什么是難治性高血壓
發(fā)布時間：2018-06-0760722次瀏覽
難治性高血壓是指高血壓患者在接受了至少3種降壓藥物(其中包括一種利尿劑)、足量治療不少于4周后，血壓仍高于目標值，或者需要至少4種藥物才可以控制其血壓，在高血壓患者中有20％-30％為難治性高血壓。
由于繼發(fā)性高血壓在臨床上往往難以通過服用降壓藥物予以滿意控制，因此對于難治性高血壓患者應重新對患者進行全面評估，了解血壓測量數(shù)值是否準確并進一步除外繼發(fā)性高血壓。
一些藥物如非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、擬交感神經(jīng)藥物、口服避孕藥、紅細胞生成素、對乙酰氨基酚以及部分中藥(如甘草等)均有升高血壓的作用，其中非甾體抗炎藥升壓作用最為明顯。
由于老年人常常并存因退行性骨關節(jié)病所致的腰腿關節(jié)疼痛，非甾體抗炎藥的應用現(xiàn)象很普遍，因此當老年人服用降壓藥物療效不佳時應詳細詢問其是否正在應用可能升高血壓的藥物。
在除外繼發(fā)性高血壓與藥物所致的高血壓后，則應根據(jù)患者情況重新評估治療方案。例如，患者是否遵醫(yī)囑堅持了服藥治療?聯(lián)合應用降壓藥物時每種藥物的劑量是否足夠大?治療方案中是否包括有利尿劑?對于難治性高血壓患者利尿劑常常有較好療效。
如果能夠耐受，部分患者可以將利尿劑增加到稍大劑量(例如氫氯噻嗪25-50mg/日，或螺內(nèi)酯20-40mg/日)?；颊呤欠駡猿诌M行了有效的生活方式干預?如前所述，減輕體重與限制食鹽攝入量是降低血壓的有效措施。
如果患者不能有效改善生活方式，可能會在很大程度上降低降壓藥物的療效。經(jīng)過上述處理后若患者血壓仍不能滿意控制，應建議患者去上級醫(yī)院或高血壓?？漆t(yī)院進一步診治。
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吃什么食物容易引起血壓升高
引起血壓升高的食物有以下幾種：一、高熱量、高蛋白的食物。如蔗糖、巧克力、動物肝臟、蛋類等。二、動物肉。動物肉飽和脂肪酸的含量很高，易導致血液中血脂過高，引起血壓增高。三、加工的零食。比如口味濃重的餅干、豆干，常吃會增加糖、鹽的攝入。四、濃湯。營養(yǎng)價值較高，喝太多會增加膽固醇，導致血壓增加。五、酒水。飲酒使血管收縮、心率加快，致血壓升高。六、濃茶、濃咖啡。大腦興奮、心悸不適，導致血壓升高。七、辛辣食物。如蔥、姜、蒜等。八、高鹽飲食。咸菜、醬油可使血壓更高。
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血壓高是什么原因引起的
血壓高即高血壓病，按病因分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓沒有明確的病因，是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用產(chǎn)生的，遺傳因素，如父母都患有高血壓，則子女患有高血壓的幾率會增加，環(huán)境因素，包括飲食習慣，如平時喜好吃較咸的飲食，或低鉀的飲食，高蛋白、高脂肪的飲食，都可能增加高血壓的患病幾率，此外大量的飲酒、吸煙、缺乏體力活動都會引發(fā)血壓增高，女性長期口服避孕藥物，也會引起血壓中等程度的升高，男性存在很嚴重的鼾癥，在睡眠狀態(tài)下會出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，長此以往也會引發(fā)血壓增高，諸多的遺傳因素和環(huán)境因素共同作用所引發(fā)的血壓增高，稱為原發(fā)性的高血壓。繼發(fā)性高血壓是指有明確的，如慢性腎病、腎上腺疾病、甲狀腺疾病、大血管疾病等疾病所引發(fā)的血壓升高，稱為繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓治療與原發(fā)性高血壓治療是不同的，一定要積極治療基礎疾病，才可以使血壓得到有效的控制。
高血壓血壓突然降低怎么回事
高血壓的病人血壓突然的降低，有可能和服用降壓藥物過量有關系，也有可能和有一些人群對降壓藥特別敏感，導致的短時間內(nèi)血壓降低比較多有關。體位改變也有可能導致血壓低。如果患有胃腸道的疾病，進食量嚴重不足，導致血容量不足，也有可能會血壓降低。如果血壓降低的同時出現(xiàn)明顯的心前區(qū)疼痛、大量的出汗、疲乏無力等癥狀，有可能和冠心病心絞痛發(fā)作有關系。心力衰竭、腦梗塞的病人，也有可能會血壓驟降，應該先確定具體的病因以后，再選擇藥物進行治療。
高血壓可以順產(chǎn)嗎
高血壓是不建議順產(chǎn)的。高血壓對于孕婦來說是非常危險的一種情況，通常情況下孕婦的血壓是正常的，而孕婦出現(xiàn)高血壓一般和自身原有疾病或者是發(fā)生妊娠期高血壓有關系。妊娠期高血壓是孕婦的一種特有的疾病，可能表現(xiàn)為血壓的升高、腎臟功能損傷以及肌肉的嚴重抽搐，在這種情況下進行順產(chǎn)是非常危險的，會導致胎兒發(fā)生流產(chǎn)或者危及孕婦的生命安全。而當自身存在高血壓疾病的時候酒更加不能進行順產(chǎn)了，因為這時順產(chǎn)會導致血壓的升高，在分娩過程中往往無法及時控制血壓而出現(xiàn)一些不良后果。
高血壓吸煙有影響嗎
高血壓患者是需要戒煙的。香煙中的尼古丁、焦油等有害物質(zhì)是會對血管壁產(chǎn)生影響的，會加重血管損傷的情況，從而不利于血壓的控制，甚至加重血壓波動情況。同時煙草是具有刺激性的物質(zhì)，會引起血管收縮，升高血壓。所以高血壓的患者是需要戒煙的。與此同時需要在醫(yī)生指導下進行藥物治療，控制血壓在安全的范圍內(nèi)，并通過全身評估選擇合適的藥物進行治療。在日常生活中，注意休息，除戒煙外還要戒酒，清淡飲食、低鹽低脂，避免油膩；同時適當放松心情，避免焦慮等。
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高血壓臉紅發(fā)熱危險嗎
高血壓常在有些情況下，會出現(xiàn)臉紅發(fā)熱，但不是所有的臉紅發(fā)熱都危險。有的高血壓患者在早期階段，最常見的癥狀除頭暈頭疼之外，還有血壓升高時候伴有的臉紅、渾身發(fā)熱的感覺，這種情況下并不危險。某些降壓藥服用后會產(chǎn)生臉紅發(fā)熱、心跳加快，這種情況下并沒有什么生命危險，但是會不舒服，要及時跟醫(yī)生溝通，調(diào)整降壓藥物。還有一些罕見的高血壓疾病，如嗜鉻細胞瘤，如果出現(xiàn)這種癥狀，血壓水平也非常高，應該及時救治，以免發(fā)生心血管急癥，這種情況下有可能有危險。
高血壓能吃紅糖嗎
紅糖是指一種帶蜜的甘蔗成品糖，它是甘蔗經(jīng)過榨汁濃縮形成的一種帶蜜糖，因為沒有經(jīng)過高度的精煉，所以紅糖中幾乎保留了蔗糖的全部營養(yǎng)成分。除了有葡萄糖的功能之外，還含有維生素和微量元素，如鐵、鋅、錳、鉻等，它的營養(yǎng)成分要比每天吃的白砂糖更好。但是對于高血壓患者，每日飲食建議是低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白的飲食，并且要將體重控制在正常的范圍，體重指數(shù)BMI要小于24，當攝入大量的維生素微量元素時，對患者是有好處的。但是對于合并糖尿病的高血壓患者，吃紅糖除能夠提供能量外，還能夠提供維生素，但是葡萄糖對合并糖尿病的高血壓患者來說，會引起糖代謝障礙。所以對于沒有合并糖尿病的高血壓患者，可以適量服用。但是對于合并有糖尿病的患者，紅糖還是盡量不用或者少量偶爾服用，這樣不會造成患者的血糖的難以控制，威脅到生命健康。所以不管高血壓患者是不是合并有糖尿病，這是重要的能夠衡量高血壓患者是不是可以食用紅糖的重要的因素。
尼莫地平片可以治療高血壓嗎
尼莫地平片也是經(jīng)常提到的五類一線降壓藥物中的鈣離子拮抗劑中的一員，但是它屬于短效的鈣離子拮抗劑，可以治療高血壓，但是不是治療高血壓的唯一的適應癥，除了治療高血壓之外，對于因為腦血管疾病引起的腦血管痙攣也是非常有益作用。相反在治療高血壓方面，尼莫地平因為屬于短效的鈣拮抗劑，對血壓的控制的時間不夠持續(xù)長久平穩(wěn)，所以通常不用尼莫地平進行血壓的降低，常常在高血壓合并有腦出血的患者導致腦血管痙攣產(chǎn)生的一些不適的癥狀情況下，輔助用于改善腦血管痙攣的用藥，所以它可以治療高血壓，但是不是治療高血壓推薦的首選的一線降壓藥物。臨床中，尼莫地平合理使用，需要在高血壓心內(nèi)科醫(yī)生和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生的共同指導下正確的使用。所以在使用尼莫地平時，最好要咨詢醫(yī)生，決定它在治療中正確的位置，是不是可以合理的控制血壓。
高血壓急性發(fā)作應如何急救
高血壓是一種常見的心血管疾病，一般情況下，可以通過合理藥物進行控制治療，但仍會出現(xiàn)一些高血壓搶救情況，一些突發(fā)性高血壓，比如腦出血、急性心肌梗塞、高血壓腦病、急性左心衰竭等不時發(fā)生，而且發(fā)病率占高血壓人群5％左右，身為患者的家人，這時候就要了解一些高血壓急性發(fā)作應如何急救。
運動能治療高血壓嗎
高血壓的出現(xiàn)其實也有著很多不一樣的問題，要想真正達到治療高血壓的效果，通過運動就可以達到輔助治療的效果，與此同時也可以選擇每天多走路，游泳，又或者平板支撐的方法，這些方法也具有控制血壓的作用，但是關鍵還是應該服用藥物。
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高血壓是什么原因引起的
目前高血壓發(fā)病原因并不是非常明確。有很多因素比如個人不良生活方式、運動比較少、肥胖、飲食較咸，還有一些遺傳因素，家里有高血壓家族史等都可以引發(fā)高血壓。但是有很少一部分病人，患有高血壓是有明確病因，如腎動脈狹窄、腎上腺疾病、甲狀腺的疾病和動脈炎癥都可導致病人出現(xiàn)繼發(fā)性高血壓，但是這種高血壓病人比例比較少，大概占總體高血壓病人5%左右。所以絕大部分高血壓病人是沒有一個明確病因，臨床上這類高血壓稱做原發(fā)性高血壓。
如何預防高血壓
在日常的生活中，高血壓本來就是非常常見的，對于個人健康而言也會造成危害，所以要想有效預防高血壓的出現(xiàn)，我們首先就應該選擇清淡的飲食，保持個人的心情，同時也應該注意勞逸結合，盡可能的學會放松，當然也一定要注意好個人的健康。
神經(jīng)外科的常用藥物—地塞米松
地塞米松的適應證同潑尼松龍，本品還可用于預防新生兒呼吸窘迫綜合征、降低顱內(nèi)高壓以及柯興綜合征的診斷與病因鑒別診斷。兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡或體重而定外，更應當按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。
血壓“達標”標準
如今，不僅學校有達標，體育有達標，高血壓者的血壓也有達標的標準了。那么,血壓達標的標準是多少呢?籠統(tǒng)地說：高血壓者應使血壓盡可能經(jīng)過一定治療時間后穩(wěn)定達到140/90mmHg以下，而合并有血糖升高或糖尿病者，血壓最好在130/80mmHg以下。對于老年高血壓者，如果不能達到140/90mmHg，也應在150/90mmHg以下。
