多發(fā)性硬化研究治療進展

發(fā)布時間：2018-06-0660720次瀏覽

1、在最近一期新英格蘭醫(yī)學雜志上，歐洲學者發(fā)表歷時2年的多中心、隨機、對照3期臨床研究報告，富馬酸二甲酯治療復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化。

富馬酸二甲酯是一種用于消費品中抑制霉菌生長的化學品，常被放在皮革制品的防潮小包內(nèi)或鞋盒、皮包內(nèi)、以及毛絨玩具內(nèi)等，防止霉菌生長。先前的動物研究發(fā)現(xiàn)，富馬酸二甲酯具有抗炎和細胞保護作用。

根據(jù)隨機安排，患者或服用富馬酸二甲酯250mg，每天2次(組一);或服用500mg，每日3次(組二)，或服用安慰劑(組三)。2年后的結(jié)果表明，富馬酸二甲酯可以顯著降低復發(fā)緩解型多發(fā)性硬化患者的年復發(fā)率，明顯減少核磁共振成像(MRI)新發(fā)病灶，并延緩病情進展。

2、德國學者總結(jié)有關(guān)多發(fā)性硬化與妊娠的文獻資料，其中包括使用干擾素的妊娠多發(fā)性硬化患者，使用乙酰格萊默的妊娠患者，未使用類似藥物的患者。薈萃分析發(fā)現(xiàn)，干擾素和乙酰格萊默均不增加先天性畸形的發(fā)生率;無論使用藥物與否，患者也不增加復發(fā)率。更重要的是，與間斷哺乳和不哺乳的患者相比，在堅持哺乳的患者，產(chǎn)后頭三個月的復發(fā)率顯著降低。

3、維生素D具有多種作用。先前的研究表明，血清中維生素D水平低的人，容易發(fā)生多種自身免疫性疾病，包括多發(fā)性硬化。進一步研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化患者血清中維生素D水平降低復發(fā)率高，殘疾程度中，疾病進展快。但是，怎么補充?比如在復發(fā)期，抑或緩解期補充等，需要進一步研究。

4、先前的研究表明，他汀類降脂藥包括阿托伐他汀、辛伐他汀等，均具有免疫抑制作用，動物體內(nèi)外的實驗也證實具有抗炎作用。最新研究發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性硬化患者，在使用干擾素的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用他汀類藥物，不能降低患者的年復發(fā)率和疾病進展。重要的是，膽固醇是合成髓鞘、神經(jīng)遞質(zhì)、和抗體的作用。如果體膽固醇太低，不僅身體的抵抗力減低，大腦的記憶功能也會降低。既往的研究資料也表明，他汀類可以破壞合成髓鞘。這更不利于腦內(nèi)病灶的恢復。

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