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10%重性精神病人有攻擊性

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)各類精神疾病患者人數(shù)在1億人以上，但公眾對(duì)精神疾病的知曉率不足5成，就診率更低。另有研究數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)重性精神病患人數(shù)已超過1600萬(wàn)。

目前，精神疾患在我國(guó)疾病總負(fù)擔(dān)的排名中居首位，已超過了心腦血管、呼吸系統(tǒng)及惡性腫瘤等疾患，約占疾病總負(fù)擔(dān)的1/5，預(yù)計(jì)到2020年，這一比率將升至1/4。

精神病患者肇事肇禍的報(bào)道不時(shí)見諸報(bào)端，以至于人們自覺不自覺地把精神病與暴力劃等號(hào)。其實(shí)，精神病的表現(xiàn)多種多樣，沖動(dòng)、攻擊行為只是眾多癥狀的一部分，常出現(xiàn)于精神分裂癥等重性精神疾病患者中，約10%的重性精神疾病患者會(huì)出現(xiàn)沖動(dòng)、攻擊行為，這個(gè)比例其實(shí)與普通人群沖動(dòng)、攻擊行為的發(fā)生概率相近。但發(fā)生在精神病人中的沖動(dòng)、攻擊行為之所以引起人們關(guān)注、導(dǎo)致大家恐懼，是因?yàn)榫癫』颊叩臎_動(dòng)、攻擊行為具有突發(fā)性、不可預(yù)見性、殘暴性等特點(diǎn)，同時(shí)難以防范、后果嚴(yán)重。因此，加強(qiáng)重性精神病的管理已經(jīng)成為大家的共識(shí)，2013年5月1日正式實(shí)施的《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》，明確了各級(jí)政府、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及精神病患者監(jiān)護(hù)人在精神病管理方面的責(zé)任，為加強(qiáng)精神病的健康管理提供了法律保障。

不及時(shí)診治易引發(fā)意外

我國(guó)精神病患者人數(shù)龐大，但相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，按照現(xiàn)有注冊(cè)精神科醫(yī)師統(tǒng)計(jì)，專業(yè)醫(yī)師和重性精神病患者的比例是1∶800，加上較為嚴(yán)重的歧視現(xiàn)象，很多人得不到及時(shí)有效的診治。精神病人引發(fā)意外事件原因復(fù)雜，其中重要原因就是沒有及時(shí)診治。

很多精神病患者不承認(rèn)自己有病，不愿意接受治療，究其原因是由于普遍存在的歧視和病恥感。如果我們能為病人創(chuàng)造寬松的環(huán)境，以更加包容、理解、尊重的態(tài)度與他們相處，就會(huì)避免或減少這些隱患。精神疾病同其它疾病一樣，可防、可控。

然而，多數(shù)人由于對(duì)精神病的不了解而產(chǎn)生恐懼、歧視，本來應(yīng)該當(dāng)面說、大聲說的一些看法、想法，卻是小心翼翼地私下說、小聲說，結(jié)果使本來就以敏感多疑為癥狀的患者更加敏感，甚至引發(fā)憤怒情緒。精神病患者和其他人一樣也需要?jiǎng)e人的肯定和認(rèn)可，所以在與患者溝通過程中，要多鼓勵(lì)并善于發(fā)現(xiàn)他們的優(yōu)點(diǎn)，而不是過多地表達(dá)無(wú)奈、不屑，甚至反復(fù)提及“有病”、“不正常”等字眼。對(duì)于偶然遇到有攻擊傾向的患者，不要試圖用暴力遏止，更不能激怒他，而是要在盡量安撫的基礎(chǔ)上，選擇報(bào)警或者撥打急救電話，請(qǐng)專業(yè)人士來處置。

家屬“滅火器”很關(guān)鍵

從一般心理障礙到嚴(yán)重精神疾患之間，還有一段距離。他們中的許多人，平?？雌饋砗统Ｈ撕翢o(wú)二致，但這并不意味著完全健康。當(dāng)其中一些人面臨就業(yè)、婚姻、子女、養(yǎng)老等生存壓力時(shí)，其無(wú)助和挫折都可能成為一觸即發(fā)的“引信”，瞬間點(diǎn)燃“炸藥包”，而家屬在“滅火”方面則發(fā)揮著重要作用。

精神病系統(tǒng)治療包括急性期治療、鞏固期治療和維持期治療，只有系統(tǒng)的治療，才能盡量減少病情的波動(dòng)、復(fù)發(fā)。督促患者系統(tǒng)治療，是家屬一項(xiàng)非常重要的任務(wù)。平時(shí)，家屬要督促患者定期復(fù)診、按時(shí)服藥，善于發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)的蛛絲馬跡，確?；颊卟∏榉€(wěn)定。需要提醒的是，家屬易犯以下幾個(gè)錯(cuò)誤：否認(rèn)家人有精神疾病，諱疾忌醫(yī)，延誤治療時(shí)機(jī);過分害怕藥物副作用而不給患者用藥;求治心切，頻繁換藥;見好就收，擅自停藥。

家屬是患者戰(zhàn)勝疾病的幫手、朋友，要善于發(fā)現(xiàn)患者的長(zhǎng)處和進(jìn)步，適當(dāng)忽略患者自身的不足，幫助患者增強(qiáng)信心;家屬對(duì)病人既不要過度保護(hù)，也不要放任自流，應(yīng)放手讓病人從事力所能及的工作，同時(shí)給予必要指導(dǎo)和幫助;沖動(dòng)攻擊行為與其它癥狀一樣，能通過治療得到良好控制，不能因?yàn)椴∪嗽霈F(xiàn)過這樣的行為就擔(dān)心害怕，而將病人丟棄在醫(yī)院。大家共同做好精神病的管控工作，才能將精神病的肇事肇禍風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

警惕5大高危因素

有研究顯示，發(fā)病年齡早、患病時(shí)間短、男性、家庭負(fù)擔(dān)重、監(jiān)護(hù)差，是精神病患者肇事肇禍的高危因素，而完善的精神疾病防控體系能將這種風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

這個(gè)防控體系包括提供急性期治療的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供恢復(fù)社會(huì)功能治療的康復(fù)機(jī)構(gòu)，提供精神病服務(wù)的社區(qū)機(jī)構(gòu)。在這樣一個(gè)體系里，急性期患者能及時(shí)門診、住院治療;穩(wěn)定期患者能得到康復(fù)訓(xùn)練;出院的患者有人管理;對(duì)居家的重性精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練;對(duì)患者的監(jiān)護(hù)人進(jìn)行精神衛(wèi)生知識(shí)和看護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。