肩周炎是一種什么疾病
(1) 定義及概述:肩周炎又稱凍結(jié)肩、粘連性肩關(guān)節(jié)炎、“五十肩”等。是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變而引起肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動功能障礙。國際上一般稱為凍結(jié)肩(frozen shoulder),好發(fā)于40歲以上患者,女多于男(約3:1),左肩多于右肩,部分患者為雙側(cè)性。50-70歲中老年人發(fā)病率最高。同年齡組中,患心臟病、肺病、糖尿病、頸椎病者高于健康人。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。
(2)臨床表現(xiàn):其臨床特征為疼痛、僵硬、運(yùn)動受限,影響每天的正常生活(如駕駛、穿衣、睡眠)和工作。臨床過程各不一致,但所有患者都能自發(fā)性終止。有的數(shù)月后好轉(zhuǎn),有的則需數(shù)年,常不能預(yù)測。但鮮有治愈后再復(fù)發(fā)。
(3) 病理和臨床分期:肩關(guān)節(jié)周圍炎的病理過程分為3期:凝結(jié)期、凍結(jié)期和解凍期。
凝結(jié)期:主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊內(nèi)的疏松部位發(fā)生粘連,肱二頭肌肌腱和腱鞘也發(fā)生粘連;隨后粘連部位纖維化導(dǎo)致了攣縮,關(guān)節(jié)囊的皺褶互相粘連而消失。在臨床上主要表現(xiàn)為疼痛。
凍結(jié)期:此期除關(guān)節(jié)囊嚴(yán)重?cái)伩s外,關(guān)節(jié)周圍軟組織均受累,退行性變加劇,滑膜充血、增厚、組織缺乏彈性。臨床上肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限,持續(xù)性疼痛,夜間加重,孟肱關(guān)節(jié)活動受限達(dá)高峰。
解凍期:經(jīng)半年至1年的凍結(jié)期后,纖維化后的各個組織重新塑形,肌腱改變了其在骨質(zhì)上的附著點(diǎn),攣縮的組織由于病理性的撕裂而恢復(fù)其原有長度,表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能的逐步改善,疼痛緩解。
(4)診斷:原發(fā)性肩周炎是一種病因尚未明確的疾病,繼發(fā)性肩周炎患者可以回憶起疾病發(fā)生的特殊誘因,通常與肩關(guān)節(jié)的過度使用和損傷有關(guān)。結(jié)合病因、上述的臨床表現(xiàn)和臨床的分期,一般診斷并不困難。肩周炎的X線檢查多數(shù)沒有異常。
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