孕婦高血壓需要嚴(yán)格控制嗎

發(fā)布時(shí)間：2018-06-0752093次瀏覽

妊娠期高血壓疾病包括孕前高血壓患者以及妊娠期出現(xiàn)的高血壓、子癇前期以及子癇等。由于病理生理機(jī)制與臨床特點(diǎn)不同，其防治原則與非妊娠期慢性高血壓亦顯著不同。

在妊娠期高血壓疾病的綜合管理過(guò)程中，既要適度控制血壓，預(yù)防或延緩由血壓升高所致的靶器官損害的發(fā)生，還需充分顧及孕、產(chǎn)婦與胎兒的安全，因而顯著增加了血壓管理的難度。

由于隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)均不會(huì)納入妊娠期與哺乳期婦女，此類患者的血壓管理策略一直缺乏充分證據(jù)，目前臨床實(shí)踐的主要依據(jù)是小型觀察性臨床研究的結(jié)果以及臨床經(jīng)驗(yàn)。

短期降壓治療能否同樣改善輕度高血壓孕婦的遠(yuǎn)期預(yù)后、以及是否會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響尚不清楚。一般高血壓患者當(dāng)血壓≥140/90mmHg即應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行非藥物或藥物干預(yù)，而妊娠期高血壓疾病患者啟動(dòng)藥物治療的血壓界值更高，應(yīng)采取積極而謹(jǐn)慎的血壓管理策略。

結(jié)合國(guó)際妊娠期高血壓疾病的相關(guān)指南以及專家組討論，認(rèn)為對(duì)于血壓明顯升高但無(wú)靶器官損害的孕婦，將血壓控制在150/100mmHg以下是合理的。對(duì)于血壓輕度升高的孕婦(血壓 ? ? ? ?

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妊高癥女性懷孕后期出現(xiàn)血壓升高，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期、慢性高血壓合并妊娠。孕婦妊高癥具體類型不同，其表現(xiàn)會(huì)有一定差異。孕婦出現(xiàn)妊高癥后，首先表現(xiàn)為血壓增高，可能收縮壓超過(guò)140毫米汞柱，或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱。一、少數(shù)孕婦可能會(huì)伴有上腹部不適血小板減少，檢查尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)尿中有蛋白出現(xiàn)；二、對(duì)重度子癇前期孕婦，血壓和蛋白尿會(huì)持續(xù)升高，可能發(fā)生母兒臟器功能不全或胎兒并發(fā)癥。如導(dǎo)致孕婦心力衰竭、肺水腫，還可能出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)少，一般在37周前發(fā)??；三、妊娠合并慢性高血壓，孕婦在懷孕前沒有蛋白尿，在懷孕后出現(xiàn)明顯蛋白尿，且血小板會(huì)減少；四、孕婦出現(xiàn)子癇，可能會(huì)出現(xiàn)全身抽搐、面部充血、口吐白沫、昏迷等現(xiàn)象，癥狀持續(xù)時(shí)間一般在1分鐘左右，之后停止，呼吸恢復(fù)正常。

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孕婦得妊高癥是因?yàn)槟阁w、胎盤、胎兒等眾多因素作用的結(jié)果。目前引起原因和發(fā)病因素不是特別明確，但對(duì)于高危因素，以及有些特殊的病因，可能有一定關(guān)系。首先對(duì)于年齡大于40歲的孕婦，既往有子癇前期病史，或有高血壓糖尿病的女性，其發(fā)生妊高癥的幾率會(huì)特別高。其次對(duì)于有子癇前期家族史，又是多胎妊娠的女性，其出現(xiàn)妊高癥的幾率也會(huì)明顯增加。另外，對(duì)于本身有胰島素抵抗的女性，也可能會(huì)導(dǎo)致脂代謝混亂，而且還可能影響前列腺素的合成，所以這時(shí)也可能增加外周血管阻力，從而導(dǎo)致血壓升高。由于妊高癥在胎盤免出后會(huì)很快緩解，甚至可以自愈，所以這個(gè)疾病又稱之為胎盤病?？赡茉趹言衅陂g，子宮螺旋小動(dòng)脈重鑄不足，或因?yàn)檠装Y免疫過(guò)度激活，甚至是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞受損導(dǎo)致，但也不排除是由于遺傳因素，甚至是營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致。

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2019-11-22

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妊高癥是妊娠期高血壓疾病的簡(jiǎn)稱，就是指女性在懷孕后出現(xiàn)血壓升高，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇，以及慢性高血壓并發(fā)子癇前期和慢性高血壓合并妊娠。但妊娠期高血壓的病因其實(shí)至今不明，而且也沒有發(fā)現(xiàn)有任何的預(yù)防措施，所以妊高癥的預(yù)防確實(shí)不是特別明確。但由于孕婦年齡在超過(guò)40歲以后，同時(shí)在有糖尿病，或者是肥胖的情況下發(fā)生妊高癥的幾率比較高，所以女性在懷孕前，就需要先檢查控制血糖，同時(shí)還需要鍛煉身體，來(lái)縮小腹圍和腰圍，使體重指數(shù)能夠明顯下降，這樣在懷孕的時(shí)候，發(fā)生妊高癥的幾率可能會(huì)有所降低。對(duì)于本身就有糖尿病的女性，那就需要堅(jiān)持規(guī)范用藥，將血糖控制在正常水平以后再備孕懷孕，而且在懷孕期間還要定期監(jiān)測(cè)血糖和血壓情況，以免出現(xiàn)妊高癥。

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2019-11-22

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2019-03-29 52911次瀏覽