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選擇性緘默癥是指已獲得了語言能力的兒童，因精神因素的影響而出現(xiàn)的一種在某些場合保持沉默不語的現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是社交功能障礙而非語言障礙。

　一、兒童選擇性緘默癥的3個(gè)表現(xiàn)

1、本癥本癥多在3—5歲時(shí)起病，女孩多見，患兒智力發(fā)育正常，主要表現(xiàn)為沉默不語，甚至長時(shí)間一言不發(fā)。但這種緘默有選擇性，即在一定場合下講話，如在家里或?qū)κ煜さ娜酥v話，而在另一種場合就不講話，如在學(xué)?；?qū)δ吧娜恕?/p>

2、少數(shù)患兒正好相反，在家里不講話而在學(xué)校里講話。緘默時(shí)與其他人交往，可用做手勢、點(diǎn)頭、搖頭等動(dòng)作來表示自己的意見，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡單的單詞來回答問題。待學(xué)會(huì)寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達(dá)自己的意見。

3、這類患兒在上學(xué)前不易被父母發(fā)現(xiàn)，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認(rèn)為是膽小、害羞的緣故。直到上小學(xué)以后，表現(xiàn)為不愿回答任何問題，不愿與其他同學(xué)交談，不參加集體活動(dòng)時(shí)才被發(fā)現(xiàn)?；純耗苷粘⒓訉W(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)成績好壞不一，部分患兒拒絕上學(xué)。

　二、病因

選擇性緘默癥多發(fā)生于敏感、膽怯、孤僻性格兒童，發(fā)生的原因很多，有家庭封閉、很少接觸外界造成的，長期的“老—小”關(guān)系，也有父母過分溺愛、保護(hù)或初次離開家庭、環(huán)境突變等而起病，部分病例可能與遺傳因素有關(guān)。

三、治療

兒童緘默癥是屬于心理障礙，在治療上應(yīng)以心理治療為主。成人切記：對孩子的緘默癥狀不易過多注意，不要強(qiáng)迫他們講話，更不要斥責(zé)他們。來到學(xué)校后，孩子不愿意說話，老師就不應(yīng)該總是叫孩子回答問題，但可以讓他積極參加小朋友的集體活動(dòng)，耐心引導(dǎo)孩子多與其他孩子交往，當(dāng)他們參加集體活動(dòng)或和其他孩子交往時(shí)，要給于鼓勵(lì)、贊揚(yáng)，只有這樣，孩子在交往中才會(huì)逐漸講話，切忌粗暴批評和粗暴干預(yù)，因?yàn)檫@樣做反而會(huì)強(qiáng)化他們的緘默癥狀。

家庭治療：包括家庭教育和家庭游戲。家庭教育目的是改善家庭環(huán)境和家庭關(guān)系，給孩子創(chuàng)造一個(gè)適宜的家庭環(huán)境，改善家庭關(guān)系，減少粗暴的呵斥，增加善意的鼓勵(lì)，如孩子主動(dòng)與客人交流包括(眼神、手勢、軀體姿勢、言語等)時(shí)給以適度的鼓勵(lì)，不強(qiáng)迫孩子說話;家庭游戲：邀請孩子的朋友、同學(xué)和老師來家中做客，同孩子一起做游戲，讓孩子在熟悉的環(huán)境中，同他們進(jìn)行交流。不鼓勵(lì)孩子使用其他的方式交流，但不能反對，以增加孩子的焦慮，誘導(dǎo)鼓勵(lì)孩子交談。來客由熟悉到陌生，由少到多，最終，孩子在學(xué)校接觸到的人都是自己熟悉的人，而忽略學(xué)校是一個(gè)陌生的環(huán)境。

1、避免精神刺激 對處在語言發(fā)育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養(yǎng)兒童廣泛的興趣和開朗豁達(dá)的性格。

2、消除心理緊張因素 適當(dāng)安排和改善生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)他們積極參加各種集體活動(dòng)。

3、轉(zhuǎn)移法 對患兒的緘默不要過分注意，避免強(qiáng)迫講話而造成情緒上的進(jìn)一步緊張，甚至產(chǎn)生反抗心理?？刹扇∞D(zhuǎn)移法，如父母陪孩子游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。

4、行為矯正 以正強(qiáng)化法效果最好。在情緒松弛的基礎(chǔ)上，孩子的嘴剛張口講話，就給與獎(jiǎng)勵(lì)和鼓勵(lì);也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎(jiǎng)勵(lì)條件，讓孩子說話。

5、藥物治療 對一些癥狀較重的患兒，如有過分焦慮、緊張、恐懼，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用少量抗焦慮藥。

兒童期的選擇性緘默癥只要治療及時(shí)，多數(shù)患兒可治愈，一般數(shù)月、數(shù)年后可恢復(fù)正常言語及社交功能，預(yù)后較好。極少數(shù)可持續(xù)到成年。那些有人格缺陷家族史的患兒預(yù)后較差。