視神經(jīng)頸椎炎的藥物治療

發(fā)布時(shí)間：2018-06-0660729次瀏覽

視神經(jīng)脊髓炎患者接種流感疫苗

最近，南朝鮮的神經(jīng)科醫(yī)生在歐洲神經(jīng)病學(xué)雜志上發(fā)表一篇文章，他們?cè)诮臃N流感(N1H1)疫苗前、中和接種疫苗后，對(duì)視神經(jīng)脊髓炎譜系(26)、多發(fā)性硬化(9)和健康(8)人抽血檢查抗體產(chǎn)生情況，并進(jìn)行分析對(duì)比。這些患者中16人正在接受利妥昔單抗治療，5人正在接受買(mǎi)替麥考酚酯(驍悉)治療，6人接受硫唑嘌呤(依木蘭)治療，8人接受干擾素貝塔治療。發(fā)現(xiàn)：接受利妥昔單抗治療的患者，體液免疫受到嚴(yán)重破壞，抗體產(chǎn)生幾何平均滴度較低，雖然疫苗接種本身比較安全。治療期間接種乙肝表面抗原、麻疹和破傷風(fēng)疫苗，則不影響抗體的產(chǎn)生。

在脫髓鞘患者，感冒常是誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)的誘因。理論上講，接種流感疫苗，誘導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生抗體，預(yù)防感冒，減少?gòu)?fù)發(fā)。但是，接種疫苗本身的“旁觀者效應(yīng)”，也可以導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，甚至在健康人也可誘發(fā)脫髓鞘疾病，如播散性腦脊髓炎。歐美有關(guān)多發(fā)性硬化患者接種流感疫苗的臨床大規(guī)模調(diào)查研究早已發(fā)表，結(jié)論認(rèn)為：接種疫苗不增加疾病的復(fù)發(fā)率。我的意見(jiàn)，是否接種疫苗，患者應(yīng)該權(quán)衡利弊。在我的科普文章中，已經(jīng)舉例有多發(fā)性硬化患者在間隔40年無(wú)復(fù)發(fā)，健康生活的情況下，因接種疫苗復(fù)發(fā)臥床，喪失生活能力，需要家屬全天候照料。也有患者因接種狂犬疫苗發(fā)病，又因接種乙肝疫苗復(fù)發(fā)。所以，如果你是過(guò)敏體質(zhì)，最好不要接種疫苗。

甲氨蝶呤治療視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病

最近一期神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)外科學(xué)和精神病學(xué)雜志發(fā)表英國(guó)牛津大學(xué)臨床神經(jīng)科醫(yī)生的科研報(bào)告，科研目的在于評(píng)估血清水通道蛋白-4陽(yáng)性的視神經(jīng)脊髓炎及其譜系患者使用甲氨蝶呤治療是否有效?有何不良反應(yīng)?

他們回顧了14例水通道蛋白-4抗體陽(yáng)性接受甲氨蝶呤治療患者，對(duì)其年復(fù)發(fā)率、擴(kuò)展殘疾量表評(píng)分和耐受性評(píng)估。患者接受甲氨蝶呤治療的平均時(shí)間是21.5月。結(jié)果顯示，年復(fù)發(fā)率在甲氨蝶呤治療前為1.39，治療后年復(fù)發(fā)率降低為0.18;43%的患者無(wú)復(fù)發(fā)(如果排除用藥前3月和劑量不足原因，無(wú)復(fù)發(fā)的情況可以達(dá)到64%);79%的患者殘疾穩(wěn)定或改善;沒(méi)有患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而停用甲氨蝶呤。

甲氨蝶呤是臨床上一種常用的藥物，尤其在風(fēng)濕病學(xué)的血管炎譜系。用在視神經(jīng)脊髓炎譜系，作者發(fā)現(xiàn)可以降低其復(fù)發(fā)率，穩(wěn)定病情，患者耐受良好。因此推薦：在視神經(jīng)脊髓炎譜系患者接受一線藥物治療無(wú)效、病情波動(dòng)、不能耐受、經(jīng)濟(jì)不濟(jì)的條件下，甲氨蝶呤可為一個(gè)替代的治療藥物。

相關(guān)推薦

怎么預(yù)防視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)

想要預(yù)防視神經(jīng)炎復(fù)發(fā)，在平時(shí)一定要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，視神經(jīng)炎屬于一種比較多見(jiàn)的神經(jīng)方面疾病，這種疾病在治療后很容易會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，如果想要預(yù)防這種疾病復(fù)發(fā)，在平時(shí)一定要做好個(gè)人的防護(hù)工作，需要有良好的用眼習(xí)慣。一定要避免長(zhǎng)時(shí)間的看手機(jī)、玩電腦，也不要用臟的手去揉眼睛，而且在玩手機(jī)之后也要適當(dāng)?shù)膶?duì)眼部進(jìn)行按摩。同時(shí)也需要避免出現(xiàn)感染性的疾病，比如感冒、發(fā)燒。下面是可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些體育鍛煉，可以增強(qiáng)身體的免疫力和抵抗力，也可以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:04

2021-05-10

73197次收聽(tīng)

視乳頭炎的治療方法

視乳頭炎其發(fā)生的病因較為復(fù)雜，主要是由于炎癥，感染或自身免疫性因素所造成的，目前對(duì)于視乳頭炎的治療，主張針對(duì)病因進(jìn)行治療，最大程度挽救視功能，減輕甚至防止視神經(jīng)的損害。目前對(duì)于視乳頭炎的治療主要是以糖皮質(zhì)激素為主，主要針對(duì)非感染性。其次應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、抗感染的治療，在治療的同時(shí)應(yīng)完善顱腦ct或磁共振的檢查，排除顱內(nèi)病變所造成的視乳頭炎癥，如發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)神經(jīng)科、風(fēng)濕科、感染科等相應(yīng)專(zhuān)業(yè)科室進(jìn)行治療。必要時(shí)需結(jié)合免疫抑制劑全身進(jìn)行治療，可在一定程度上減低視神經(jīng)炎的復(fù)發(fā)，甚至可以起到防止或降低脊髓、腦部損害的發(fā)生，另外血漿置換、免疫球蛋白等也可一定程度上減緩或者阻斷病情的發(fā)展。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2020-02-13

57131次收聽(tīng)

視神經(jīng)炎可以治愈嗎

視神經(jīng)炎泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘，感染，非特異性炎癥等疾病，根據(jù)發(fā)病部位的不同，可將其分為球內(nèi)視神經(jīng)炎和球后視神經(jīng)炎，視神經(jīng)炎多為單側(cè)，其臨床表現(xiàn)為視力急劇下降，甚至無(wú)光感，眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛，同時(shí)伴有視野缺損，可伴有閃光感，部分患者可有一過(guò)性的麻木無(wú)力以及直腸括約肌功能障礙。球內(nèi)視神經(jīng)炎多伴有視乳頭水腫，球后視神經(jīng)炎查眼底時(shí)多無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。眼科檢查可見(jiàn)rapd陽(yáng)性?？赏ㄟ^(guò)視野檢查以及患者的臨床表現(xiàn)可確診。治療多以激素治療為主。如伴有其他全身性疾病，需配合全身性疾病同時(shí)治療。對(duì)于部分脫髓鞘性視神經(jīng)炎患者可自行恢復(fù)，對(duì)于病程較長(zhǎng)者可使用激素治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2020-01-07

60344次收聽(tīng)

視神經(jīng)炎的治療

視神經(jīng)炎泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘感染、非特異性炎癥等疾病，因病變損害的部位不同，分為球內(nèi)視盤(pán)炎和球后端的視神經(jīng)炎。目前國(guó)內(nèi)對(duì)于視神經(jīng)炎的治療，因原因不同治療措施不同，對(duì)于脫髓鞘型視神經(jīng)炎早期可不給予治療，多能自行恢復(fù)，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，目的是為了減少?gòu)?fù)發(fā)，縮短病程。對(duì)于感染性視神經(jīng)炎必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)的科室進(jìn)行會(huì)診，針對(duì)病因進(jìn)行治療，同時(shí)給予輔助的支持治療，而對(duì)于自身免疫性視神經(jīng)病，在針對(duì)全身性自身免疫性疾病治療的同時(shí)，全程使用糖皮質(zhì)激素。所以視神經(jīng)炎的治療要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)癥狀體征，判斷屬于哪一種類(lèi)型的視神經(jīng)炎，給予相應(yīng)的治療措施。視神經(jīng)炎及時(shí)治療可有助于患者視力的恢復(fù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43

2020-01-07

63084次收聽(tīng)

視神經(jīng)炎怎么治療

視神經(jīng)炎應(yīng)該盡快控制炎癥，保護(hù)視神經(jīng)。一、包括治療初期糖皮質(zhì)激素沖劑治療，恢復(fù)期激素逐漸減量鞏固治療，擴(kuò)張血管治療和支持治療。激素治療的具體劑量和療程，各家醫(yī)院都有自己的經(jīng)驗(yàn)，一般可以沖擊治療3天，減量治療4天后觀察療效，如有必要再次沖擊3天，隨后用口服激素緩慢減量治療。擴(kuò)張血管可以應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物或者中成藥。支持治療可以注射或口服維生素B1，B12。二、病因治療。視神經(jīng)炎的病因有三類(lèi)，一類(lèi)是各種原因?qū)е路歉腥拘匝装Y，造成視神經(jīng)脫髓鞘病變，最為多見(jiàn)，但機(jī)制不明。另一類(lèi)是各種感染性疾病包括眼內(nèi)，眶內(nèi)，眶周及顱內(nèi)的局部感染蔓延至視神經(jīng)，很多細(xì)菌，病毒，寄生蟲(chóng)等病原體全身感染也能導(dǎo)致感染性視神經(jīng)炎癥。還有一類(lèi)病因是自身免疫性疾病。明確病因后，應(yīng)該請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如免疫治療，抗感染治療等。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48

2019-12-10

52525次收聽(tīng)

視神經(jīng)炎早期癥狀有哪些

視神經(jīng)炎的出現(xiàn)，在疾病的初期，通常包括的不良癥狀有患者單側(cè)或者雙側(cè)看東西的時(shí)候，會(huì)突然間感到很模糊，患者的視力會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的下降，同時(shí)還有比較嚴(yán)重的無(wú)光感。除此之外，還會(huì)出現(xiàn)色覺(jué)的異常以及視野的缺損等等。

2019-05-29 58915次瀏覽

年輕人眼花的原因

頭暈是一種常見(jiàn)的臨床癥狀，是由各種疾病引起的腦功能障礙引起的。尤其是年輕人，由于生活壓力大，平衡功能和空間定向能力受損，就很容易造成視覺(jué)旋轉(zhuǎn)、行走不穩(wěn)、嘔吐等癥狀。其實(shí)這種現(xiàn)象對(duì)于身體的健康也會(huì)造成一定影響，因此出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象的時(shí)候，就要及時(shí)治療。

2019-01-17 56603次瀏覽