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做開顱手術(shù)要剃頭發(fā)嗎？這是很多開顱手術(shù)患者關(guān)心的話題，其實開顱手術(shù)的備皮，也是神經(jīng)外科醫(yī)生反復(fù)探討的問題，以往的開顱手術(shù)一般都需要剃整個頭部的皮膚，以便于手術(shù)中的消毒和切口的設(shè)計，隨著神經(jīng)外科技術(shù)的不斷改進(jìn)和提高，可以在神經(jīng)導(dǎo)航顯微鏡下，以及神經(jīng)內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)，所以目前的開顱手術(shù)剃頭的范圍也越來越小，特別是精準(zhǔn)的微創(chuàng)的神經(jīng)外科手術(shù)，可能只需要剃掉一小部分頭發(fā)就可以。在手術(shù)之后，患者頭發(fā)的缺損范圍比較小，然后能夠很快的恢復(fù)工作，而對自己的容貌影響比較小，當(dāng)然對于比較重大的手術(shù)，特別是顱底巨大腫瘤的手術(shù)，以及復(fù)雜血管病的手術(shù)，手術(shù)過程中，有可能需要根據(jù)病情的情況，隨時更改或者擴(kuò)大手術(shù)入路，這樣為了安全起見，一般建議還是剃整個頭部的頭發(fā)為好。

垂體瘤稱為垂體腺瘤，病因至今不太清楚。目前考慮可能和基因突變有關(guān)，即垂體腺細(xì)胞發(fā)生基因突變，導(dǎo)致局部細(xì)胞形成瘤性改變。腦垂體瘤在顱內(nèi)腫瘤內(nèi)是比較常見腫瘤。顱內(nèi)腫瘤發(fā)病率的前三位，第一位是膠質(zhì)瘤，第二位是腦膜瘤，第三是垂體瘤。臨床上垂體瘤發(fā)病率很高，發(fā)病率是流行病學(xué)里大概10萬分之1，10萬個人內(nèi)就有1個患者會出現(xiàn)垂體瘤。垂體瘤分很多種，根據(jù)患者垂體腺細(xì)胞來源不同，分種不同。若患者有生長激素瘤，會出現(xiàn)巨人癥或肢體肥大；若患者患有泌乳素腫瘤，會表現(xiàn)出性功能改變，不管患者是男性還是女性。

腦干腫瘤一般是指和腦干關(guān)系密切的腫瘤，在這方面檢查以核磁共振為主。核磁共振是目前診斷顱內(nèi)腫瘤也包括腦干腫瘤最有效最直接的方法，它能夠清晰的觀察腫瘤的形態(tài)、位置、浸潤程度、以及對大腦的損害、有沒有引起腦積水等繼發(fā)性的表現(xiàn)。所以核磁共振，是診斷腦干腫瘤最好的影像學(xué)方法。核磁共振包括平掃和增強(qiáng)，一般來講，平掃發(fā)現(xiàn)腫瘤以后要做增強(qiáng)，可以了解腫瘤的血液供給情況，能夠直接為手術(shù)起到指導(dǎo)作用。

腦垂體瘤一旦診斷明確，除了一些特殊年齡，比如年輕人小的腫瘤可以考慮觀察，或者藥物治療以外，多數(shù)瘤子超過一公分叫做較大的瘤子就應(yīng)該考慮手術(shù)。一般的大小比如說一公分以上三公分以下，可以考慮經(jīng)鼻腔經(jīng)蝶竇在神經(jīng)內(nèi)窺鏡下進(jìn)行手術(shù)切除。當(dāng)然現(xiàn)在隨著內(nèi)窺鏡技術(shù)的逐漸發(fā)展，對于大型的瘤子尤其像顱內(nèi)中線兩側(cè)清晰瘤子也可以采用經(jīng)鼻腔的手術(shù)進(jìn)行治療，當(dāng)然畢竟手術(shù)治療的好處，是相對而言并發(fā)癥，少一些相對于開顱手術(shù)切除腫瘤，但是它有它的問題，比方說容易造成腦積液漏腦脊液鼻漏或者是嗅覺的喪失等等，當(dāng)然隨著大型綜合醫(yī)院這種技術(shù)逐漸的成熟，這種并發(fā)癥的比例在逐漸的縮小，而對于像顱內(nèi)延伸的這種推理腺瘤比較大的或者向兩側(cè)發(fā)展比較多的，我們還是推薦開顱手術(shù)。開顱手術(shù)本身可以更寬泛的進(jìn)入瘤子的頂端，但同樣的問題就是第一周邊結(jié)構(gòu)受損問題，如果手術(shù)中有瘤子本身特點你在分離的過程中也可能會損傷視神經(jīng)，也可能會損傷動眼神經(jīng)，造成術(shù)后視力不但沒有好轉(zhuǎn)，甚至還減退。但是開顱手術(shù)還有一個問題就是術(shù)后24小時內(nèi)，24小時之內(nèi)可能顱內(nèi)繼發(fā)出血。因為手術(shù)的創(chuàng)面滲血，再加上患者術(shù)后的躁動血壓的波動都會導(dǎo)致術(shù)后顱內(nèi)血腫，這樣在手術(shù)以后會有患者表現(xiàn)癥狀，比如手術(shù)后清醒在20小時之內(nèi)甚至48小時之內(nèi)逐漸出現(xiàn)意識模糊，甚至抽風(fēng)。那就需要二次開顱清除血腫，所以手術(shù)是有危險的但多數(shù)的手術(shù)方式是根據(jù)患者的癥狀，影像特點來決策手術(shù)方式的在大型綜合醫(yī)院在現(xiàn)代科學(xué)家腦子里，手術(shù)危險是得到控制的，應(yīng)該是可接受的這種程度之內(nèi)。

垂體瘤的治療方式比較多，比如可以藥物治療、手術(shù)治療、放射治療等。垂體瘤是常見的良性腫瘤，目前對于垂體瘤的治療方式相對成熟。小的垂體腺瘤叫微小垂體腺瘤，如果患者年齡較輕，尤其屬于未生育的患者，建議就診內(nèi)分泌科，通過口服溴隱亭藥物，來抑制泌乳素，改善癥狀，恢復(fù)月經(jīng)，恢復(fù)受孕。但當(dāng)瘤體的增大，逐漸會導(dǎo)致視力逐漸出現(xiàn)的缺損，視力減退。視野缺損的時候，需要外科治療。通?？梢圆扇〗?jīng)鼻腔蝶竇，在神經(jīng)內(nèi)窺鏡的輔助下進(jìn)行垂體腺瘤的切除。目前隨著室內(nèi)型技術(shù)逐漸的發(fā)展和深入，這種治療方式腫瘤切除的干凈，通常復(fù)發(fā)率比較低。術(shù)后可以再輔以放射治療進(jìn)行鞏固療效，但是有個別患者，手術(shù)會造成嗅覺永久性喪失。因此，應(yīng)該引起患者、醫(yī)護(hù)人員注意。對于比較大的瘤子，向顱內(nèi)發(fā)展，清晰比較多的，尤其向兩側(cè)發(fā)展比較多的，可以采用開顱的方式，進(jìn)行垂體瘤的直接切除，屬于傳統(tǒng)辦法。目前開顱的適應(yīng)癥越來越嚴(yán)格，主要針對大型的新型腺瘤，切除以后，大多要注意后期的放射治療。術(shù)中要特別注意，保護(hù)動眼神經(jīng)、視神經(jīng)，不能為了切除腫瘤而造成視神經(jīng)損傷。也有極個別的腫瘤雖然很大，由于引起的損傷比較廣泛，視神經(jīng)必然引起嗅神經(jīng)損傷。建議根據(jù)不同的分泌類型不同癥狀，選擇合適方式治療。