足跟痛是如何形成的

發(fā)布時間：2018-06-0164467次瀏覽

足跟痛癥是以足跟部疼痛而命名的疾病，是指跟骨結節(jié)周圍由慢性勞損所引起的以疼痛及行走困難為主的病癥，常伴有跟骨結節(jié)部骨刺形成，本病多見于40～60歲的中老年及肥胖之人。

【解剖生理】

跟骨近似長方形，是人體負重的主要部分，在人體站立時至少有50%的體重需要跟骨與距骨來負擔。為了行走和吸收震蕩，足部形成了內(nèi)、外二個縱弓和一個橫弓，內(nèi)縱弓較高，由跟骨、距骨、舟骨、楔骨和一、二、三跖骨組成，外縱弓較低，由跟骨、骰骨和四、五跖骨組成。在足的前部，三個楔骨和五個跖骨基底部背寬陽窄呈拱橋式排列，組成所謂橫弓。足弓能起彈簧作用，以緩沖人在行走、跳躍及跑步時所產(chǎn)生的震蕩。

跟骨與距骨組成縱弓的后臂，以負重為主。通過跟距關節(jié)可使足有內(nèi)翻、外翻或外展、外旋的作用，以適應在凸凹不平的道路上行走，跟骨結節(jié)為跟腱附著處，其上緣與跟距關節(jié)面成30°～45°的結節(jié)關節(jié)角(貝累氏角)，為跟距關系的一個重要標志。此角常因跟骨骨折而減小、消失或成負角，從而減弱腓腸肌的力量及足的彈簧作用。

足底是三點負重，足跟部負重約50%，拇趾和小趾球部聯(lián)合負重約50%。由于第一跖骨一般比其他跖骨長，而且還有二個子骨墊在它的頭下，因而拇趾球部的負重比小趾球部為多。

跟骨體的后面呈卵圓形隆起，分上、中、下三部分。上部光滑;中部為跟腱起止部，跟腱止點上方的前方與后方均有小的滑囊;下部移行于跟骨結節(jié)，有拇展肌、趾短屈肌及距腱膜附著，起維持足弓的作用。跟骨結節(jié)的下方亦有滑囊存在。足跟部皮膚是人體中最厚的部位，其皮下組織由彈力纖維和致密而發(fā)達的脂肪構成，又稱脂肪墊。

跖筋膜呈三角形，后端狹窄，厚約2mm左右。起自跟骨結節(jié)內(nèi)側突的前方，其深面與趾短屈肌密切結合，向前逐漸增寬、變薄，于跖骨頭處分成五束，分別伸向1～5趾，止于足底前端皮膚和移行于各趾腱鞘。跖腱膜有保護足底肌肉、肌腿、支持足弓等作用。

【病因病機】

(一)跟腱止點滑囊炎：主要因穿鞋摩擦所致，尤其是女性經(jīng)常穿高跟鞋，鞋的后面與跟骨結節(jié)之間反復摩擦，導致跟骨結節(jié)處滑囊發(fā)生慢性無菌性炎癥，使滑囊增大，囊壁增厚，發(fā)生本病。

(二)跟骨下脂肪墊炎：一般患者有外傷史，多因走路時不小心，足跟部被高低不平的路面或小石子路傷，引起跟骨負重點下方脂肪組織損傷，局部充血、水腫、增生。

(三)跟骨骨骺炎：本癥只發(fā)生于跟骨骨骺出現(xiàn)到閉合這段時間內(nèi)，跟骨第二骨化中心從6～7歲出現(xiàn)，13～14歲逐漸閉合，所以本病多發(fā)生在少年發(fā)育生長期。

(四)跖筋膜炎：本病因長期的職業(yè)關系站立在硬地面工作，或因扁平足，使距腱膜長期處于緊張狀態(tài)，在其起點處因反復牽拉發(fā)生充血、滲出，日久則骨質增生，形成骨刺。

(五)腎虛性跟痛癥：年老體弱或久病臥床，腎氣虛衰，則骨萎筋弛，現(xiàn)代醫(yī)學認為久病臥床，足跟部因不經(jīng)常負重而發(fā)生退行性變，皮膚變薄，跟下脂肪墊部分萎縮，骨骼發(fā)生脫鈣變化而致。

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