自身反應(yīng)性T細(xì)胞疫苗治療多發(fā)性硬化
最近，以色列科學(xué)家發(fā)表用自身T細(xì)胞疫苗治療多發(fā)性硬化的論文。他們采用雙盲對(duì)比的方法，先將從繼發(fā)進(jìn)展型多發(fā)性硬化患者體內(nèi)募集來的具有抗髓鞘特性的T細(xì)胞，通過體外培育、擴(kuò)增，再用射線輻射降低其活性(類似于脊髓灰質(zhì)炎和乙肝減毒疫苗)，制備成疫苗，最后分次皮下注射回患者。1年后的觀察發(fā)現(xiàn)：與“假接收疫苗”(對(duì)照組)治療的7例患者相比，接收T細(xì)胞疫苗治療的16例患者，擴(kuò)展的殘疾量表評(píng)分降低，行走10米所需時(shí)間縮短，復(fù)發(fā)率顯著降低。表明這種自身反應(yīng)性T細(xì)胞疫苗對(duì)多發(fā)性硬化具有一定治療效果。作者認(rèn)為T細(xì)胞疫苗具有可行性和安全性，但是，需要更多的患者參與驗(yàn)證。
國(guó)外上世紀(jì)90年代，就已經(jīng)開始了這項(xiàng)研究工作。治病的理論機(jī)制：將自身髓鞘特異性T細(xì)胞(破壞髓鞘的細(xì)胞)減毒變性，再接種體內(nèi)。誘導(dǎo)體內(nèi)的免疫系統(tǒng)針對(duì)這種“變性”細(xì)胞，發(fā)生細(xì)胞和體液免疫反應(yīng)，繼而阻止體內(nèi)所有類似的自身免疫特性T細(xì)胞的生長(zhǎng)、擴(kuò)增和復(fù)生，甚至清除，以達(dá)到治愈或控制多發(fā)性硬化。其他領(lǐng)域的研究包括腫瘤疫苗等，值得期待、嘗試。
間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療多發(fā)性硬化
新年伊始，在第一期神經(jīng)科學(xué)雜志上，美國(guó)克利夫蘭診所的醫(yī)生綜述分析了有關(guān)間充質(zhì)干細(xì)胞移植治療多發(fā)性硬化的研究資料。間充質(zhì)干細(xì)胞是來源于骨髓(有學(xué)者認(rèn)為骨髓也屬造血系)和其他組織而非血源性的多能干細(xì)胞，通過體外培養(yǎng)、擴(kuò)增使其純化，誘導(dǎo)分化成類似于原始的多能干細(xì)胞：具有多種表型和功能。比如免疫調(diào)節(jié)作用，組織保護(hù)作用和促進(jìn)恢復(fù)作用，諸多方面已被動(dòng)物體內(nèi)、外的研究所證實(shí)。因其具有潛在的對(duì)包括多發(fā)性硬化等多種疾病的治療作用，引起科學(xué)家的極大興趣。間充質(zhì)干細(xì)胞的其他優(yōu)勢(shì)包括免疫特性(可以同種基因移植)，血管內(nèi)注入后遷移至多種組織等。用間充質(zhì)干細(xì)胞治療多發(fā)性硬化的現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)不多，但少數(shù)病例報(bào)告顯示出可期待的結(jié)果。從包括作者在內(nèi)的幾個(gè)研究小組經(jīng)驗(yàn)看，自身骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞的治療過程已獲認(rèn)可，有關(guān)安全、有效等問題，需要進(jìn)一步技術(shù)評(píng)估。
骨髓間充干細(xì)胞移植治療疾病不是新課題，比如白血病等，在國(guó)內(nèi)外均已有半個(gè)多世紀(jì)的歷史，開展自身免疫性疾病包括多發(fā)性硬化的治療也有數(shù)十年。但因其費(fèi)用較高，效果的持續(xù)時(shí)間不定，進(jìn)展不大。理論上我認(rèn)為：異體同種同基因(單卵雙生)或相近基因(親屬、他人)干細(xì)胞的移植，應(yīng)該比患者本身的骨髓造血干細(xì)胞移植好，畢竟患者的體內(nèi)環(huán)境已改變。臍帶、羊膜等間充質(zhì)干細(xì)胞治療疾病有優(yōu)勢(shì)(免疫原性低、來源方便，費(fèi)用較低等)，在臨床上(包括我們)已得到證實(shí)。因?yàn)椴煌晟?，現(xiàn)在受政府政策限制不能開展。
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