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一般認(rèn)為立體定向放射外科主要適用于早期腫瘤或孤立轉(zhuǎn)移灶，直徑小于3cm，形狀較為規(guī)則腫瘤的根治放療，由于立體定向放射外科治療腫瘤體積較小，定位精度要求很高，因此體位必須固定。在體部腫瘤治療時(shí)，甚至需要采用呼吸控制系統(tǒng)。

伽瑪?shù)丁-刀的適用范圍從顱內(nèi)擴(kuò)展到顱外，從頭部擴(kuò)展到體部，其單次大劑量的照射方式也發(fā)生了變化，出現(xiàn)了分次照射。

目前γ刀治療的疾病主要有：

(1)腦血管畸形，包括動(dòng)靜脈畸形和海綿狀血管瘤。

(2)腦部腫瘤，包括聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、三叉神經(jīng)纖維瘤、顱咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等絕大多數(shù)顱內(nèi)腫瘤。

(3)功能性疾病，包括三叉神經(jīng)痛、帕金森病，惡痛、癲癇、精神病等。

(4)體部腫瘤：實(shí)質(zhì)器官或離空腔器官、脊髓較遠(yuǎn)的部位或區(qū)域，如肺、肝、胰腺、腎、腎上腺、腹膜后、縱隔、骶尾前區(qū)域等部位的腫瘤。

體部伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤直徑大小從2~3cm到8~10cm，其中腫瘤直徑3~8cm居多，這與頭部伽瑪?shù)吨委煹哪[瘤直徑≤3cm有很大區(qū)別，頭部伽瑪?shù)哆x擇適應(yīng)證的標(biāo)準(zhǔn)，并不適合體部伽瑪?shù)?。從臨床治療觀察，即使腫瘤較大，伽瑪?shù)吨委煹姆磻?yīng)多數(shù)患者可以承受，而且治療療效優(yōu)于常規(guī)放療。

哪些腫瘤不適合γ刀治療?

γ刀不適宜治療的部位：消化管道和脊髓以及附近區(qū)域;體表部位。

γ刀不適宜治療的腫瘤：

① 消化管道的腫瘤，如食道癌、胃癌、賁門癌、結(jié)腸癌等，直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)除外;

② 脊髓內(nèi)腫瘤和位于脊髓旁的腫瘤。

γ刀不適宜治療的人群：

① 有嚴(yán)重阻塞性呼吸困難者。

② 大量胸水、腹水患者。

③ 腫瘤惡病質(zhì)者。