心理治療在精神科領(lǐng)域的必要性
聽一位朋友說,如果你養(yǎng)一盆花,每天都對著它講幾分鐘話,那花就會開放得更嬌艷一些,當時聽了覺得是玩笑話,只不過是一位不解世情的小女孩對浪漫和溫情向往的投射而已,她需要,所以她認為花也需要。后來不經(jīng)意間看了一篇報道,一些西方國家的農(nóng)場主每天給奶牛聽幾個小時的輕音樂,目的是為了讓奶牛多產(chǎn)些奶,這些有趣的事情不禁引起了我的思考。在網(wǎng)上檢索你會看到一大部分講述的是,母愛是如何使一個植物人康復(fù)的。中國有句俗語“人非草木,豈能無情”?這句話的背后暗示著草木本是無情的,一個人被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為植物人,那就是說他成了草木,成了一個“無情”、不懂情、或者不能對情作出回應(yīng)的人,或者是一個不需要用情感來對待的人,但事實并非如此,我們不止一次的看到過也聽到過用情呼喚親人的場景,一個在生理上處于植物狀態(tài)的人,能感受到愛和關(guān)懷。
提到愛和關(guān)懷,你會想到精神病院冰冷的鐵門鐵窗嗎?在精神病院里,我們的病人要么在家,要么在封閉式病房,只有很少的時間去門診拿一點藥。拿藥時的情景可以歸納三句話:圍一大群人----其他病人和家屬都圍在醫(yī)生旁邊,病人完全無隱私可言;說上三句話----醫(yī)生既沒有時間、也沒興趣聽病人說得太多;拿一大堆藥----這是醫(yī)生唯一能給的、也是病人唯一能得到的。在各種精神科診斷的籠罩下,我們感覺沒時間也沒有必要面對精神病人的非理性的、負性的情感,我們忽略了精神分裂癥病人即使在病得最厲害的時候也需要獲得尊重。我們經(jīng)常用藥物從情感上將病人拒之于千里之外,而要找一個理由跟一個人保持距離,再沒有比說他是瘋子更好的理由了。癥狀學(xué)的分類當然是必須的,ICD、DSM和CCMD分類診斷標準,加深了我們對病人疾病的那一方面的理解,是許多杰出的精神病學(xué)家智慧的結(jié)晶。但是,我們不能把它們作為屏障,隔離了我們和病人,使病人成為我們的異類,使我們不面對病人的正常的思維、情感和行為,不能面對人類每一個獨立個體的命運。所以,一些現(xiàn)代心理治療學(xué)派有“去診斷”的做法,即不對病人下診斷。這種做法至少可以不讓病人背一生的思想包袱。有一段時間,一些醫(yī)生在爭論精神分裂癥改名的問題。提議改名的一方說,“精神分裂癥”這一名稱,已經(jīng)具有一些非精神科專業(yè)的、社會學(xué)上的意義,具體地說,就是這個名稱里已經(jīng)包含許多的貶低、歧視、恐慌等等負性的東西,這些東西會最終導(dǎo)致病人回歸社會的困難。動此念者不僅有豐富的心理治療知識和卓越的對世情的洞察力,還有著仁者的慈悲心腸。從國家的策略上來看,如果在精神病學(xué)領(lǐng)域一味地只重視精神科的生物學(xué)基礎(chǔ)的研究,而忽略了在心理治療方面的投入,那就像是父母只重視孩子的冷暖,而忽略孩子的精神方面一樣。心理治療在治療神經(jīng)癥等其它非重癥精神病上的效果是毋容質(zhì)疑的。遺憾的是,以診斷為中心的思維方式在神經(jīng)癥的治療領(lǐng)域里也流毒甚深,我們暫且不說各個精神病院的門診,在互聯(lián)網(wǎng)上的心理學(xué)相關(guān)網(wǎng)站上,隨時可見“帽子滿天飛、標簽處處貼”的慘境。那些“帽子”,有些是專家給的,有些是自己給自己“買”的,還有一些是相互贈送的。我見到的最荒唐的一次,是一個人照著診斷標準,給自己一口氣下了七個診斷,可笑的是,僅僅只看癥狀,你還不能說他是錯的。
精神病人作為個體和群體,如果他們的命運得不到改善,整個人類的命運也是岌岌可危的,從狹義上來說,精神病人的命運,是跟精神科醫(yī)生的地位和價值聯(lián)系在一起的,絕不可能出現(xiàn)精神病人地位低下而精神科醫(yī)生被社會重視的現(xiàn)象。因此,心理治療在精神科領(lǐng)域是非常必要和重要的,我們尊重了病人,也就提高了精神科醫(yī)生的社會地位。