疼、惡心，睡不著覺(jué)、比較興奮的現(xiàn)象，還有可能會(huì)發(fā)生喘憋、躺不平等一系列嚴(yán)重反應(yīng)，具體分析如下：失衡綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣，有的病人在機(jī)器上就可以發(fā)生，多數(shù)都是透完后，兩、三個(gè)小時(shí)會(huì)發(fā)生，病人會(huì)有頭疼、惡心，可能睡不著覺(jué)、比較興奮反應(yīng)。少數(shù)情況下會(huì)比較嚴(yán)重，沒(méi)透析的時(shí)候挺好，透析完兩、三個(gè)小時(shí)后，病人會(huì)發(fā)生喘憋、躺不平一系列比較嚴(yán)重的反應(yīng)，就像嚴(yán)重的左心衰一樣，回家過(guò)上六、七個(gè)小時(shí)，或者十幾個(gè)小時(shí)以后，自然就會(huì)緩解。比較嚴(yán)重的病人可能一直緩解不了，就要到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行急診處理；一般48小時(shí)以后都會(huì)緩解，如果48小時(shí)緩解不了，就不考慮是失衡綜合征，考慮已經(jīng)有別的問(wèn)題。失衡綜合征的癥狀相對(duì)比較輕，容易緩解。
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尿毒癥的治療方法有哪些
對(duì)于尿毒癥患者的治療方法，主要是通過(guò)腎臟替代療法對(duì)患者進(jìn)行治療，也就是血液透析、腹膜透析以及腎移植，這三種治療方式。對(duì)于那些出現(xiàn)重要臟器功能衰竭的患者來(lái)說(shuō)，進(jìn)行替代治療或者是移植，會(huì)非常成功，也會(huì)非常有效。血液透析的治療方法，是目前廣泛應(yīng)用的尿毒癥治療方法之一，也就是將患者的血液與透析液同時(shí)引入透析器，以清除血液中的毒素以及體內(nèi)多余的水分。同時(shí)，還需要對(duì)患者的并發(fā)癥，進(jìn)行相關(guān)的治療。因?yàn)椴∪说侥蚨景Y期，會(huì)出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂以及腎性骨病等。所以，除需要給病人進(jìn)行規(guī)律的透析治療以外，還需要服用糾正貧血鐵劑、促紅細(xì)胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷藥、升高血鈣藥物等。
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- 1 什么是尿毒癥
- 2 尿毒癥有什么引起
- 3 尿毒癥嚴(yán)重嗎？
- 4 尿毒癥如何處理
- 5 什么叫尿毒癥
- 6 尿毒癥是怎么引起的？
- 7 尿毒癥有哪些反應(yīng)
- 8 尿毒癥是怎么形成
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