雄激素性脫發(fā)是什么
雄激素源性脫發(fā)(androgenetic alopecia)是最常見的一種脫發(fā)，曾經(jīng)被廣泛稱之為“脂溢性脫發(fā)”，還有人稱之為“歇頂”、“早禿”、“男性型脫發(fā)”、“雄性禿”、“遺傳性脫發(fā)”等，其實都是指的同一種現(xiàn)象。我沒有稱之為疾病，是因為在一定意義上這是一種個體的特征性表現(xiàn)，就如同有的男性胡須特別濃密而有的幾乎沒有、有的人體毛濃重而有的人幾不可見一樣。由于審美的關(guān)系，社會、個體不能接受這種表現(xiàn)，所以才會有這么多人到處求治。
那么，為什么專業(yè)上已經(jīng)廢棄了“脂溢性脫發(fā)”這個病名而是用“雄激素源性脫發(fā)”了呢?這還要從發(fā)病機理談起。
發(fā)生這種脫發(fā)的人體內(nèi)的雄激素水平是正常的，不正常的是脫發(fā)區(qū)毛囊對雄激素敏感，在正常水平的雄激素的作用下毛囊越變越小，相應的毛發(fā)也變得細小而不能長長。往往這種人除了毛囊對雄激素敏感外，皮脂腺也對雄激素敏感，會產(chǎn)生大量的皮脂，使得皮膚和頭發(fā)都變得油膩膩的，容易出現(xiàn)頭皮屑。正是因為二者常常相伴出現(xiàn)，使得人們錯誤地認為頭發(fā)的改變是由于過多的油污堆積引起來的。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，明確了脫發(fā)和出油是兩個并列的結(jié)果，而不是因果關(guān)系，所以單純控油是不能起到防脫生發(fā)的作用的。但如果頭皮十分油膩，脂溢性皮炎或毛囊炎等輕微的炎癥反應長期存在，對毛發(fā)的生長也有一定的影響，所以也不能置之不理。
為什么有的人毛囊對雄激素敏感呢?這就和遺傳有一定關(guān)系了。敏感部位的毛囊中雄激素受體和5a-還原酶的數(shù)量和活性都比非敏感區(qū)域或非脫發(fā)者多。這些區(qū)別是由基因決定的，基因來源于父親和母親，除此之外，新的個體產(chǎn)生時部分基因還會出生改變，所以父母的頭發(fā)情況決定了子女脫發(fā)風險的高低，但子女的脫發(fā)情況又與父母不同，或者比父母重，或者輕。
除了雄激素和基因?qū)@種脫發(fā)的發(fā)生起決定性作用外，還有一些因素對脫發(fā)的發(fā)展有或多或少的影響，主要是大量吸煙和生活不規(guī)律容易加重脫發(fā)，而飲食則沒有證據(jù)說明可以影響脫發(fā)。
關(guān)于治療，因為受到對發(fā)病機理認識的局限，只有兩種藥物被廣泛證實安全有效。一種是口服藥1mg非那雄胺，每天一片，成年男性使用;另一種是外用的1-5％米諾地爾制劑，需要每天二次，男女均可用。兩者共用效果可能更好，但每月費用相應就會升高。需要注意的是，育齡婦女是不能口服非那雄胺的，防止懷孕后胎兒的泌尿外生殖器系統(tǒng)發(fā)育異常。
到目前為止，還沒有任何一種中藥被證實可以治療雄激素源性脫發(fā)，而胱氨酸、維生素b能起到多大的治療作用也不肯定。所以我在治療時開藥非常簡單，非那雄胺片和/或米諾地爾制劑，并根據(jù)頭皮局部情況輔助使用消炎去油藥物。
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