女性強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病特點(diǎn)
發(fā)布時(shí)間：2018-06-0554542次瀏覽
強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱、骶髂關(guān)節(jié)及四肢大關(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性炎性疾病。發(fā)病者多為男性，男女之比為10：1，和遺傳有關(guān)。人類組織相容性抗原B27(HLA-B27)陽性率為95%。
早期臨床表現(xiàn)為背部、臀部呈間歇性，在數(shù)月或數(shù)年后可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，晨起和工作一天后癥狀較重，天氣寒冷和潮濕時(shí)癥狀可惡化。有些病人還出現(xiàn)虹膜炎、全身疲勞不適、厭食、體重減輕和低熱等癥狀。晚期病人可見脊柱僵硬，腰脊彎曲而致殘疾。
一般認(rèn)為女性的強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病比男性晚、發(fā)病率較低、外周關(guān)節(jié)受累多見、臨床癥狀較輕、預(yù)后較好。女性患者發(fā)病年齡多見于10—30歲的人群，20—30歲為發(fā)病高峰，40歲以后發(fā)病少見，女性發(fā)病較男性晚。
女性患者發(fā)病率50年代男女比例為9~16：1;西方認(rèn)為男女比例為5~8：1;我國男女發(fā)病比例為2：1~10：1。 以往認(rèn)為強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病多見于男性，近年研究發(fā)現(xiàn)女性患者的發(fā)病率逐漸增加，男女發(fā)病率的差異逐漸縮小。
發(fā)病原因目前普遍認(rèn)為患者存在著遺傳易感因素。在一般人群中發(fā)病率為0.1%，而在已患有強(qiáng)直性脊柱炎患者的親屬中，患病率高達(dá)4%，比一般人群高40倍。這一現(xiàn)象提示強(qiáng)直性脊柱炎有較強(qiáng)的家庭遺傳傾向。
女性患者臨床表現(xiàn)特點(diǎn)
1.外周關(guān)節(jié)受累明顯：女性強(qiáng)直性脊柱炎患者外周關(guān)節(jié)受累多見，如肩、肘、腕、膝、踝、趾、顳頜關(guān)節(jié)等，而胸椎、腰椎等受累較男性減少。女性患者的膝關(guān)節(jié)受累、頸部受累、恥骨聯(lián)合受累發(fā)生率均高于男性，在病程相同的情況下，女性患者的臨床癥狀較輕，較少涉及整個(gè)脊柱，影像學(xué)改變也以早期征象多見。骶髂關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率女性高于男性;椎間骨橋的形成脊柱竹節(jié)樣改變男性明顯高于女性，這些差異的原因不清，有人認(rèn)為可能與女性的生理解剖特點(diǎn)有關(guān)。
2.關(guān)節(jié)受累以外的表現(xiàn)：女性患者貧血的發(fā)生率較男性高;心臟受累女性患者比男性多見，但也有研究報(bào)道男性心臟受累多于女性;虹膜睫狀體炎的發(fā)生率女性患者高于男性，其原因不清。
3.實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：女性患者急性期CRP(C反應(yīng)蛋白)、ESR(血沉)的異常發(fā)生率和平均值均較男性升高。但近年多數(shù)研究顯示：男女患者之間無顯著差異。此外有報(bào)道類風(fēng)濕因子的陽性率女性AS患者高于男性，說明女性患者可能較男性更易合并類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。
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強(qiáng)制性脊柱炎的治療是需要慢慢進(jìn)行的，當(dāng)然這個(gè)慢慢并不是指的不急著診治，而是治療的過長較長。發(fā)現(xiàn)該病一定要盡快的到醫(yī)院進(jìn)行治療，否則很容易使得病情被延誤，導(dǎo)致無法治愈的情況出現(xiàn)，下面請專家為朋友們介紹一下強(qiáng)直性脊柱炎怎
強(qiáng)直性脊柱炎容易遺傳嗎
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強(qiáng)直性脊柱炎怎么引起的
強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生的原因有：遺傳因素、環(huán)境因素和感染因素等。強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病原因跟以下因素有關(guān)系。一、遺傳因素，強(qiáng)直性脊柱炎的病人，攜帶HLA-B27基因，攜帶這種基因的病人得強(qiáng)直性脊柱炎的概率比正常人大幾倍。比如HLA-B27陽性的病人里面可能有九個(gè)可以得強(qiáng)直性脊柱炎，而正常人里面可能就有一個(gè)得強(qiáng)直性脊柱炎。二、環(huán)境因素，比如受風(fēng)著涼，在寒冷的條件下工作等。三、感染因素，強(qiáng)直性脊柱炎的病人有腸道的感染，在腸道就發(fā)現(xiàn)克雷白桿菌以及其的桿菌，而這種桿菌與HLA-B27有交叉的抗原，產(chǎn)生一些免疫的異常。原因就是免疫學(xué)的異常，強(qiáng)直性脊柱炎病人表現(xiàn)為T細(xì)胞的異常、B細(xì)胞的異常，產(chǎn)生一些特異性的一些抗體，它的一些細(xì)胞因子等等造成疾病的發(fā)展。強(qiáng)直性脊柱炎的病人表現(xiàn)是背部的僵硬，以及韌帶方面的異常，包括腳后跟疼痛，這些方面都跟發(fā)病是有關(guān)系的，但確切的病因目前還不是很清楚。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)了晨僵，背僵以后，要及時(shí)到醫(yī)院去就診，做實(shí)驗(yàn)室檢查，包括血沉、C反應(yīng)蛋白以及X光的檢查。因?yàn)殚T診很多病人是腰疼背疼，有的十六七歲的得了這個(gè)病，但是沒去管它，到了10年、20年后脊柱變形了。所以出現(xiàn)癥狀的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，做到早期診斷，才能早期治療。
強(qiáng)直性頸椎炎嚴(yán)不嚴(yán)重
強(qiáng)直性頸椎炎是強(qiáng)直性脊柱炎類型。嚴(yán)不嚴(yán)重取決于病情嚴(yán)重程度。強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)生從骶髂關(guān)節(jié)開始，甚至早期大腿疼、屁股疼，并不表現(xiàn)為腰椎骶髂關(guān)節(jié)疼痛，而骶髂關(guān)節(jié)后再往上到腰椎，腰椎后到胸椎，最后到頸椎，但少數(shù)病人起病從頸椎開始，病人可講是強(qiáng)直性脊柱炎頸椎受損。頸椎受損后，很多病人表現(xiàn)為抬頭、低頭，甚至轉(zhuǎn)頭不方便，很多病人表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭費(fèi)力，甚至下巴往下低，根本碰不到底。這種程度是嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)癥狀后，及時(shí)做早期診斷，到醫(yī)院做檢查，做實(shí)驗(yàn)室檢查、做X光檢查，X方檢查包括CT、包括核磁。早期診斷以后，經(jīng)過用藥治療，包括適當(dāng)運(yùn)動等，可來延緩發(fā)展，不至于發(fā)展到嚴(yán)重階段，不至于發(fā)展到強(qiáng)直階段。出現(xiàn)癥狀，如腰疼、背疼、背僵及頸部不適癥狀后，及時(shí)就診，明確診斷，頸椎病是骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎，還是強(qiáng)直性脊柱炎及其關(guān)節(jié)疾病，早期診斷后能早期治療，能控制病情發(fā)展。
脊柱炎的癥狀有哪些
脊柱炎實(shí)際上有很多種，比如說強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也包括脊柱的病變、包括椎間盤炎等等。那么它的癥狀一般是疼痛、活動障礙、部分病人還會出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。那么疼痛，對于脊柱炎來講疼痛往往是比較劇烈的，活動下疼痛、走多了疼；有一部分脊柱炎的病人比如脊柱感染的病人，他會有靜息痛，就是休息的情況下也會疼；強(qiáng)直性脊柱炎它更多的是在兩個(gè)髂骨那個(gè)地方疼。同時(shí)脊柱炎的癥狀包括活動受限、活動障礙，彎腰或者側(cè)彎旋轉(zhuǎn)都會出現(xiàn)活動障礙。像強(qiáng)直性脊柱炎到后期整個(gè)脊柱就像一塊鐵板一樣。甚至失去了脊柱本身能有的彎曲的運(yùn)動。還有一部分脊柱炎的患者會出現(xiàn)神經(jīng)的癥狀，比如下肢的放射痛、下肢的麻木等等。
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強(qiáng)直性脊柱炎有哪些癥狀
強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀首先是背部晨僵，表現(xiàn)為早晨起床背部發(fā)僵，特別是骶髂關(guān)節(jié)，患者表現(xiàn)翻身困難。但是起床適當(dāng)活動以后，癥狀可以緩解。其次是眼部癥狀，患者表現(xiàn)為虹膜炎、虹膜睫狀體炎、色素膜炎等眼部癥狀。還有一些患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀，比如腹瀉、腸炎癥狀，反復(fù)腸炎發(fā)作的患者可以引起強(qiáng)直性脊柱炎。一些患者到了疾病晚期會影響呼吸，腰椎受到侵犯以后，患者的呼吸會變淺。因?yàn)槔吖堑倪\(yùn)動受到抑制。當(dāng)疾病侵犯到大腿或者髖關(guān)節(jié)，會影響病人的行走。還有一些患者表現(xiàn)為頸部異常，頸椎部受損癥狀。
強(qiáng)直性脊柱炎的早期表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎屬于免疫炎性疾病，早期的表現(xiàn)最典型的就是腰背疼痛和發(fā)僵。這種疼痛和發(fā)僵通常是在早上起床的時(shí)候比較重，活動一下可以減輕或者緩解。早上起床感覺腰后背發(fā)硬、發(fā)僵而且會疼，活動幾分鐘以后感覺就減輕了。這就是通常說的炎性的腰背痛，也是最早會出現(xiàn)癥狀。另外，年齡比較小的青年或者是兒童起病的，早期癥狀一般是在下肢大關(guān)節(jié)，比如說膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)單側(cè)出現(xiàn)腫脹和疼痛。通常是不對稱的，要么右邊，要么左邊。還有一個(gè)癥狀是腳后跟疼，有一部分患者早期出現(xiàn)癥狀。再有患者可能會出現(xiàn)發(fā)熱、乏力的表現(xiàn)，有了這樣的癥狀就要警惕是不是會有強(qiáng)直性脊柱炎的可能，及早到醫(yī)院去就診。
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強(qiáng)直性脊柱炎怎么引起的
強(qiáng)直性脊柱炎目前的發(fā)病原因和機(jī)制還不是十分的清楚，但是通常來說有以下幾個(gè)方面。第一，遺傳的原因。強(qiáng)直性脊柱炎的患者很多都有家族聚集性，就是患者的親屬可能會有強(qiáng)直性脊柱炎或者風(fēng)濕病患者。通常家族中的患者的HLA-B27可能都是陽性，HLA-B27是白細(xì)胞的一個(gè)抗原，跟遺傳有關(guān)。如果有人的HLA-B27是陽性，應(yīng)警惕會不會發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎。第二，環(huán)境因素。比如有一些患者是因?yàn)橹鴽稣T發(fā)的疾病。第三，感染。腸道、呼吸道、或者泌尿系的感染都可能會誘發(fā)強(qiáng)直性脊柱炎。
如何治療強(qiáng)直脊柱炎
當(dāng)患上強(qiáng)直脊柱炎時(shí)，多數(shù)患者最為關(guān)心的是如何治療的問題。患有強(qiáng)直脊柱炎可以選擇推背去、取穴按摩等按摩方法進(jìn)行治療，但是這種方法只適合于病情比較輕的患者，對于病情加重的患者則可以選擇藥物治療或者是手術(shù)治療等方法，具體選擇哪種方法治療，還要聽取醫(yī)生的建議與安排。
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強(qiáng)直性脊柱炎如何確診
強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性。如果一個(gè)青年男性，常常主訴腰背部僵硬疼痛，就要懷疑這個(gè)人可能得了強(qiáng)直性脊柱炎。一旦懷疑某人可能會出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎，最關(guān)鍵的就是要做骶髂關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，包括骶髂關(guān)節(jié)的X光片、CT、或者核磁共振檢查，檢查患者的骶髂關(guān)節(jié)有沒有出現(xiàn)骨髓水腫、關(guān)節(jié)間隙變化等破壞性改變。另外要做血清學(xué)的檢查，檢查一些免疫指標(biāo)，比如血沉、C反應(yīng)蛋白免疫球蛋白是否出現(xiàn)異常。最重要的要做基因檢測，檢查是否攜帶HLA-B27基因。攜帶HLA-B27基因的人群比正常人群得強(qiáng)直性脊柱炎的概率明顯要高。
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強(qiáng)直性脊柱炎的危害
強(qiáng)直性脊柱炎長期不治療，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直、雙側(cè)活動受限、走路受限等問題，部分還會并發(fā)虹膜睫狀體炎，導(dǎo)致患者視力受損。強(qiáng)直性脊柱炎以腰背部反復(fù)疼痛、僵硬為主要表現(xiàn)的自身免疫病，有一定遺傳因素。治療不及時(shí)，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，如髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直，腰椎、頸椎以及骶髂關(guān)節(jié)強(qiáng)直，常常表現(xiàn)為頸部雙側(cè)活動受限，腰部彎腰、后仰姿勢受限。髖關(guān)節(jié)受累嚴(yán)重時(shí)，患者走路可能受限。強(qiáng)直性脊柱炎病人，除關(guān)節(jié)病變外，還會出現(xiàn)外周其他表現(xiàn)，如虹膜睫狀體炎，患者眼睛視力也可能受到一定影響。
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強(qiáng)直性脊柱炎遺傳嗎
強(qiáng)直性脊柱炎有一定的家族聚集傾向，但并不是一種單一的遺傳病。強(qiáng)直性脊柱炎和HLA-B27基因有一定的相關(guān)性，但是強(qiáng)直性脊柱炎也不是經(jīng)典意義上的遺傳病。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，尤其是攜帶HLA-B27基因的人群，更容易得強(qiáng)直性脊柱炎。攜帶HLA-B27基因的人群容易得強(qiáng)直性脊柱炎，并不是HLA-B27這個(gè)基因一旦攜帶，病人就一定得強(qiáng)直性脊柱炎。反過來講，不攜帶HLA-B27基因的一小部分人群，也會出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀，也能夠診斷為強(qiáng)直性脊柱炎。
強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理
強(qiáng)直性脊柱炎的護(hù)理除藥物治療之外，還要在生活上多注意改善，戒煙酒，積極加強(qiáng)訓(xùn)練。一、強(qiáng)直性脊柱炎的患者不適合睡軟床，要換成硬墊子，或者在軟墊的上面加一層木板，避免引起非常不適的腰背的疼痛和僵硬的感覺。二、戒煙，吸煙是加重疾病和影響治療一個(gè)重要的方面，應(yīng)該把煙戒掉，包括二手煙。三、強(qiáng)直性脊柱炎雖然出現(xiàn)是一種骨性強(qiáng)直的表現(xiàn)，但是也有研究顯示患者容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折，在日常生活中要注意鈣劑和維生素D的補(bǔ)充。四、功能鍛煉，功能鍛煉對于緩解這個(gè)疾病，如腰背的疼痛和僵硬感非常有效，所以在疾病治療階段，也強(qiáng)調(diào)進(jìn)行功能鍛煉，在疾病的活動期和緩解期都鼓勵患者進(jìn)行功能鍛煉，尤其是在疾病的緩解期，可能藥物用的已經(jīng)很少，那這個(gè)時(shí)候功能鍛煉就顯得更為重要。不推薦劇烈運(yùn)動、對抗性運(yùn)動，因?yàn)槿绻\(yùn)動損傷，也會讓病情加重，比較推薦一些幅度相對不激烈的有氧運(yùn)動，比如說慢跑、蹬車、游泳等等，這些比較適合，還有比如做廣播體操、打太極拳這些都可以，避免那些劇烈性的運(yùn)動或者是那些負(fù)重的運(yùn)動，比如說到健身房去進(jìn)行那些增加脊柱壓力的這種推舉運(yùn)動并不推薦，要在運(yùn)動的過程中運(yùn)動量掌握，不要過度的勞累，剛剛感覺到有一點(diǎn)點(diǎn)疲勞就可以。
天灸療法治療強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的系統(tǒng)性炎性疾病，臨床上主要表現(xiàn)為炎性腰背痛，部分患者可有外周關(guān)節(jié)炎、肌腱端病、眼炎及其它關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。由于目前無有效地治療方法，許多病人病情多難以控制，部分患者發(fā)生致殘。
