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近年來，兒童和青少年的高血壓的發(fā)病率不斷上升。有資料表明，成年人原發(fā)性高血壓源于兒童及青少年期，兒童、青少年高血壓是成年期高血壓的危險因素，也與成年期心血管疾病的發(fā)病率和病死率密切相關(guān)。因此，對兒童和青少年高血壓早期識別、早期診斷，積極干預(yù)，非常重要。

　一、兒童和青少年高血壓的分類

兒童和青少年高血壓可以分為原發(fā)和繼發(fā)性高血壓，其中以繼發(fā)性高血壓為主(75％~80％，80％以上為腎實質(zhì)病變)為主。

病因：

①腎臟性：急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎積水、腎腫瘤等。

②血管性：主動脈狹窄、主動脈發(fā)育不良、多發(fā)性大動脈炎、腎動脈畸形等。

③腎上腺：成神經(jīng)細(xì)胞瘤、腎上腺癌、原發(fā)性醛固酮增多癥等。

④其他：溶血尿毒綜合征、家族性自主神經(jīng)異常等。

二、兒童和青少年高血壓的影響因素

繼發(fā)性高血壓是由于其他疾病導(dǎo)致的血壓升高，而原發(fā)性高血壓則與遺傳、環(huán)境等因素關(guān)系更為密切。

本文主要介紹原發(fā)性高血壓的影響因素。

①肥胖：多項研究表明，超重、肥胖可以導(dǎo)致高血壓發(fā)生率上升。兒童和青少年高血壓肥胖會產(chǎn)生許多嚴(yán)重的健康問題，包括血壓升高、血脂異常、肝病以及社會心理問題。肥胖也是許多心血管疾病的危險因素。提示對兒童和青少年肥胖進(jìn)行早期干預(yù)，適當(dāng)減重可以降低相關(guān)疾病的發(fā)生率。

②遺傳：兒童原發(fā)性高血壓顯示出強(qiáng)烈的家族遺傳傾向。高血壓兒童，兄弟姐妹的血壓顯著高于血壓正?；蚱偷膬和男值芙忝玫难獕?。與無高血壓家族史的兒童相比，有高血壓家族史的兒童期鈉負(fù)荷試驗中，血壓增幅較大。

③胎兒生長發(fā)育狀況：流行病學(xué)研究顯示，血壓值和出生體重呈反比。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和出生時低體重被認(rèn)為是高血壓的危險因素。胎兒在宮內(nèi)發(fā)育狀況可能影響兒童期的生長發(fā)育狀況。

④母親妊娠期的影響：有研究發(fā)現(xiàn)，母親在妊娠期患有高血壓且在產(chǎn)后仍持續(xù)升高者，其后代在青少年時期血壓就呈升高趨勢。妊娠后期高蛋白、低糖飲食與子代血壓增高相關(guān)，且不受妊娠期母親的血壓、身材等因素的影響。

高血壓對兒童和青少年有深遠(yuǎn)的影響。兒童和青少年高血壓防治是一項重要工作，需要全社會的共同關(guān)注和參與。當(dāng)前對兒童和青少年高血壓的臨床診治證據(jù)仍不夠充分，需要在未來不斷探索。