腦血管疾病康復(fù)治療的五大誤區(qū)
★誤區(qū)一:吃藥打針可以治好偏癱失語(yǔ)
治療腦卒中(俗稱中風(fēng))后偏癱、失語(yǔ)最有效的方法是吃藥打針,這是中國(guó)老百姓潛意識(shí)里的觀念。其實(shí),這是大錯(cuò)特錯(cuò)。因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō),腦梗塞造成的腦細(xì)胞持續(xù)缺血超過(guò)6小時(shí)就會(huì)發(fā)生不可逆損傷;而且腦細(xì)胞是不可再生的;目前也還未研發(fā)出有效藥物來(lái)促進(jìn)腦細(xì)胞再生。同樣,腦出血所造成的腦細(xì)胞損傷也無(wú)有效藥物治療。當(dāng)然,卒中急性期醫(yī)院應(yīng)用的一些藥物對(duì)防止再次發(fā)病、穩(wěn)定病情是有效的,也是必須的。康復(fù)治療是目前針對(duì)卒中所致偏癱、失語(yǔ)等后遺癥最有效手段,這是獲得臨床循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持的。卒中后偏癱失語(yǔ)不去進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,盲目吃藥打針,其結(jié)果只能是白花錢、活遭罪。
★誤區(qū)二:康復(fù)訓(xùn)練就是動(dòng)動(dòng)胳膊腿
康復(fù)訓(xùn)練并非隨意活動(dòng),也區(qū)別于中醫(yī)按摩。它需要根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制定詳細(xì)的、有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃,由康復(fù)師指導(dǎo)按步驟進(jìn)行訓(xùn)練??祻?fù)訓(xùn)練需要精確到每一塊肌肉,訓(xùn)練中每一個(gè)動(dòng)作都不是隨意的,否則會(huì)引起“誤用綜合征”。腦卒中偏癱患者早期由于肌肉松弛,家屬出于關(guān)心,在沒有康復(fù)師指導(dǎo)下貿(mào)然協(xié)助患者做過(guò)多被動(dòng)運(yùn)動(dòng),極易造成患者軟組織損傷,甚至引起關(guān)節(jié)脫位和骨折。語(yǔ)言訓(xùn)練也是康復(fù)的一大內(nèi)容,它從最簡(jiǎn)單的口腔操,教會(huì)患者噘嘴、鼓腮、齜牙、彈舌等,到舌運(yùn)動(dòng)、發(fā)音訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練,再到利用抄寫、自發(fā)書寫、默寫等方法加強(qiáng)患者語(yǔ)言記憶功能。這都是需要專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉
★誤區(qū)三:下地活動(dòng)越早,恢復(fù)越好
偏癱患者如未經(jīng)過(guò)合理訓(xùn)練而急于開始步行練習(xí),容易出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。這是由于偏癱患者各關(guān)節(jié)處于僵直狀態(tài),足尖下垂,抬離地面困難,只能借助向?qū)?cè)傾斜軀干、骨盆上提的力量將下肢向上拉起,再借助向外劃弧線動(dòng)作來(lái)維持身體平衡。所以,典型的腦卒中偏癱步態(tài)就成了我們?nèi)粘K姷摹皠澣Α辈綉B(tài),這是“誤用綜合征”的一種表現(xiàn)形式。其根本原因就在于不當(dāng)訓(xùn)練加重了負(fù)責(zé)下肢關(guān)節(jié)伸展肌肉的痙攣,使得關(guān)節(jié)很難屈曲完成動(dòng)作。如能在偏癱早期開始正規(guī)訓(xùn)練,則能形成較為接近正常的步行姿態(tài),提高步行效率。
★誤區(qū)四:訓(xùn)練強(qiáng)度越大,恢復(fù)越快
中國(guó)古語(yǔ)有云“勤能補(bǔ)拙”,部分患者認(rèn)為勤快積極地練習(xí),加大訓(xùn)練強(qiáng)度,神經(jīng)功能恢復(fù)越快。但事實(shí)是:卒中后康復(fù)訓(xùn)練程度并不都是越強(qiáng)越好,越積極越好,而是要有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行訓(xùn)練。例如,臨床上部分患者用癱瘓側(cè)的手反復(fù)練習(xí)用力抓握,這會(huì)使患側(cè)上肢負(fù)責(zé)關(guān)節(jié)屈曲的肌肉的肌肉痙攣加重,手指張開困難,反而對(duì)手功能的恢復(fù)造成了嚴(yán)重阻礙。
★誤區(qū)五:心理康復(fù)不重要
腦卒中對(duì)一個(gè)人的精神打擊非常大,尤其對(duì)出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)的患者而言簡(jiǎn)直如晴天霹靂一般。據(jù)統(tǒng)計(jì),40%-70%的卒中患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問(wèn)題,這些問(wèn)題如果不及時(shí)察覺和干預(yù),不僅嚴(yán)重影響康復(fù)效果,也明顯降低患者生存質(zhì)量。部分患者發(fā)生中風(fēng)后,完全由家人照顧,實(shí)行“超保護(hù)”,自己從來(lái)不做任何力所能及的事情,結(jié)果肌肉發(fā)生廢用性萎縮、大腦出現(xiàn)認(rèn)知障礙,人也變得懶惰、不愛說(shuō)話、抑郁。故康復(fù)過(guò)程中,不僅要認(rèn)真考慮患者的肢體功能障礙,還要重視患者心理健康。
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