頸椎病手術治療要慎重，手術指征要嚴控
發(fā)布時間：2018-05-3064024次瀏覽
頸椎病手術治療的目的在于減壓和重建頸椎穩(wěn)定性。因手術復雜且有一定風險，其指征要從嚴把握。我國第二屆頸椎病專題座談會擬定的頸椎病手術適應證大體如下：
頸型頸椎病：原則上不需手術，只有極個別病例經(jīng)長期非手術療法無效且嚴重地影響正常生活或工作者，可考慮手術。
神經(jīng)根型頸椎病：正規(guī)而系統(tǒng)的非手術治療3～6個月無效，或非手術治療雖然有效但反復發(fā)作而且癥狀嚴重，影響正常生活或工作者;由于神經(jīng)根受到壓迫刺激導致所支配的肌肉進行性萎縮者;有明顯的神經(jīng)根刺激癥狀，急性的劇烈疼痛、嚴重影響睡眠與正常生活者。
脊髓型頸椎?。涸瓌t上講，脊髓型頸椎病一經(jīng)確診、又無手術禁忌證的話，應盡早 手術治療。對于椎管較寬而癥狀較輕者，可以適當采取一些非手術治療，并定期隨診，若治療無效或癥狀加重則應盡快手術治療。
椎動脈型頸椎病：頸性眩暈有猝倒史，經(jīng)非手術治療無效者;經(jīng)頸椎椎動脈造影或核磁共振椎動脈顯影，證實了椎動脈型頸椎病的診斷，保守治療，效果不明顯者。
交感型頸椎?。航桓行皖i椎病，絕大多數(shù)保守治療可以有良好的效果。僅僅在癥狀嚴重影響病人生活，經(jīng)非手術治療無效，經(jīng)頸交感神經(jīng)封閉或頸椎高位硬膜外封閉試驗證實癥狀有明顯減輕，且證實為節(jié)段性不穩(wěn)定或椎間盤膨出者可考慮手術。但由于交感型頸椎病與神經(jīng)官能癥、更年期綜合征等難以鑒別，某些病人甚至可能并發(fā)有精神心理因素而使癥狀夸大，因此，手術指征應從嚴掌握，手術治療應當非常慎重。
其他型頸椎病：如因椎體前緣突出的骨贅向前方壓迫與刺激食管引起吞咽困難，經(jīng)非手術療法無效者，可以手術將椎體前緣突出的骨贅切除，從而解除對食管的壓迫。
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頸椎間盤突出癥不可以自愈，臨床上可以通過患物理治療、藥物治療、手術治療、一般措施等方式緩解。頸椎間盤突出癥是椎間盤發(fā)生退行性改變而出現(xiàn)的急、慢性壓迫性頸神經(jīng)根病或脊髓病表現(xiàn)。其病因暫不明確，多與頸椎間盤退變、損傷等有關?；颊甙Y狀主要表現(xiàn)為頸肩部及上肢疼痛等，無法自愈，患者應該遵醫(yī)囑采取物理治療緩解癥狀，如頭頸牽引、頸部制動、紅外線頻譜照射等。對于頸椎間盤突出癥急性發(fā)作期引起的疼痛，患者可以遵醫(yī)囑服用非甾體類抗炎藥治療，如布洛芬、雙氯芬酸等?；颊哌€可以服用營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，如維生素B、甲鈷胺等。對于物理治療效果不佳的患者，還可以采取手術治療，如前入路手術、后入路手術、經(jīng)皮微創(chuàng)技術等?；颊呷粘Ｐ枰嘈菹?，避免劇烈運動。改變不良坐姿，保持良好的生活習慣。對于頸椎間盤突出癥的患者，建議定期去醫(yī)院復查，以防病情加重。
頸椎病引起背痛有什么特點
頸椎病引起背痛的特點是局部脹痛、酸痛、刺痛，但由于個體存在差異性，無法一概而論。頸椎病是一種以椎間盤退行性病理改變?yōu)榛A的疾病，還與慢性勞損、猛烈撞擊、受涼等因素有關。頸椎病患者癥狀較為復雜，一般可出現(xiàn)頸部疼痛的癥狀，其疼痛特點為局部酸脹、刺痛、鈍痛，此疼痛和麻木可沿著受壓神經(jīng)根走向放射。部分患者劇烈疼痛時，可發(fā)生劇烈性放電樣銳痛。頸椎病的患者還可出現(xiàn)頸部疼痛、下肢麻木、雙手無力、難以完成寫字、記憶力減退、注意力不集中、耳鳴等癥狀，還可伴隨惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀。若患者出現(xiàn)疑似頸椎病的癥狀，需及時前往醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下采取相關治療措施，以免延誤病情。在日常生活中，需保證充足的睡眠。
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頸椎病怎么鍛煉最好的方法
頸椎病應該根據(jù)自身情況選擇適合自己的鍛煉方法?？梢圆扇∫韵洛憻挿椒ǎ?、米字操坐在椅子上或者站著，雙腳與肩同寬，腰背挺直，伸展頸部。頭緩慢向下，下巴盡量靠近胸骨，約10秒以后再回位，頭緩慢向后仰，約10秒以后回位；目視前方，頭向左歪頭，以右側脖子感到酸脹感為宜。再向右歪頭，以左側脖子感到酸脹感為宜。2、拮抗動作站位或坐位，雙手交叉放于后腦勺，頭往后仰，雙手往前做對抗動作，堅持5秒鐘后放松。3、雙手托天站立，雙手上舉過頭，掌心朝上，眼睛看手背5秒，5秒后頭部緩慢放下，雙手隨之放下。
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左后背肩胛骨縫隙處疼如何止痛
左后背肩胛骨縫隙處疼痛一般考慮為肩胛骨內側肌結膜炎。緩解左后背肩胛骨縫隙處疼痛的方法：一、避免長期保持一個姿勢。多做上肢的伸展運動，每天做100個大鵬展翅的動作，放松緊張痙攣的肩胛骨縫隙的肌肉筋膜。二、避免著涼注意保暖。可以用熱毛巾或暖寶等熱敷半小時疼痛的部位促進局部血液循環(huán)，促進炎癥的吸收、消退。三、口服非甾體類消炎止痛藥物比如扶他林或樂松等，肌松藥物比如乙哌立松，還有舒筋活血化瘀的中成藥、活血止痛膠囊等。四、對頑固性疼痛局部進行封閉治療。局部注射長效的糖皮質激素得寶松，還有局部麻醉劑利多卡因。五、中醫(yī)治療。局部推拿按摩、針灸、艾灸等。
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扭動脖子有響聲是怎么回事
扭動脖子有響聲，應該是一種彈響，彈響要分析位置，多半是組織之間相互摩擦造成的頸椎的摩擦彈響，一般情況下可能是頸椎和周圍的肌肉或者筋膜，在活動的時候產(chǎn)生摩擦。單純的彈響，不合并疼痛，不合并其他不適，一般情況下，不用治療。第二，彈響合并有嚴重的疼痛，一定要注意是不是有頸椎的不穩(wěn)定，頸部有沒有腫瘤。此外，點頭搖頭有彈響，可能是上頸椎的不穩(wěn)定。另外考慮下部的頸椎有沒有不穩(wěn)定，有沒有出現(xiàn)腫瘤。外傷以后出現(xiàn)頸部彈響，首先應該除外有沒有骨折和脫位。另外是肌肉的拉傷，肌肉、筋膜的彈響。
治頸椎病可不可以治療好
頸椎病大部分與平時的工作、學習的時候，頸部的不良姿勢有關系。比如伏案工作、長期低頭，所造成頸部的頸椎曲度的改變。時間長了以后會增生、會骨刺，會導致頸椎曲度的變直、反弓，然后會導致頸椎周邊肌群的勞損，無菌性炎癥等等。因此頸椎病在當今社會具有很高的發(fā)病率，在頸椎病出現(xiàn)早期頸部不適的時候，還是建議去進行臨床的就診，去看一下頸椎現(xiàn)在的骨骼結構，或者是頸部的一些軟組織肌肉，韌帶等等結構是否有一些病變的情況。有一些年輕的患者去進行X光片攝影以后，都會發(fā)現(xiàn)頸椎出現(xiàn)曲度的變直，或者頸椎的曲度的反弓，甚至還有一些通過核磁檢查能夠發(fā)現(xiàn)有頸椎的間盤突出的問題，因此對于頸椎病早期的頸椎病，單純的曲度改變的，一般稱之為頸型的頸椎病，這是頸椎病分類里邊相對來講，病情偏輕的一種類型。這個階段通過及時的一些姿勢的糾正，通過一些睡眠時候枕頭高度的調整，同時進行一些長期的，科學的循序漸進的一些頸部的保健，一些鍛煉，能夠去改善頸部的疾病狀態(tài)。
頸椎病核磁共振檢查
核磁共振簡稱MRI，是一種新的無創(chuàng)傷、多平面成像檢查方法，它利用人體組織的磁特點，經(jīng)過一系列的計算機磁信息的處理所得到的圖像，頸椎病核磁共振檢查就是根據(jù)這種方法對頸椎病的檢查。
頸椎病檢查方法
頸椎病的檢查方法包括體格檢查和影像學檢查，體格檢查可以初步對病情進行判斷，而影像學檢查則可以明確頸椎病的類型以及病情嚴重程度等。通過以上檢查，如果確診為頸椎病，應積極進行治療。
頸椎病的癥狀和治療
頸椎病包括多種類型，其癥狀表現(xiàn)包括頸肩疼痛、四肢麻木、頭痛、頭暈、耳鳴、胸悶、血壓升高、吞咽困難等等，發(fā)生以上癥狀，應積極到醫(yī)院治療，通過針灸、理療、推拿、牽引以及藥物治療、手術治療等方法促進病情的恢復。
經(jīng)常眩暈應警惕頸椎病
眩暈發(fā)作時，頸椎病患者感到頭重腳輕，站立不穩(wěn)，好像自身和周圍景物都沿著一定方向旋轉，多發(fā)生于椎動脈型頸椎病患者，主要是由迷路缺血性病變引起。
頸椎病是會復發(fā)嗎
骨質退行性變、韌帶增生鈣化和椎間盤突出等因素，都是導致頸椎病發(fā)作的主要原因。而由于這三種變化都是不可逆性的，所以頸椎病是可能會復發(fā)的。引起該病癥復發(fā)的因素有頸椎外傷以及不良的生活習慣等，可積極采取藥物療法或手術療法來治療頸椎病。
頸椎病的檢查
頸椎病的檢查，首先根據(jù)患者癥狀，做一個詳細的問診及臨床查體，根據(jù)不同的情況選擇不同的檢查。第一，頸椎X線片是最基本的檢查，通過頸椎X線片，可以觀察頸椎序列、關節(jié)增生以及間隙是否狹窄。第二，如果進一步檢查椎管是否狹窄、椎間盤病變，需要做頸椎CT的檢查。第三，如果患者伴有雙上肢麻木、手部僵硬不適、走路有踩棉花感，判斷椎間盤是否有突出，脊髓信號是否有改變，就需要做頸椎核磁的檢查。第四，如果患者同時伴有頭暈、惡心、嘔吐、視物不清等，可以做一個椎基底動脈彩超的檢查。第五，如果癥狀比較復雜，需要鑒別診斷，還可以配合神經(jīng)電刺激檢查等。
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頸椎病有哪些種類
頸椎病的種類有神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病，另外比較少見的有食管型頸椎病等。頸椎病根據(jù)退變壓迫部位不同，可分為以下幾類：1、神經(jīng)根型頸椎病。這類頸椎病主要病理過程是頸椎的退變增生壓迫到一側或者兩側的神經(jīng)根，患者除引起頸部疼痛以外，還會伴有一側或者雙側上肢麻木甚至無力。疼痛嚴重者會有上肢的力弱，握力減退等癥狀。2、脊髓型頸椎病，是頸椎退變增生后壓迫脊髓，產(chǎn)生脊髓受壓的癥狀。往往癥狀比較隱匿，多表現(xiàn)為持物不穩(wěn)、無力，走路有踩棉花感，走路容易摔跟頭等癥狀。3、交感型頸椎病，這種類型比較常見，多見于年輕人。臨床上認為主要和頸椎退變增生刺激到頸椎周圍的交感神經(jīng)有關?？梢员憩F(xiàn)為心慌、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊等等一系列交感神經(jīng)興奮或受抑制癥狀。還有分類比較少見，比如由于頸椎骨刺向前壓迫到食道，產(chǎn)生食管型的頸椎病，主要表現(xiàn)為吞咽困難等癥狀。
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頸椎病如何自我治療
頸椎病的自我治療包括：如果癥狀比較輕，只是工作一天或者是玩長時間游戲以后覺得脖子酸痛，這時多做后仰的動作，把手輕輕地放在頭后面做后仰，早晚做15次，這樣的動作能夠中和掉頸椎前屈的壓力。打羽毛球、蛙泳也是非常好的運動方式?，F(xiàn)如今低頭族越來越多，長期盯著手機和電腦，頸椎難免會出現(xiàn)問題，頸椎病現(xiàn)在明顯的有向像年輕化發(fā)展的趨勢。
頸椎病治療方法
對于神經(jīng)根型頸椎病，往往是由于保守治療無效。如果肢體的疼痛麻木，經(jīng)過正規(guī)的物理治療，藥物的治療以后，得不到一個明顯的改善，生活質量明顯下降，或者工作受到影響，這種情況建議手術。而對于脊髓型頸椎病，如果說出現(xiàn)比較明顯的精細動作減退、肌張力增高這種臨床表現(xiàn)，建議手術。對于神經(jīng)根型頸椎病，可以采取保守治療，比如物理治療、理療、牽引等等。藥物治療，比如營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，一些消腫脫水的藥物，但是當保守治療無效，這些癥狀持續(xù)存在，影響患者的工作生活的時候，這時候建議手術治療。而對于脊髓型頸椎病，一般如果出現(xiàn)了相應的臨床癥狀，比如手腳的精細動作減退，身上有束帶感、走路有踩棉花感、走路不穩(wěn)，這種情況說明脊髓已經(jīng)失代償，不能耐受，這種情況下一般不建議保守治療，更是建議手術，因為病人在這種情況下，如果病人再有輕微的外傷，可能會出現(xiàn)不可逆的癱瘓的表現(xiàn)，會嚴重的影響患者的生活質量，甚至危及生命，這種建議手術治療。
