什么是視神經(jīng)脊髓炎
視神經(jīng)脊髓炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)另一種自身免疫性疾病，主要累及視神經(jīng)和脊髓，很少累及腦部。曾經(jīng)被人認(rèn)為是多發(fā)性硬化的一種變異型。二十年前，美國(guó)梅奧診所的學(xué)者從臨床對(duì)比上發(fā)現(xiàn)，兩者存在很大不同。8年前，那里的學(xué)者從患者血清中發(fā)現(xiàn)了水通道蛋白4抗體，藉此確立了視神經(jīng)髓炎是獨(dú)立于多發(fā)性硬化的另一種疾病。包括我國(guó)在內(nèi)的亞洲人、非洲人、南美洲人等呈現(xiàn)高發(fā)病率。
臨床表現(xiàn)
視神經(jīng)炎，視神經(jīng)炎的炎性變化，患者可以視力下降，視物模糊，視野缺損，視顏色改變。眼球運(yùn)動(dòng)疼痛。
脊髓炎，受損平面下的運(yùn)動(dòng)、感覺障礙和括約肌功能異常?；颊叱Ｓ惺帜_麻木、疼痛，感覺過(guò)敏，胸腰部束帶感等。頸脊髓病變的患者可以出現(xiàn)呼吸苦難。
診斷
確診視神經(jīng)脊髓炎需要醫(yī)生根據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)和完整的神經(jīng)系統(tǒng)體檢，比如走路時(shí)的步態(tài)、肌肉的力量、腱反射、感覺等。此外，需要的輔助檢查包括：
1.核磁共振成像檢查，以判別在視神經(jīng)、脊髓，抑或腦部有無(wú)病灶存在，數(shù)量、大小等。
2.血清檢查，判斷是否存在抗水通道蛋白-4抗體，是否存在其他自身抗體，如抗核抗體、抗，以利于排除其他自身免疫性疾病。
3.腰穿檢查，醫(yī)生通過(guò)這種檢查，判斷患者的腦脊液中是否存在免疫活性細(xì)胞、蛋白、抗體，以便協(xié)助醫(yī)生區(qū)別視神經(jīng)脊髓炎或多發(fā)性硬化的診斷。
4.誘發(fā)電位檢查，技術(shù)人員在患者的頭皮放置接受電極，在外耳、頸部、肩部、背部等放置刺激電極，通過(guò)大腦對(duì)外界的聲音、光、觸摸等反應(yīng)，確立患者是否存在腦、脊髓和視神經(jīng)的病變。
視神經(jīng)脊髓炎的治療
在急性期，與多發(fā)性硬化有類似之處，治療的目的在于控制病情進(jìn)展。首選激素治療。如果激素療效不佳，可以采用免疫球蛋白或血漿交換。
在緩解期，常需要激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。
預(yù)后
雖然視神經(jīng)脊髓炎和多發(fā)性硬化臨床表現(xiàn)有重疊之處，但，預(yù)后較差。5年之內(nèi)，50%的患者遺留永久性神經(jīng)功能殘疾，包括失明(單眼或雙眼)，癱瘓(下肢或四肢)。所以，早期獲得正確診斷和治療至關(guān)重要。
我們?cè)谏窠?jīng)免疫性疾病，特別對(duì)炎性脫髓鞘疾病的診治，在汲取國(guó)內(nèi)外腫瘤、器官移植、風(fēng)濕病等治療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，總結(jié)出適應(yīng)不同性別和年齡階段的序貫、聯(lián)合治療方案，并積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。使經(jīng)治的絕大多數(shù)患者收益，結(jié)婚生子、重返工作崗位、完全擺脫藥物治療不再是患者奢望。
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