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什么是博拉格-質(zhì)子刀?

質(zhì)子刀是利用質(zhì)子線(xiàn)所特有的博拉格(Bragg)峰治療腫瘤的新技術(shù)。Bragg峰是一個(gè)高劑量區(qū)，通過(guò)調(diào)整Bragg峰的位置，使腫瘤位于高劑量區(qū)內(nèi)受到大劑量照射，正常組織位于高劑量區(qū)外受量減少。博拉格-質(zhì)子治療是目前世界上臨床應(yīng)用最先進(jìn)的放射治療手段。因?yàn)槠淞己玫奈锢硖匦?，使放射劑量分布與腫瘤形狀適形度更好，周?chē)＝M織受照射劑量極低，大大提高了腫瘤放射劑量，進(jìn)而提高了腫瘤局部控制率和患者總體生存率。

質(zhì)子刀治療適應(yīng)證：

應(yīng)用質(zhì)子治療具有成功治療經(jīng)驗(yàn)和較好療效的腫瘤包括：眼部黑色素瘤、眼眶腫瘤、顱內(nèi)腫瘤或非腫瘤疾病(動(dòng)靜脈畸形、垂體腫瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、顱底腫瘤、單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤)、前列腺癌、脊索瘤、軟骨肉瘤。

目前正在進(jìn)行臨床研究的腫瘤有：食管癌、肺癌、鼻咽癌、腎癌、宮頸癌和肝臟腫瘤等。

質(zhì)子治療與常規(guī)X線(xiàn)和γ射線(xiàn)三維適形治療和調(diào)強(qiáng)放療最大的不同點(diǎn)是質(zhì)子治療射線(xiàn)的全身積分劑量和被高劑量照射的正常組織的容積明顯低于常規(guī)X(γ)射線(xiàn)治療，這對(duì)于兒童和青年患者相當(dāng)重要，全身積分劑量和被高劑量照射的正常組織容積的降低對(duì)于減少電離輻射引發(fā)的各種疾患具有積極控制作用，特別利于保護(hù)兒童和青年患者的脊髓和腦神經(jīng)。

質(zhì)子治療最早被應(yīng)用于治療眼葡萄膜黑色素瘤?，F(xiàn)國(guó)外已治療了大量的葡萄膜黑色素瘤的病例，5年和10年局部腫瘤控制率為95%左右。治療失敗的主要原因仍是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

前列腺癌的質(zhì)子治療最早始于20世紀(jì)70年代。質(zhì)子治療前列腺癌采用兩側(cè)野照射或多野質(zhì)子調(diào)強(qiáng)放療，照射野包括前列腺和精囊, 靶區(qū)包括腫瘤和腫瘤周邊5mm的正常組織。國(guó)外報(bào)道質(zhì)子治療1255例局限期前列腺癌的結(jié)果，全組患者生化檢測(cè)5年無(wú)病生存率75%。治療前PSA最低值≥4ng/ml的一組患者，生化監(jiān)測(cè)5年無(wú)病生存率90%，PSA值4.1~10ng/ml組84%，PSA值10.1~20ng/ml組65%, PSA值>20ng/ml組84%。Gleason評(píng)分2~4、5~8、8~10組生化檢測(cè)8年無(wú)病生存率分別是82%、73%和50%。研究結(jié)果顯示可療效與治療前PSA水平和Gleason評(píng)分的相關(guān)性。