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由于梅尼埃病的確切病因及發(fā)病機制尚不明，因此全世界都還沒有針對病因的、根治性的治療方法。但經(jīng)過國內(nèi)外學(xué)者的長期臨床實踐及研究總結(jié)，我們可以在病程的不同階段，采取不同的綜合治療策略，來控制眩暈發(fā)作并防止耳聾的加重。綜合治療手段包括：調(diào)整生活方式、藥物治療、中耳加壓治療、鼓室注射治療、手術(shù)治療，等。

一、調(diào)整生活方式：

某些因素會導(dǎo)致梅尼埃病患者眩暈的發(fā)作，如高鹽飲食、咖啡因攝入、精神壓力等，因此避免這些誘發(fā)因素可以減少發(fā)作頻率，減輕發(fā)作程度。限鹽飲食是梅尼埃病治療的基礎(chǔ)，建議患者每天氯化鈉攝入量不超過1 g。情緒緊張和梅尼埃病發(fā)作的頻率和程度也有關(guān)，需要進行相應(yīng)的心理調(diào)適。

二、藥物治療：

梅尼埃病的初期，藥物治療分兩種情況：發(fā)作期的眩暈控制治療和間歇期的維持治療。

1、發(fā)作期的眩暈控制可用有前庭神經(jīng)抑制作用的抗眩暈藥，以及針對惡心、嘔吐反應(yīng)的對癥藥物，包括：

(1)前庭神經(jīng)抑制劑：多用于急性發(fā)作期，可減弱前庭神經(jīng)核的活動，短期使用來控制眩暈，通常不宜超過3天。常用者有地西泮、苯海拉明、地芬尼多等。

(2)抗膽堿能藥：如山莨菪堿和東莨菪堿等，可緩解惡心、嘔吐等癥狀。

2、間歇期的維持治療藥物的主要目的是減輕內(nèi)淋巴壓力、降低前庭興奮，主要包括：

(1)血管擴張藥：可改變?nèi)毖毎拇x、選擇性舒張缺血區(qū)血管，緩解局部缺血。常用者有氟桂利嗪(西比靈)、倍他司汀、銀杏葉片等。倍他司汀還具有降低前庭核興奮性的作用，是目前間歇期治療的主要藥物。

(2)利尿脫水藥：可改變內(nèi)耳液體平衡，使內(nèi)淋巴減少，控制眩暈。常用者有雙氫克尿噻、乙酰唑胺等，長期使用必須防范電解質(zhì)紊亂。

(3)糖皮質(zhì)激素：基于免疫反應(yīng)學(xué)說，可應(yīng)用地塞米松、潑尼松等治療，不建議長期使用。

(4)維生素類：如為代謝障礙、維生素缺乏導(dǎo)致，可予維生素治療，常用維生素B1、B12、維生素C等。

三、中耳加壓治療

實驗研究表明，中耳壓力變化可影響內(nèi)耳的壓力與流動。Meniett是一個便攜式的裝置，能產(chǎn)生低強度的交替壓力，用在患者的外耳道，通過鼓膜通氣管將壓力傳送到圓窗。這種裝置作為一種無創(chuàng)的治療已被美國食品與藥物管理局批準(zhǔn)用于梅尼埃病，但長期的效果還有待觀察。

四、鼓室內(nèi)注射治療

該療法是利用圓窗膜的半滲透機制，鼓室注射的藥物可通過滲透作用進入內(nèi)耳達到治療目的。用于治療梅尼埃病的鼓室注射藥物包括糖皮質(zhì)激素和慶大霉素。

1、對于口服藥物治療控制不滿意的患者，可以選擇鼓室內(nèi)注射地塞米松或者甲強龍，通?？梢栽陂T診進行。糖皮質(zhì)激素不僅能增加耳蝸血流，而且可以抑制免疫介導(dǎo)的炎性反應(yīng)。此外，糖皮質(zhì)激素受體在內(nèi)耳的發(fā)現(xiàn)表明類固醇也可能會影響液體穩(wěn)態(tài)。

2、慶大霉素鼓室內(nèi)注射又稱為“化學(xué)性迷路切除”，指利用氨基糖甙類抗生素的耳毒性，破壞內(nèi)耳前庭功能，達到治療眩暈的目的。當(dāng)患者眩暈發(fā)作頻繁、前述的治療手段效果不理想，且伴有明顯的聽力下降時，慶大霉素鼓室內(nèi)注射應(yīng)作為首選。值得注意的是，該療法可能導(dǎo)致聽力的進一步損害。

五、手術(shù)治療

經(jīng)藥物治療后仍有有少部分患者存在嚴(yán)重的眩暈癥狀，例如眩暈發(fā)作頻繁、聽力下降明顯，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量，此時應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

手術(shù)方式的選擇應(yīng)依據(jù)耳聾、眩暈等癥狀的嚴(yán)重程度以及患者的年齡、職業(yè)、生活方式等決定。例如年輕人和需要就業(yè)的患者選擇手術(shù)比退休老人更有好處，而前庭破壞術(shù)式術(shù)后可發(fā)生平衡障礙，不適于高處工作的患者。

根據(jù)是否保存前庭功能及聽力，手術(shù)可分為保守性手術(shù)、部分破壞性手術(shù)和破壞性手術(shù)三類：

1.保守性手術(shù)：理論上不損傷聽力，手術(shù)治療的原理為降低內(nèi)淋巴壓力和減輕半規(guī)管刺激引起的前庭癥狀，包括兩大類：

(1)內(nèi)淋巴囊手術(shù)：適用于低頻聽力損失30 dB以下，保守治療無效以及難治性和雙側(cè)梅尼埃病患者，術(shù)式包括內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)和內(nèi)淋巴囊分流術(shù)。內(nèi)淋巴囊手術(shù)從創(chuàng)始到現(xiàn)在，歷經(jīng)一個世紀(jì)的臨床實踐，大量確鑿的臨床資料證實，該手術(shù)控制眩暈的總有效率為60%～80%。由于其手術(shù)方式符合生理要求，破壞性較小，對于經(jīng)保守治療無效的患者，多數(shù)學(xué)者傾向于把內(nèi)淋巴囊手術(shù)作為首選的外科治療方式。

(2)半規(guī)管阻塞術(shù)：半規(guī)管阻塞手術(shù)最早應(yīng)用于頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈的治療，近年來開始用于治療頑固性梅尼埃病并取得了良好的療效，眩暈控制總有效率超過9O%。在半規(guī)管阻塞的同時進行人工耳蝸植入是梅尼埃病治療的最新進展，目的是在控制眩暈的同時重建聽力，并減輕耳鳴。

2.部分破壞性手術(shù)：前庭神經(jīng)切斷術(shù)適用于發(fā)作頻繁的嚴(yán)重眩暈，且患耳聽力尚好，保守治療超過6個月或內(nèi)淋巴囊手術(shù)無效的梅尼埃病患者;分為經(jīng)顱中窩、經(jīng)迷路后和經(jīng)乙狀竇后3種手術(shù)途徑，其遠期療效較肯定，但均需要開顱手術(shù)。

3.破壞性手術(shù)：迷路切除術(shù)需要完全切除前庭外周感受器及支配感受器的外周神經(jīng)纖維，阻斷前庭神經(jīng)沖動的傳人，是破壞性手術(shù)治療梅尼埃病的代表術(shù)式。適應(yīng)征為：內(nèi)淋巴囊手術(shù)后眩暈持續(xù)存在或術(shù)后復(fù)發(fā)，患耳已無實用聽力，而對側(cè)聽力正常者。迷路切除術(shù)是一種有效的手術(shù)治療方法，眩暈控制率可高達99%。

綜上所述，迄今為止還沒有一種治療梅尼埃病的特效方法，只能根據(jù)每位患者的病情采取個體化綜合治療，在不同的病程時期選擇不同的方案，同時需要長期的隨訪觀察。