腎病綜合征的用藥指導(dǎo)
發(fā)布時間：2018-06-0661431次瀏覽
1、應(yīng)用利尿劑期間應(yīng)觀察尿量及體重，尿量過少或過多時，與醫(yī)生通過各種路徑多聯(lián)系，定期復(fù)診，以便正確減量或停用，注意監(jiān)測電解質(zhì)，防止發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
2、應(yīng)用抗凝劑過程中若出現(xiàn)口腔、皮膚黏膜、胃腸道等的出血傾向時，應(yīng)及時遵醫(yī)囑減量并予門診就診，必要時停藥，監(jiān)測纖溶功能。
3、激素應(yīng)用過程中，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑用藥，一般激素使用療程1-1.5年，千萬勿自行減量或停用激素。觀察激素的副作用，注意監(jiān)測血壓、血糖等。發(fā)生感染高峰期是使用激素或免疫抑制劑三月左右，記得監(jiān)測T淋巴細(xì)胞免疫分型組套中CD4及CD8細(xì)胞數(shù)目，必要時申請胸部CT檢查，以便及時調(diào)整激素等用量。前三月，有條件每周監(jiān)測一次24小時尿蛋白定量。
4、使用如環(huán)磷酰胺治療時，注意觀察白細(xì)胞數(shù)下降，脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)及出血性膀胱炎等副作用。用藥期間要適量多飲水和定期查血象，減少藥物副作用。
5、使用他克莫司期間，注意每12小時服藥一次，且強(qiáng)調(diào)空腹，建議飯前1-2小時，平時可服用西柚或五酯膠囊以提高他克莫司藥物濃度，根據(jù)醫(yī)囑要求檢測他克莫司藥物濃度，一定要空腹抽血，檢測藥物谷濃度。注意檢測血壓、血糖、腎功能等。
6、服用霉酚酸酯(驍悉)的患者，用藥期間監(jiān)測曉悉血藥濃度，注意防曬，檢測血常規(guī)，注意大便的外觀，如出現(xiàn)腹痛或伴有黑便及時就診，平時尤其注意防止肺部重癥感染。
根據(jù)出院醫(yī)囑及門診醫(yī)生要求及時復(fù)診?；颊叨ㄆ趶?fù)查尿常規(guī)與腎功能等，在醫(yī)生指導(dǎo)下減藥或停藥;有呼吸道感染應(yīng)積極治療防止病情復(fù)發(fā)和加重;在使用激素時，撤藥或改變用藥方式不能操之過急，不可突然停藥，也不可自行減量，以便積極密切合作，完成治療計(jì)劃。完全緩解后，要預(yù)防腎病綜合征復(fù)發(fā)。勞累、熬夜和感冒、肺炎等，均可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。
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腎病綜合征全身水腫可以透析嗎
如果腎病綜合征的患者水腫比較嚴(yán)重，而一般藥物治療不好的話，是可以進(jìn)行透析的。首先，腎病綜合征的患者由于血漿白蛋白減低，會出現(xiàn)局部或全身的水腫。通常使用口服或是靜脈的利尿藥物，包括口服的福塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等等。但是在患者低白蛋白血癥比較重的情況下，口服利尿藥效果不好，會給患者用靜脈的利尿藥。即便如此，仍有部分患者利尿效果不佳，全身水腫比較明顯，或者本身在腎病綜合征的時候就合并有急性腎衰竭，這個時候可以考慮用透析支持治療，幫助患者度過腎功能不全并且通過透析清除體內(nèi)多余的水分來改善患者的水腫。
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腎病綜合征遺傳嗎
大部分腎病綜合征是后天獲得性的免疫相關(guān)的疾病，只有一些是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。我們比較常見的遺傳相關(guān)的腎病綜合征，像Alport綜合征、家族性的節(jié)段性腎小球硬化還有家族性igA腎病，這些在人群中發(fā)病率是比較低的。在臨床上，包括病理明確診斷的一些腎病綜合征，經(jīng)過激素和免疫制劑等積極治療以后效果不好，就要考慮是不是遺傳相關(guān)的腎病綜合征。像Alport綜合征，是有比較明確的診斷的方法，比如基因的檢測和皮膚里特殊膠原的染色，可以幫助我們診斷Alport綜合征。像家族性FSGS和家族性igA腎病的話，有時候我們會需要通過家系調(diào)查和基因檢測來幫助我們明確診斷。
原發(fā)性腎病綜合癥是怎么引起的
原發(fā)性腎病綜合癥可能是腎小球原發(fā)病變所引起，具體引起原發(fā)性腎病綜合癥的病理表現(xiàn)需要到醫(yī)院腎內(nèi)科做腎穿刺進(jìn)行明確。比較常見的腎病綜合癥的病理表現(xiàn)是微小病變以及膜性腎病，微小病變比較多發(fā)生于青少年以及老年人，主要是靠病理進(jìn)行診斷，患者會表現(xiàn)出比較嚴(yán)重的蛋白尿以及低蛋白血癥，身體還會伴發(fā)水腫以及高脂血癥。膜性腎病比較多發(fā)生于中老年人群，病理不同所采取的治療方案也會有所差異。出現(xiàn)原發(fā)性腎病綜合癥在沒有確診病因之前，不可盲目采取治療措施，避免對身體健康造成影響。
腎病綜合征能游泳嗎
腎病綜合征能游泳嗎，或許有些患者會問到這個問題，夏天，天氣炎熱，為此，許多人都想去游泳，但有腎病能游泳嗎?腎病游泳這件事情表面上看起來算不得大事，但實(shí)際上，有腎病能游泳嗎還是有說的必要，因?yàn)橛斡具@件事對腎病患者來說可能潛藏危機(jī)。
腎病綜合征臨床特點(diǎn)
腎臟的健康對人體是非常重要的，但現(xiàn)在由于人們生活壓力不斷增大，不健康的生活方式越來越廣泛，得慢性腎病綜合征的人也越來越多，這對人們的健康造成了很大的危害，腎病綜合征的表現(xiàn)也是很明顯的，那么腎病綜合征臨床特點(diǎn)，下面就帶大家一起來了解一下相關(guān)的一些知識。
腎病綜合癥的表現(xiàn)主要有哪些
腎病綜合癥患者會表現(xiàn)出來哪些癥狀呢?對于腎病綜合癥患者的表現(xiàn)癥狀，您了解幾點(diǎn)呢?在下面的文章中，我們就為大家簡單的講述了腎病綜合癥患者表現(xiàn)出來的一些癥狀，希望對大家有所幫助。腎病綜合癥患者主要表現(xiàn)為大量持久的蛋白尿、水腫、高脂血癥等，有血容量不足者血尿素氮常有輕度升高，此乃因腎小球?yàn)V過率降低而腎小
腎病綜合癥的治療方法
預(yù)防：本病發(fā)病和預(yù)后與多種因素有關(guān)，預(yù)防要從自身健康著手，注意合理飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免接觸有毒物質(zhì)、有害藥物及化學(xué)物品，以減少其對肌體的損害，并應(yīng)積極預(yù)防感染和各種疾病發(fā)生。影響腎綜病人療效和長期預(yù)后的重要因素是腎病綜合征的并發(fā)癥，應(yīng)積極預(yù)防和治療。腎病綜合癥患者常伴有胃腸道粘膜
腎病綜合征的病因
腎病綜合征分為原發(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。一、原發(fā)性腎病綜合征：是由于感染或遺傳易感性，及各種原因下導(dǎo)致的機(jī)體內(nèi)免疫復(fù)合物形成，沉積于腎臟內(nèi)，誘發(fā)了自身的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生對腎臟的損傷，導(dǎo)致腎小球的濾過屏障和腎小管重吸收、內(nèi)分泌功能障礙，最終影響腎臟功能，產(chǎn)生臨床癥狀。二、繼發(fā)性腎病綜合征：是由于其原發(fā)病導(dǎo)致了血管炎或免疫復(fù)合物沉積于腎臟等多種病變，損傷了腎小球、腎小管或腎血管的功能，最終導(dǎo)致腎臟產(chǎn)生蛋白尿、血尿等臨床表現(xiàn)。如，ANCE相關(guān)性小血管炎腎損害是導(dǎo)致腎臟小動脈、微動脈，腎小球毛細(xì)血管等炎癥，引起腎臟損傷；過敏性紫癜性腎炎是由于免疫反應(yīng)引起壞死性小血管炎，引起腎臟免疫復(fù)合物沉積和血管病變，最終影響腎臟功能。
腎病綜合征能吃粽子嗎
如果腎病綜合征的病情比較輕，臨床癥狀并不是特別的明顯，消化功能也沒有受到影響，可以適當(dāng)?shù)某孕兆?，但是不要一次性吃太多。如果病情比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了明顯的水腫現(xiàn)象，消化功能也會大幅度減弱，此時吃粽子容易引起消化不良，所以這時候是不能吃的。
腎病綜合癥的早期癥狀
腎病綜合癥分為原發(fā)性腎病綜合癥和繼發(fā)性腎病綜合癥。原發(fā)性腎病綜合癥是指不明原因腎小球疾病，導(dǎo)致腎臟病變。繼發(fā)性腎病綜合癥主要是由于系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、過敏性紫癜、糖尿病、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤等各種因素導(dǎo)致的腎病綜合癥。一旦出現(xiàn)腎病綜合癥以后，早期的癥狀就會出現(xiàn)水腫，尤其是眼瞼、顏面部的水腫最為明顯。也會出現(xiàn)尿中泡沫增多，有大量蛋白尿，24小時尿蛋白排泄量大于三點(diǎn)五克以上。血的白蛋白低于30克/升，患者可以有高脂血癥。另外患者還會表現(xiàn)有腰酸、全身乏力、腹脹、不想吃東西，特別容易疲勞，活動以后感到氣喘。當(dāng)然有些人會表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、性欲下降、怕冷等各種癥狀。
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腎病綜合征的并發(fā)癥
腎病綜合征可以引起一些并發(fā)征。常見的并發(fā)征首先是感染。那么感染形成的原因，血小板太低了，大量的蛋白從尿里面丟失之后，免疫球蛋白也丟失了，患者的免疫功能比較差，容易感染腎病綜合征。其次腎病綜合征的病人會出現(xiàn)血栓栓塞并發(fā)癥。因?yàn)槟I病綜合征的患者，當(dāng)尿蛋白丟失以后可以引起體內(nèi)的凝血系統(tǒng)的激活，可以出現(xiàn)下肢靜脈的血栓，腎靜脈的血栓以及肺栓塞等等。另外還有一個很重要的并發(fā)癥急性腎衰。因?yàn)榇罅康鞍啄?、低蛋白血癥、腎臟腎組織水腫可以出現(xiàn)急性腎衰。還有一些并發(fā)癥，比方說大量腎病綜合征的病人，由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，所以病人的營養(yǎng)不良，也是非常多見的并發(fā)癥。
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腎病綜合征能根治嗎
腎病綜合征的主要表現(xiàn)就是大量蛋白尿、低蛋白血癥，可有高脂血癥、有浮腫。腎病綜合征的治療，根據(jù)他的原發(fā)病的不一樣，根據(jù)病理類型不一樣的話，治療是各不相同的。表現(xiàn)會比較單純的，像微小病變表現(xiàn)為腎病綜合征的，那么有時候用激素效果就比較好，那么表現(xiàn)為膜性腎病的，或者是局灶節(jié)段硬化的，用激素加免疫抑制劑，目前的治療方案的話，大部分人治療效果也比較好，當(dāng)然也有些，比方說，糖尿病腎病表現(xiàn)腎病綜合征的治療就相對困難一些，還有一些比較特別的疾病，比方說多骨瘤表現(xiàn)為腎病綜合征，這種治療就比較困難一些?？傮w來說，就是根據(jù)不同的病理類型和它的原發(fā)病來進(jìn)行治療，它的預(yù)后是各不一樣的。
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腎病綜合征能治好嗎
如果腎病綜合征表現(xiàn)為微小病變，病變相對比較輕的，在臨床上治療的話，這些病人，絕大多部分病人對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當(dāng)然它可能激素敏感的時候，又是個激素依賴，會容易復(fù)發(fā)。另一些病人表現(xiàn)為局灶節(jié)段硬化或者膜性腎病，目前的臨床的治療手段和藥物，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。大部分人也可以得到緩解或治好，狼瘡性腎炎用激素免疫制劑、生物制劑，它的效果也比較好。糖尿病腎病，隨著糖尿病的進(jìn)展，他病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈。但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂，能夠延緩腎功能的進(jìn)展，淀粉樣變的預(yù)后就沒有微小病變效果好。
腎病綜合征有哪些檢查項(xiàng)目
腎病綜合征患者需要做二十四小時尿蛋白定量檢查，還要抽血檢查患者的血漿白蛋白的水平。腎病綜合征主要是腎小球的濾過屏障功能受到破壞，因?yàn)楹芏嗉膊∧軌驌p害到腎小球的濾過屏障，出現(xiàn)大量蛋白尿，造成腎病綜合癥，另外還需要檢查并發(fā)癥。
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腎病綜合征復(fù)發(fā)原因
腎病綜合征復(fù)發(fā)的原因包括：第一，病理類型，有的病理類型，如微小病變?nèi)菀讖?fù)發(fā)，膜性腎病有時也可以復(fù)發(fā)，有些類型不容易復(fù)發(fā)；第二，有無并發(fā)癥，患者出現(xiàn)感染、拉肚子、上呼吸道感染時，腎病綜合征可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第三，患者激素治療的敏感性，有的病人對激素治療有依賴，開始用量較大而突然減量后有的病人會出現(xiàn)復(fù)發(fā)；第四，病人的依從性，有時患者對吃激素有抵觸情緒，因此沒有根據(jù)醫(yī)生的要求逐漸減量，而擅自停藥，這時常會引起復(fù)發(fā)。
