痤瘡激光治療的科普內(nèi)容
痤瘡是常見的皮膚疾病,青春期很多年輕人都可能出現(xiàn),輕重不同而已。最愛漂亮的時(shí)期出現(xiàn)這種情況對患者工作學(xué)習(xí)影響頗大。目前常規(guī)的用來控制痤瘡的藥物很多,臨床療效也比較令人滿意,但是伴隨痤瘡出現(xiàn)的痘印和疤痕(萎縮型常見)有時(shí)候需要很長時(shí)間消退甚至很難恢復(fù)正常外觀,這讓很多患者感到非??鄲馈?/p>
隨著新型脈沖式激光的推廣,很多皮膚問題都有了新的解決方案,痤瘡相關(guān)的部分問題也就可以通過激光技術(shù)幫助改善和消退了。痤瘡大部分情況下藥物治療效果已經(jīng)比較明顯,不一定需要新型的激光類技術(shù)治療。
不過對于藥物治療效果不佳的患者,可以酌情考慮激光治療改善。比較強(qiáng)效的就是一些治療血管的激光如脈沖染料激光、KTP激光等,尤其是染料激光在強(qiáng)行遏制早期新發(fā)痤瘡發(fā)展、幫助痤瘡消退方面效果顯著。
伴隨出現(xiàn)的紫癜反應(yīng),甚至色素沉著以及較長的停工期則給患者帶來不舒適的體驗(yàn)及麻煩。而且不適合長期治療,畢竟沒有患者能夠接受出現(xiàn)一點(diǎn)痤瘡就馬上來醫(yī)院接受激光治療。
KTP激光相對療效及不良反應(yīng)較弱一點(diǎn),臨床上較少選擇。強(qiáng)脈沖光比較溫和,也可以治療痤瘡,不過藥物治療效果不佳的患者,不一定該技術(shù)效果明顯,需要有經(jīng)驗(yàn)面診判斷。
強(qiáng)脈沖光治療后部分患者可能出現(xiàn)抑制皮脂腺分泌的效果,此時(shí)還可能有減輕后續(xù)痤瘡發(fā)展程度和頻率,但是成功率不是很高,相對而言對于皮膚偏油的痤瘡患者可以酌情考慮嘗試治療,針對這類患者的新型激光還在研發(fā)中,一旦應(yīng)用于臨床會(huì)帶給患者福音。
囊腫型痤瘡臨床上目前更傾向于光動(dòng)力治療,不過缺點(diǎn)是比較昂貴而且容易出現(xiàn)色素沉著,且治療后需要非常嚴(yán)格地避光也給患者帶來生活上的不便。痤瘡患者伴發(fā)痘印概率高于疤痕,痘印出現(xiàn)后隨著時(shí)間一般都會(huì)自行消退,時(shí)間因人而異,長短不一,數(shù)月甚至數(shù)年都可能。
相對而言,年齡越大消退時(shí)間越長一點(diǎn),當(dāng)然平時(shí)休息、日曬、化妝品使用等有可能導(dǎo)致消退速度變慢。部分消退緩慢的患者在求職、談對象、應(yīng)酬等情況下有著強(qiáng)烈的治療需求。目前臨床上有不少技術(shù)用于促進(jìn)痘印消退,最常用的就是強(qiáng)脈沖光(光子嫩膚),國內(nèi)外有大量文獻(xiàn)提示其確切療效,大部分患者光子多次治療后容易獲得明顯改善乃至消退干凈。
不過痤瘡反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致治療次數(shù)增多,因?yàn)閺?qiáng)脈沖光主要是治療已經(jīng)出現(xiàn)的痘印,對抑制新發(fā)痤瘡成功率不是很高。剝脫性點(diǎn)陣(比如最強(qiáng)效的CO2點(diǎn)陣激光)可能會(huì)幫助痘印消退很快,部分患者滿意度很高,不過需要停工期,創(chuàng)面修復(fù)過程對生活工作有一定影響,更有少部分患者痘印治療后可能出現(xiàn)加深演變?yōu)槊黠@的色素沉著,消退時(shí)間很久,有一定風(fēng)險(xiǎn),常規(guī)不建議作為首選方案。
非剝脫性激光更多用于毛孔粗大、輕度痤瘡疤痕、膚質(zhì)改善等方面,痘印效果有限。如果是痘印和毛孔粗大都比較明顯的話,可以考慮強(qiáng)脈沖光聯(lián)合非剝脫性點(diǎn)陣激光嘗試治療以獲得整體改善。
面部痤瘡萎縮性疤痕我們常叫痘坑,在沒有點(diǎn)陣模式的光電技術(shù)出現(xiàn)之前處于沒有合適方法治療的處境,很多治療疤痕的方法主要是針對增生性疤痕的。目前比較流行的剝脫性點(diǎn)陣激光或射頻是相對比較強(qiáng)效的手段,激光以CO2類型最強(qiáng)效,點(diǎn)陣射頻相對弱一點(diǎn),不過對深膚色患者比CO2激光更安全一點(diǎn),不容易出現(xiàn)色素沉著。
不過剝脫性技術(shù)總體滿意度還不是很高,以改善為主,而且術(shù)后創(chuàng)面有修復(fù)期,比較影響工作;非剝脫性點(diǎn)陣激光也是常用方法,效果沒有剝脫性激光效果好,不過安全性高,容易讓快節(jié)奏工作的患者接受,此時(shí)如果聯(lián)合皮下分離技術(shù),也可以提升一定的療效。
市場上還有微針射頻治療痘坑,該技術(shù)也有微創(chuàng),沒有CO2點(diǎn)陣激光強(qiáng),不過在去皺緊膚方面相對于雙極射頻效果更好。這里提到的雙極射頻以及市場上常用的單極射頻更多用于緊膚去皺方面,痤瘡疤痕不是合理適應(yīng)癥。
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