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痤瘡激光治療的科普內(nèi)容

發(fā)布時(shí)間:2018-06-0558112次瀏覽

痤瘡是常見的皮膚疾病,青春期很多年輕人都可能出現(xiàn),輕重不同而已。最愛漂亮的時(shí)期出現(xiàn)這種情況對患者工作學(xué)習(xí)影響頗大。目前常規(guī)的用來控制痤瘡的藥物很多,臨床療效也比較令人滿意,但是伴隨痤瘡出現(xiàn)的痘印和疤痕(萎縮型常見)有時(shí)候需要很長時(shí)間消退甚至很難恢復(fù)正常外觀,這讓很多患者感到非??鄲馈?/p>

隨著新型脈沖式激光的推廣,很多皮膚問題都有了新的解決方案,痤瘡相關(guān)的部分問題也就可以通過激光技術(shù)幫助改善和消退了。痤瘡大部分情況下藥物治療效果已經(jīng)比較明顯,不一定需要新型的激光類技術(shù)治療。

不過對于藥物治療效果不佳的患者,可以酌情考慮激光治療改善。比較強(qiáng)效的就是一些治療血管的激光如脈沖染料激光、KTP激光等,尤其是染料激光在強(qiáng)行遏制早期新發(fā)痤瘡發(fā)展、幫助痤瘡消退方面效果顯著。

伴隨出現(xiàn)的紫癜反應(yīng),甚至色素沉著以及較長的停工期則給患者帶來不舒適的體驗(yàn)及麻煩。而且不適合長期治療,畢竟沒有患者能夠接受出現(xiàn)一點(diǎn)痤瘡就馬上來醫(yī)院接受激光治療。

KTP激光相對療效及不良反應(yīng)較弱一點(diǎn),臨床上較少選擇。強(qiáng)脈沖光比較溫和,也可以治療痤瘡,不過藥物治療效果不佳的患者,不一定該技術(shù)效果明顯,需要有經(jīng)驗(yàn)面診判斷。

強(qiáng)脈沖光治療后部分患者可能出現(xiàn)抑制皮脂腺分泌的效果,此時(shí)還可能有減輕后續(xù)痤瘡發(fā)展程度和頻率,但是成功率不是很高,相對而言對于皮膚偏油的痤瘡患者可以酌情考慮嘗試治療,針對這類患者的新型激光還在研發(fā)中,一旦應(yīng)用于臨床會(huì)帶給患者福音。

囊腫型痤瘡臨床上目前更傾向于光動(dòng)力治療,不過缺點(diǎn)是比較昂貴而且容易出現(xiàn)色素沉著,且治療后需要非常嚴(yán)格地避光也給患者帶來生活上的不便。痤瘡患者伴發(fā)痘印概率高于疤痕,痘印出現(xiàn)后隨著時(shí)間一般都會(huì)自行消退,時(shí)間因人而異,長短不一,數(shù)月甚至數(shù)年都可能。

相對而言,年齡越大消退時(shí)間越長一點(diǎn),當(dāng)然平時(shí)休息、日曬、化妝品使用等有可能導(dǎo)致消退速度變慢。部分消退緩慢的患者在求職、談對象、應(yīng)酬等情況下有著強(qiáng)烈的治療需求。目前臨床上有不少技術(shù)用于促進(jìn)痘印消退,最常用的就是強(qiáng)脈沖光(光子嫩膚),國內(nèi)外有大量文獻(xiàn)提示其確切療效,大部分患者光子多次治療后容易獲得明顯改善乃至消退干凈。

不過痤瘡反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致治療次數(shù)增多,因?yàn)閺?qiáng)脈沖光主要是治療已經(jīng)出現(xiàn)的痘印,對抑制新發(fā)痤瘡成功率不是很高。剝脫性點(diǎn)陣(比如最強(qiáng)效的CO2點(diǎn)陣激光)可能會(huì)幫助痘印消退很快,部分患者滿意度很高,不過需要停工期,創(chuàng)面修復(fù)過程對生活工作有一定影響,更有少部分患者痘印治療后可能出現(xiàn)加深演變?yōu)槊黠@的色素沉著,消退時(shí)間很久,有一定風(fēng)險(xiǎn),常規(guī)不建議作為首選方案。

非剝脫性激光更多用于毛孔粗大、輕度痤瘡疤痕、膚質(zhì)改善等方面,痘印效果有限。如果是痘印和毛孔粗大都比較明顯的話,可以考慮強(qiáng)脈沖光聯(lián)合非剝脫性點(diǎn)陣激光嘗試治療以獲得整體改善。

面部痤瘡萎縮性疤痕我們常叫痘坑,在沒有點(diǎn)陣模式的光電技術(shù)出現(xiàn)之前處于沒有合適方法治療的處境,很多治療疤痕的方法主要是針對增生性疤痕的。目前比較流行的剝脫性點(diǎn)陣激光或射頻是相對比較強(qiáng)效的手段,激光以CO2類型最強(qiáng)效,點(diǎn)陣射頻相對弱一點(diǎn),不過對深膚色患者比CO2激光更安全一點(diǎn),不容易出現(xiàn)色素沉著。

不過剝脫性技術(shù)總體滿意度還不是很高,以改善為主,而且術(shù)后創(chuàng)面有修復(fù)期,比較影響工作;非剝脫性點(diǎn)陣激光也是常用方法,效果沒有剝脫性激光效果好,不過安全性高,容易讓快節(jié)奏工作的患者接受,此時(shí)如果聯(lián)合皮下分離技術(shù),也可以提升一定的療效。

市場上還有微針射頻治療痘坑,該技術(shù)也有微創(chuàng),沒有CO2點(diǎn)陣激光強(qiáng),不過在去皺緊膚方面相對于雙極射頻效果更好。這里提到的雙極射頻以及市場上常用的單極射頻更多用于緊膚去皺方面,痤瘡疤痕不是合理適應(yīng)癥。

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為什么來月經(jīng)前臉上會(huì)長痘
長痘通常指的是長痤瘡,通常來月經(jīng)前臉上會(huì)長痤瘡,可能是激素水平變化引起的。需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行針對性改善。若患者來月經(jīng)前體內(nèi)的激素水平由于生理性因素或者病理性因素可能會(huì)出現(xiàn)波動(dòng),導(dǎo)致孕激素以及雌激素水平升高,引起皮膚代謝異常,臉上的皮脂分泌過度旺盛,引起毛囊口堵塞。臉上出現(xiàn)痤瘡的癥狀,這是屬于正常的生理現(xiàn)象,平時(shí)可使用溫和不刺激的洗護(hù)用品,減少外界的刺激,可以有效改善此癥狀。平時(shí)以清淡、易消化的食物為主,避免吃油炸、辛辣刺激性食物、例如火鍋、花椒、燒烤等,多吃蘋果、青菜、魚蝦等富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,有助于補(bǔ)充身體所需營養(yǎng),更有利于身體健康。如果身體出現(xiàn)異常癥狀,應(yīng)前往正規(guī)醫(yī)院,在醫(yī)生幫助下通過檢查明確病情,然后再進(jìn)行治療。
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痘印的祛除方法
痘印的祛除方法如下:一、新鮮的痘印可刷酸治療,如30%的果酸、乳酸、水楊酸,睡前點(diǎn)涂為維A酸,通過該方法痘印可消除。針對陳舊性痘印,用該方法效果較差,因?yàn)檎嫫さ哪z原纖維已纖維化。二、針對表淺的痘印,可繼續(xù)睡前點(diǎn)涂維A酸乳膏,白天用水楊酸面膜,每天涂一次,在臉上作用半小時(shí)再去掉。三、激光,激光用幾種機(jī)器都可,一種是光子嫩膚,通過刺激真皮內(nèi)的膠原新生重排,刺激膠原的新生,達(dá)到祛除痘印的效果。還有剝脫和微剝脫點(diǎn)陣,即點(diǎn)陣激光或微波脫點(diǎn)陣激光。
痤瘡可以自愈嗎
輕度痤瘡可以自愈,中重度還需要藥物治療。痤瘡是常見的一種毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病,各個(gè)年齡段均可以發(fā)病。但是以青少年發(fā)病最多見。主要與雄激素誘導(dǎo)了大量皮質(zhì)的分泌,還有就是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免疫炎癥反應(yīng)等因素相關(guān),部分患者可能還有遺傳、免疫、內(nèi)分泌、情緒及食物等因素有關(guān)。多好發(fā)于15-30歲的青少年皮損,好發(fā)部位是面頰、額部,其次是胸背部,多呈對稱性分布,常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。各種皮損,包括典型的毛囊口處的粉刺、炎性丘疹、膿皰或者結(jié)癤、囊腫及瘢痕等等。像痤瘡的分級:一級,也就是輕度的時(shí)候,僅有粉刺;二級的時(shí)候是輕度到中度,是除了粉刺外還有炎性的丘疹;三級是中度,除了粉刺、炎性丘疹之外,還有膿皰;四級就是重度,除了粉刺、炎性丘疹及膿皰外,還有疥癤、囊腫或者是瘢痕。另外還有一些特殊的類型,像聚合性痤瘡、爆發(fā)性痤瘡、藥物性痤瘡、新生兒痤瘡等等。如果輕度的痤瘡的話是可以治愈的,不需要任何治療,隨著年齡的增大,激素水平的平衡,也可以自己好,但是中重度的話一般需要藥物治療。
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2020-02-13

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痘坑怎么快速修復(fù)
痘坑是在青春痘消退以后留有的一個(gè)凹陷性的瘢痕。這個(gè)痘坑又分為車廂型、冰錐型和碾壓型,一般我們在臨床上的治療就是進(jìn)行點(diǎn)陣激光,或者是進(jìn)行離子束或者是化學(xué)磨削術(shù)這些方法來進(jìn)行去除。如果痘坑比較深,可以采取像玻尿酸的填充或者是自體脂肪的填充,配合著點(diǎn)陣激光,綜合的一個(gè)治療的效果也比較不錯(cuò)。還有的如果輕微的一個(gè)痘坑和痘印的話,可以外用一些藥膏,像積雪苷,或者是一個(gè)復(fù)方肝素鈉尿囊素軟膏進(jìn)行外用。為了避免痤瘡在消退以后留有痘坑,所以要求廣大患者在痤瘡的炎癥的時(shí)期,不要用手?jǐn)D壓,還有搔抓皮損。飲食上也需要控制,適當(dāng)?shù)纳俪?,或者是不吃一些油膩的,或者是甜食還有牛奶,并且保持正常的生活規(guī)律,不要熬夜,并且保持大便的通暢等等。這些都能減輕痘痘的發(fā)生,并且可以減輕痘印。
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2020-02-13

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面部皮膚經(jīng)常發(fā)紅瘙癢是怎么回事
面部皮膚經(jīng)常發(fā)紅瘙癢可能個(gè)敏感性皮膚。敏感性皮膚特指是在生理或者病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)。病因分為個(gè)體的因素,還有外界的因素,像物理因素。病因分為個(gè)體的因素,主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。如果面部皮膚經(jīng)常反復(fù)得出現(xiàn)紅、瘙癢,可能個(gè)敏感性皮膚。主要發(fā)生于面部臨床表現(xiàn)為受到物理化學(xué)精神等因素刺激下,皮膚易出現(xiàn)灼熱、刺痛、瘙癢、緊繃感等主觀癥狀,可以伴或不伴有紅斑、鱗屑、毛血管擴(kuò)張等客觀的體征。病因分為個(gè)體的因素,主要包括遺傳、年齡、性別、激素水平和精神因素等。常見季節(jié)交替、溫度的變化、日曬;還有化學(xué)因素,像化妝品、日用的清潔劑、消毒劑、空氣污染等等;還有醫(yī)源性的是外界的刺激,像局部應(yīng)用刺激性藥物或者是局部大量的使用糖皮質(zhì)激素或者某些激光治療術(shù)后的話也會(huì)引起一個(gè)肌膚的敏感。再有其他皮膚病也可以引起敏感皮膚,像66%的特應(yīng)性皮炎的女性,或者是57%的玫瑰痤瘡患者都存在著皮膚敏感的一個(gè)狀態(tài),還有其他的像痤瘡、濕疹都會(huì)出現(xiàn)皮膚的敏感。
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2020-02-13

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臉上白點(diǎn)點(diǎn)是怎么回事
臉上有白點(diǎn)可能是色素減退或色素脫失導(dǎo)致的。色素減退,如白色糠疹,多發(fā)生于3到16歲的兒童及青少年,男女均可發(fā)病,春季多見,皮損多發(fā)于面部,尤其是面頰、口周或者下頜等,部分患者可累及到頸部、前胸、肩胛,甚至軀干、四肢。典型的皮膚表現(xiàn)就是類圓形的、橢圓形,或者不規(guī)則形的斑片,可以是淡紅色或者是膚色,或者是白色,表面附有小糠皮狀的鱗屑。可有邊界清楚或者不清楚的色素減退斑。具有自限性,多數(shù)患者的皮損數(shù)月內(nèi)就可以消退,但也有持續(xù)數(shù)年的。色素脫失,就是黑色素沒有了,如白癜風(fēng)、無色素痣等。白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,無性別差異,任何年齡均可發(fā)病,常見于兒童與青壯年,任何部位都可以累及,但像顏面、頸部、手部、腕部、前臂伸側(cè)、腹部、腰骶部、口唇等是最常發(fā)生的部位,若累及毛囊,表現(xiàn)為白斑或是白發(fā)。如果臉上長了白點(diǎn),可以去醫(yī)院做伍德燈檢查,可以區(qū)分是不是白癜風(fēng)或者白色糠疹。
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2020-02-13

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痘印該怎么辦
痘印需要用祛色素護(hù)膚品去除,如熊果苷或左旋維C或傳明酸,或光電治療、果酸換膚、水楊酸換膚,配合激光治療。痤瘡就是痘痘,是痘痘的學(xué)名。病因有很多,并且部分可留有紅色印跡或者色素沉著,嚴(yán)重會(huì)留有肥厚性或者萎縮性瘢痕。紅色印跡和色素沉著,老百姓叫做痘印。發(fā)生在毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥性皮膚病,各個(gè)年齡段均可發(fā)病,以青少年發(fā)病率最高。痤瘡是慢性病程,時(shí)輕時(shí)重,多數(shù)患者病情到中年期才逐漸緩解。主要病因和遺傳雄激素誘導(dǎo)皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、痤瘡丙酸桿菌繁殖、免疫炎癥反應(yīng)等因素相關(guān)。部分患者受到遺傳、免疫、內(nèi)分泌、情緒及飲食等因素影響。好發(fā)于顏面部、額部,其次是胸背部皮脂溢出部位,皮損包括粉刺、炎性丘疹、膿皰以及疥癤、囊腫,還有瘢痕等。痘痘消退以后,紅色印記可能在幾周內(nèi)或者幾個(gè)月內(nèi)慢慢淡化,如果不經(jīng)過治療,有的會(huì)留有色素沉著,可以用熊果苷或者左旋維C或者傳明酸都可以。也可以應(yīng)用光子嫩膚方法去除。還可以采用果酸換膚、水楊酸換膚等方法,配合著激光治療痘印。
語音時(shí)長 02:12

2020-02-13

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治療痤瘡的藥膏有哪些
治療痤瘡的藥膏是多種多樣的,但是主要要根據(jù)其主要病癥類型來具體選擇,當(dāng)然也可以選擇一些補(bǔ)充類的,或者是消炎抗感染類的,對于一些主要臨床表現(xiàn)可以分為消腫的,以及消炎的藥物。
預(yù)防痤瘡的方法
如果臉上出現(xiàn)明顯油脂也會(huì)導(dǎo)致痤瘡的出現(xiàn),痤瘡的出現(xiàn)對于肌膚的健康也會(huì)產(chǎn)生影響,要想達(dá)到預(yù)防的效果,首先就應(yīng)該保持良好的飲食習(xí)慣,保持面部的清爽,也應(yīng)該擁有規(guī)律的作息時(shí)間,盡可能控制臉部的出油,可讓肌膚時(shí)刻保持細(xì)膩。
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下巴長痤瘡怎么治療
下頜部角質(zhì)層較厚,可選用的方法有維a酸,抗生素軟膏,果酸這些方法治療。維a酸建議選擇百分之零點(diǎn)零二五到百分之零點(diǎn)零五的維a酸,如果是百分之零點(diǎn)一的維a酸劑,建議把濃度降低下來,晚上配合使用其他的化妝品或藥膏,能夠很好地促進(jìn)角質(zhì)毛孔的代謝,減少毛孔被堵塞。如果痘痘表現(xiàn)紅腫明顯,建議加用抗生素軟膏。常用的是夫西地酸軟膏、莫匹羅星軟膏,也可以選擇果酸治療。促進(jìn)角質(zhì)的正常代謝,同時(shí)果酸里頭含有水楊酸能夠很好地抑制炎癥的發(fā)生,因?yàn)閭€(gè)人皮膚的狀況不同,具體用藥請結(jié)合臨床,以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準(zhǔn),切勿在沒有明確病因的情況下胡亂使用藥物,造成不必要的麻煩。
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重度痤瘡怎么辦
痤瘡一般分為四級,重度痤瘡是痤瘡里面最嚴(yán)重的一級,一般多是臉上出現(xiàn)囊腫、結(jié)節(jié)、瘢痕。出現(xiàn)重度痤瘡一定要進(jìn)行積極的治療。主要口服異維a酸治療,同時(shí)結(jié)合光療及外用抗生素的治療。除此之外,患者還可以選擇口服中藥治療及中藥的外用治療。中醫(yī)的口服也可以在重度痤瘡里起到良好的治療作用,根據(jù)患者的體質(zhì),辨癥使用藥物。中藥面膜和石膏倒模,也可以在局部起到消炎、消腫、恢復(fù)痤瘡的腫脹、滲出等作用??傮w來說,重度痤瘡是痤瘡里面一個(gè)比較棘手的癥狀?;颊呖赡軙?huì)發(fā)生不可逆的一些瘢痕、色素沉著,對生活造成了很大的困擾。患者要應(yīng)該及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行正規(guī)的治療,不可亂用藥物,造成不可逆的不良反應(yīng)。
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痤瘡怎么治
痤瘡的治療是根據(jù)癥狀的輕重程度決定的。輕癥外用阿達(dá)帕林凝膠、果酸。炎癥性的采用藥物治療。囊腫性或聚合性的采用物理治療。癥狀較輕時(shí),表現(xiàn)為黑頭粉刺、白頭粉刺,再重一點(diǎn),會(huì)有炎癥反應(yīng),出現(xiàn)炎癥性的丘疹。再嚴(yán)重以后,就會(huì)形成囊腫,再嚴(yán)重以后丘疹或者是囊腫會(huì)結(jié)合到一起,稱為聚合性痤瘡。黑頭和白頭粉刺,外用阿達(dá)帕林凝膠或是做果酸;炎癥性丘疹,用消炎藥物,外用藥有過氧化苯甲酰凝膠,口服藥有鹽酸米諾環(huán)素、多西環(huán)素,還可以口服維甲酸類藥物,如異維a酸膠丸。囊腫性或聚合性痤瘡,可以做物理治療,比如紅藍(lán)光治療、光動(dòng)力治療等。
痤瘡能治療好嗎
痤瘡本身和皮脂的分泌有一定關(guān)系,發(fā)作時(shí)肌膚也會(huì)出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)。要想有效治療痤瘡,首先就應(yīng)該注重日常的調(diào)理,比如應(yīng)該定時(shí)清潔肌膚,同時(shí)也應(yīng)該避免吸煙喝酒,這種情況下才能夠真正的控制肌膚的炎癥,達(dá)到去除痤瘡的效果。
痤瘡怎么預(yù)防
痤瘡的預(yù)防需要從日常飲食做起,建議不要進(jìn)食辛辣食物和甜食,可多吃清熱類食物和富含維生素C的水果。同時(shí)一定要做好皮膚清潔工作,每天都要及時(shí)卸妝洗臉,還要合理安排作息,保持精神愉悅,堅(jiān)持使用護(hù)膚品。
痤瘡的激素治療
1.1雌性激素:雌性激素包括雌激素和孕激素兩大類。目前認(rèn)為雄激素在痤瘡發(fā)病中起一定作用,女性中、重度痤瘡患者,如果同時(shí)伴有雄激素水平過高,雄激素活動(dòng)旺盛的表現(xiàn)如皮脂溢出、痤瘡、多毛、雄激素源性脫發(fā)(SAHA)或存在多囊卵巢綜合癥(PCOS),應(yīng)及時(shí)采用雌、孕激素治療。對于遲發(fā)型痤瘡及在月經(jīng)期前痤瘡顯著加重的女性患者也可考慮聯(lián)合使用避孕藥。美國食品藥品管理局(FDA)批準(zhǔn)避孕藥可用于治療年齡>15歲的女性痤瘡患者??诜?、孕激素治療痤瘡的作用機(jī)制: